Štai situacija: jūs ką tik diagnozuota skydliaukės būklė, ir gydytojas sako, kad jis arba ji parašys jums receptą, planuos radioaktyvaus jodo RAI) gydymą arba nukreips jus į chirurgą. Jei paklaustumėte, ar yra kitų rekomenduojamo gydymo būdų, gydytojas jus nuplauna. Galima daryti išvadą, kad gydytojas sako jums, ką jums reikia padaryti, ir nėra galimybių.
Subtilus pranešimas? "Kas čia yra gydytojas?" Kartais netgi sako gydytojas. Ar gydytojas sako tiesą apie gydymo galimybes?
Tai yra klausimas, dėl kurio skydliaukės pacientai turi paklausti, nes kai kurie gydytojai, įskaitant endokrinologus, arba nežino apie galimybes, yra šališki tam tikrų pasirinkimų atžvilgiu arba jaučiasi, kad pacientai neturėtų turėti pasirinkimo.
Pažiūrėkite į kai kurias iš šių situacijų ir įsitikinkite, kad atlikote savo namų darbus, kad žinotumėte savo galimybes!
Jūs esate hipotiroidas, o gydytojas skiria levotiroksino preparatą
Jei esate hipotirozė - turite neveikiančią skydliaukę arba skydliaukę, kuris buvo chirurginiu būdu pašalintas arba pašalintas po RAI, Jums bus paskirtas skydliaukės hormonų pakaitalas .
Paprastai medicinos gairėse nurodoma, kad gydytojai gydo hipotirozę sintetiniu T4 hormonu, vadinamu levotiroksinu (ty Synthroid, Levoxyl ir tt). Tačiau turėtumėte žinoti, kad yra ir kitų galimybių:
- T3 vaisto pridėjimas - arba liotyroninas (sintetinis T3), pvz., Citomelis, arba išleidžiamas laikas T3 iš sudėtinės vaistinės
- Natūralūs išdžiovinti skydliaukės vaistai, receptiniai vaistai, gauti iš išdžiovintos kiaulių liaukos, taip pat žinomos kaip kiaulių skydliaukė. Prekiniai ženklai apima "Nature-Throid", "Armor" ir "WP" skydliaukę.
Kai kurie pacientai gerina T3 arba natūraliai išnykusio skydliaukės vaisto vartojimą , o kai kuriems gydytojams nepatogu nustatyti natūralią skydliaukę , moksliniai tyrimai parodė, kad natūralus skydliaukelis yra toks pat saugus ir veiksmingas kaip levotiroksinas .
Jūs turite kapų arba yra hipertiroidizmas, o gydytojas rekomenduoja radioaktyvią jodą (RAI) iš karto
Jei Jums buvo diagnozuota Graveso liga ar hipertireozė , kai kurie gydytojai jums pasakys, kad vienintelis gydymo būdas yra radioaktyvaus jodo abliacija, vadinama RAI.
Skydliaukės liaukos abliacija su radioaktyviuoju jodu (RAI) yra beveik visada nuolatinis gydymas, kuris deaktyvuoja skydliaukės gebėjimą gaminti skydliaukės hormoną ir palieka hipotyroidą visą gyvenimą. Nors kai kuriais atvejais RAI yra būtinas, svarbu žinoti, kad yra keletas pagrindinių aspektų.
- Pacientams, sergantiems Hashimoto liga, autoimunine liga, kartais gali būti laikinas hipertiroidizmo periodas, net jei skydliaukė paprastai sulėtėja ir galiausiai tampa hipotiroze. Deja, girdėjau iš daugelio pacientų, kurie neturėjo pakankamai bandymų, kad nustatytų, ar jų hipertireozė yra Hashimoto ligos "fazė", ir be reikalo buvo paguldyta į RAI. Įsitikinkite, kad jūsų gydytojas padarė skydliaukės peroksidazės antikūnų (TPO) testą, skydliaukę stimuliuojančius imunoglobulinus (TSI) ir įsisavinimo testą , kad galėtumėte tvirtai nustatyti hipertireozę.
- Kai kuriais atvejais antitreoidinius vaistus galima vartoti hipertireozės gydymui, o kai kuriems pacientams pasireiškia remisija dėl hipertiroidizmo. Kai kuriais atvejais jie gali netgi atsikratyti savo antitreoidinių vaistų ir toliau atsiriboti nuo hipertireozės.
- Jei esate vaisingo amžiaus moteris, neturėtumėte pastoti tik praėjus metams nuo RAI. Jei jus domina greičiau pastoti, skydliaukės operacija gali būti geresnė alternatyva .
- RAI sukelia ilgalaikius radiacijos sukeltų vėžio pavojus .
Jūs turite nenuspėjamą ar neginčijamą gerosios adatos aspiracijos (FNA) biopsiją, o jūsų gydytojas rekomenduoja chirurgiją
Jei turite įtartiną skydliaukės mazgelį, gydytojai paprastai užsisakė skydliaukės mazgelio (-ų) tikslią adatos aspiracijos (FNA) biopsiją .
Nors kai kurie mazgai grįžta kaip galutinai gerybiniai, o nedidelis procentas yra vėžys , kai kurie mazgai yra laikomi "neapibrėžtais" arba "neapibrėžtais". Patologija nėra aiškiai vėžinė ar aiškiai gerybiška.
Esant tokiai situacijai, kai kurie gydytojai nedelsdami rekomenduoja skydliaukės operaciją, vadinamą tiroidoektomija , pašalinti skydliaukę. Tuo metu daroma patologinė analizė, siekiant nustatyti, ar turite skydliaukės vėžį. Deja, nemažai pacientų, kurie turi neapibrėžtų mazgų, kurie po skydliaukės operacijos atlieka papildomą analizę, pastebi, kad jų mazgeliai iš tikrųjų buvo gerybiniai. Tačiau tuo metu jie neturi skydliaukės ir nuolat yra hipotoroidų, todėl turi būti skydliaukės hormonų pakeitimo laikas.
Daugelis gydytojų dar nežinojo apie testą, vadinamą " Veracyte Afirma" skydliaukės analize . Šis testas iš esmės pašalina neapibrėžtus ar neapibrėžtus FNA biopsijos rezultatus ir apsaugo nuo nereikalingos skydliaukės operacijos.
Jūs turite skydliaukės vėžį ir gydytojas užsisakė radioaktyvaus jodo gydymą
Kai pacientui diagnozuota skydliaukės vėžys, gydymas paprastai apima skydliaukės operaciją, kad pašalintų liauką. Daugeliu atvejų po operacijos gydytojai rekomenduoja, kad pacientai gautų RAI, kad pašalintų likusius likusius skydliaukės liekanas, kurias operacija gali palikti. Kaip pažymėta, RAI kelia tam tikrą riziką, susijusią su spinduliuotei sukelta vėžio.
Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad daugelis pacientų, sergančių papiliarine skydliaukės mikrokanceromis, - labai mažais papiliarinio skydliaukės vėžio atvejais, nerekomenduoja RAI.