Klausimas apie tai, kiek alkoholio yra saugus
Gerai pripažįstama, kad asmuo, sergantis lėtiniu hepatitu C ir sunkiu piktnaudžiavimu alkoholiu, turi didesnę tikimybę išsivystyti pažengusią kepenų ligą, įskaitant kepenų vėžį ir kepenų vėžį. Abi šios sąlygos veikia kartu siekiant veiksmingai skatinti kepenų ligos vystymąsi, progresavimą ir sunkumą.
Savo ruožtu sunkus alkoholio vartojimas gali sukelti ne virusinį hepatitą, vadinamą alkoholiu hepatitu. Kai kartu su virusiniu hepatitu ( hepatito B arba hepatito C forma), poveikis kepenims gali eksponentiškai padidėti.
Manoma, kad hepatitas C dažniau pasitaiko ir žmonėms, kurie sirgo piktnaudžiavimu alkoholiu, palyginti su nesmurtiniais asmenimis. Nors šios priežastys nėra visiškai aiškios, mes žinome du dalykus:
- Toks alkoholio ir narkotikų švirkščiamųjų narkotikų vartojimas yra glaudžiai susijęs;
- Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas vis dar yra pagrindinis hepatito C perdavimo būdas JAV
Šios asociacijos pabrėžia poreikį atsižvelgti į alkoholio vartojimą visuose asmenyse, sergančiose lėtiniu hepatitu C, simptominį ar ne; ir spręsti alkoholio vartojimo klausimus, kai pradedama taikyti HCV prevencijos strategiją, ypač tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų ir kitų didelės rizikos grupių.
Tarp rizikos, susijusios su alkoholio vartojimu ir hepatitu C:
Padidėjusi cirozės rizika
Yra mažai abejonių, kad žmonės su lėtiniu hepatitu C, kurie geria alkoholį, turi didesnę tikimybę susirgti ciroze . Epidemiologiniu požiūriu daugiau kaip 90% sunkių girtuoklių (apytiksliai apibrėžiami kaip moterys, turintys daugiau du gėrimus per dieną ir vyrai, turintys po tris gėrimus per dieną) atsiras riebalų kepenų liga , iš kurios susidaro net 20% kepenų cirozė per 10-20 metų.
C hepatito C infekcija prasideda panašiu kursu, kai 75 proc. Infekuotų asmenų serga chroniškomis ligomis, o 15-20 proc. Progresuoja iki išsivysčiusios ligos per 10-30 metų.
Šių dviejų veiksnių derinys tik žymiai pagreitina procesą, taip pat padidina kepenų pažeidimo sunkumą, kai kuriais skaičiavimais, net 200-300%. Be to, sunkiųjų alkoholio vartotojai, turintys HCV, turi beveik 11 kartų didesnę riziką susirgti kepenų ciroze nei vartojantiems HCV.
Padidina audinių ląstelių karcinomos riziką
Hepatoceliulinė karcinoma (HCC) yra dažniausia kepenų vėžio forma JAV ir viena dažniausių lėtinės hepatito C infekcijos komplikacijų. Dar daugiau nei kepenų cirozė, alkoholizmo ir HCC ryšys yra stiprus, o 80 proc. HCC atvejų yra sunkių alkoholio vartotojai.
Atrodo, kad rizika didėja, lyginant su gėrimu. Vienas Italijos tyrimas parodė, kad HCC tikimybė padvigubėjo, kai žmogus gėrė nuo 3,4 iki 6,7 gėrimų per dieną. Panašiai ir tyrimai parodė, kad sunkus geriamasis gėrimas gali pagreitinti HCC vystymąsi net iki penkerių metų, dėl to susidaro ne tik didesni navikai, bet ir žymiai trumpesnis išgyvenimo laikas.
Peginterferono terapijų veiksmingumas sumažintas
Nors vaistų peginterferonas šiuolaikinėje HCV terapijoje vartojamas žymiai mažiau, tačiau jis vis dar pasitaiko tais atvejais, kai anksčiau nebuvo atliktas gydymas ir (arba) diagnozuota pažengusi kepenų liga.
Ironiška, kad dažnai pacientams, kuriems yra piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų, kuriems reikalingas peginterferonas, dažniausiai yra
Alkoholis trukdo gydyti peginterferonu, todėl 300% viruso atsinaujinimo (ty viruso grąžinimo) rizika pasibaigus gydymui. Keista, kad nesėkmių pavojus buvo panašus tiek tarp lengvų, tiek sunkiųjų girtuoklių, palyginti su negydytuoju asmeniu, sergančiu HCV.
Kiek alkoholio yra saugu?
Kol kas nėra aišku, kiek laiko pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio, kol neigiamas piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis pasikeis. Būtent dėl šios priežasties alkoholio vartojimo nutraukimas (kartu su alkoholio vartojimo programa, jei reikia) turi būti ištirtas kaip gydymo plano dalis žmonėms, sergantiems lėtinės HCV infekcijos, ypač pacientams, kuriems diagnozuota kompensuota ar dekompensuota cirozė .
Be to, pacientams, kuriems reikalingas peginterferonas, rekomenduojama susilaikyti mažiausiai prieš šešis mėnesius prieš pradedant gydymą, todėl turėtų būti įspėjama apie tolesnį alkoholio vartojimą bent šešis mėnesius po gydymo pabaigos.
Šaltiniai:
Mueller, S .; Millonigas, G .; ir Seitz, H. "Alkoholinė kepenų liga ir hepatitas C: dažnai nepakankamai įvertintas derinys." Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija". 2009 m. Liepos 28 d .; 15 (28): 3462-3471.
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "Hepatitas C ir alkoholis". Bethesda, Maryland; paskelbta 2004 m. rugsėjo 29 d.