Vaistų sukelta hemolizine anemija, priežastys ir gydymas

Hemolizinė anemija apibūdina didelę būklių grupę, pasižyminčią greitu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu. Raudonųjų kraujo kūnelių vidutinė gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Pasibaigus 120 dienų laikotarpiui, raudonosios kraujo kūneliai yra suskaidomi, o jų dalys yra perdirbamos, kad būtų sukurtos naujos. Kai jūsų raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi greičiau nei tai, tai vadinama hemolizė.

Hemolizę gali sukelti daugybė skirtingų dalykų. Kai kurios paveldo formos, pvz., Paveldimas sferocitozė ir piruvikinazės trūkumas . Kiti sukelia jūsų imuninė sistema, suskaidžiusi raudonųjų kraujo kūnelių, pvz., Autoimuninę hemolizinę anemiją ar naujagimio hemolizinę ligą . Gydant vaistu sukeliamą hemolizinę anemiją yra keletas skirtingų mechanizmų, kurie sukelia hemolizę, kai yra veikiami vaistų ar toksinų.

Ženklai ir simptomai

Su narkotikų sukelta hemolizine anemija susiję požymiai ir simptomai yra panašūs į kitas hemolizinės anemijos formas. Šie simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar kraujo ląstelės yra suskirstytos kraujyje (intravaskulinė hemolizė) ar ne kraujagyslių sistemoje (daugiausia kepenyse ir blužnyje). Jūsų simptomai gali būti:

Diagnozė

Narkotikų sukeltos hemolizinės anemijos diagnozė prasideda, pavyzdžiui, daugumai anemijos formų, kai kraujo tyrimai atliekami visiškai . Anemiją rodo nedaug hemoglobino ir (arba) hematokrito. Hemolizine anemija padidėja raudonųjų kraujo ląstelių gamyba, todėl padidėja retikulocitų skaičius, nesubrendusios raudonosios kraujo kūnelės.

Šis bandymas paprastai vadinamas rausvais ir gali būti nurodomas kaip procentinė arba absoliutaus retikulocitų skaičiaus (ARC).

Norėdami diagnozuoti hemolizinę anemiją, svarbu, kad kažkas (jūsų hematologas ar patologas) pažvelgtų į jūsų raudonąsias kraujo kūnelius po mikroskopu. Šis testas vadinamas periferinio kraujo įbrėžimu. Raudonasis kraujas paprastai atrodo apskritai, panašus į spurgą pagal mikroskopą, tačiau kai raudonosios kraujo kūneliai anksčiau sunaikinami, jie tampa suskaidyti arba formuojami kaip sferos ar gaubliai.

Kai kurie vaistai sukelia imuninę hemolizinę anemiją, panašią į autoimuninę hemolizinę anemiją. Jei to turite, testas, vadinamas tiesioginiu antiglobulino testu (DAT arba "Direct Coombs"), bus teigiamas, nurodantis, kad imuninė sistema puola ir naikina jūsų raudonąsias kraujo kūnelius netinkamai. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai išskiria bilirubiną, pigmentą, kuris sukelia gelta, gali padidėti bilirubino koncentracija. Priešingu atveju nėra specialių bandymų nustatyti, ar jūsų vaistas yra jūsų hemolizinės anemijos priežastis. Apskritai diagnozė patvirtinama, jei anemija pagerėja nutraukus vaisto vartojimą.

Priežastys

Yra keletas vaistų, susijusių su vaistų sukelta hemolizine anemija.

Dažniausiai kaltininkai yra:

Susijusi būklė yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas. Šio tipo anemijai trūksta raudonųjų kraujo kūnelių pagrindinio fermento (cheminio). Jei esate veikiamas tam tikrų vaistų, pvz., Sulfa antibiotikų, jūsų raudonieji kraujo kūneliai gali hemolizuoti sukelia anemiją. Jei turite G6PD trūkumą, svarbu žinoti, kokius vaistus ir (arba) maistą turėtumėte vengti .

Gydymo parinktys

Gydymo parinktis nustatoma pagal tai, kaip sunki jūsų anemija.

Pirma, vaistas / toksinas, sukeliantis hemolizinę anemiją, turi būti sustabdytas. Kraujo perpylimas gali būti pateiktas, jei reikia. Jei hemolizė yra sunki, ji gali sužeisti inkstus. Laimei, tai paprastai būna laikina ir gerėja po hemolizės išsiskyrimo, tačiau tam tikrą laiką dializė gali prireikti.

Žodis iš

Gali atrodyti keista suprasti, kad vaistai, kuriuos vartojote dėl kitos sveikatos būklės, sukėlė jūsų anemiją. Laimei, pašalinus įžeidžiančius vaistus, hemolizė pablogės. Svarbu aptarti su savo gydytoju, kokie vaistai sukėlė anemiją, kad galėtumėte išvengti to vartoti ateityje.

> Šaltiniai:

> Schrier SL ir Brugnara C. Autoimuninės hemolizinės anemijos patogenezė: šilti agliutininai ir vaistai. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Schrier SL. Hemolitinė anemija dėl narkotikų ir toksinų. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.