Jei turite virusinį hepatitą, jums gali būti žinoma, kad virusai gali plisti įvairiais būdais. Taigi, ką reiškia, jei turite kūdikį? Ar galėsite maitinti krūtimi? Kokių atsargumo priemonių reikia imtis atsižvelgiant į skirtingas hepatito formas?
Žindymas ir virusinis hepatitas
Paprastai moterų, sergančių virusiniu hepatitu, rūpestis yra kūdikių per maitinimo krūtimi pavojus.
Nors didžioji dalis mokslinių įrodymų rodo, kad praktika yra visiškai saugi, kai kuriais atvejais reikia imtis atsargumo priemonių.
Tarp rėmėjų yra Amerikos pediatrijos akademija (AAP), kuri aktyviai palaiko maitinimą krūtimi motinoms, sergančioms hepatitu, ir mano, kad tai geriausias būdas vystyti ir gerą jų naujagimių sveikatą.
Išvados daugiausia grindžiamos epidemiologiniais A ir B hepatito A, B, C, D ir E paplitimo moterims ir vaikams tyrimų duomenimis JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse.
Hepatitas A ir hepatitas E
Hepatito A virusas (HAV) daugiausia skleidžiamas per kojų peroralinį būdą, kuris apima užkrėstą maistą ar vandenį pernešus į burną ar analinį seksą ir kitus atvejus, kai iš fekalinių medžiagų gali būti perduodamas žmogus. Todėl, siekiant išvengti HAV plitimo, būtina užtikrinti gerą higieną, įskaitant kruopščią ir nuoseklią rankų plovimą.
Susisiekimas su kitais kūno skysčiais nelaikomas galimu perdavimo būdu. Nė vienas HAV įrodymas niekada nebuvo išskirtas žmogaus motinos piene, todėl krūtimi maitina krūtimi kūdikius visiškai saugiai.
Jei motina buvo veikiama HAV, jai gali būti suteiktas imunoglobulinas (IG) - tai gryninto antikūno rūšis, apsauganti ją nuo ligos plitimo.
Mamoms, jau užkrėstoms, kai kurie gydytojai rekomenduoja suteikti naujagimiui hepatito A imunoglobuliną, jei motina yra simptominė dviejų savaičių prieš gimdymą ir vieną savaitę po gimdymo. Kiti gydytojai mano, kad ši praktika nereikalinga, nes HAV transmisija tarp motinos ir vaiko yra santykinai reta.
Hepatito E virusas (HEV) yra panašus į hepatito A būdus, kaip jis skleidžiamas. Nors tai yra labai neįprasta Jungtinėse Amerikos Valstijose, tai dažnai pastebima Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos dalyse.
Nėščiosioms moterims sunku pasireikšti hepatitas, nes 20 proc. Moterų, užsikrėtusioms infekcija nėštumo metu, gali išsivystyti žaibiškas hepatitas (ūminis kepenų nepakankamumas). Tačiau, kaip ir hepatitu A, krūtimi maitinimas vis dar laikomas saugiu HEV infekuotoms motinoms.
Hepatitas B ir hepatitas D
Hepatito B virusas (HBV) perduodamas iš žmogaus žmogaus per užkrėstą kraują, dažniausiai dalijantis užterštais adatomis ar sekso su užsikrėtusiu asmeniu.
Šis virusas gali būti daugelyje kūno skysčių, bet jis yra tik užkrečiamas, jei jo kiekis kraujyje, sperma ar seilėse yra didelis.
Skirtingai nuo hepatito A ir E, HBV gali būti paskirstytas nuo motinos iki vaiko gimimo metu. Šis transmisijos būdas Europoje ir Šiaurės Amerikoje yra neįprastas, tačiau jis yra dažnesnis besivystančiose šalyse, kuriose trūksta sveikatos priežiūros išteklių.
Tačiau HBV transmisija neatsiranda per motinos pieną, todėl visiškai saugus kūdikiams, nebent yra sąlyčio su HBV užkrėstu krauju. Todėl moterims, turinčioms krekingo ar kraujavimo nipelius, reikėtų apsvarstyti galimybę išvengti maitinimo krūtimi ir pakeisti kūdikių kūdikiams iki tol, kol jų nipelės išgydomos.
Motinos turėtų apsvarstyti galimybę vakcinuoti savo kūdikius su hepatito B vakcina, tuo pačiu užtikrinant, kad kūdikiui būtų skiriamas hepatito B IG per 12 valandų nuo gimimo. Hepatito B vakcina reikalauja trijų dozių: viena gimdoma, antroji per du mėnesius ir trečias per šešis mėnesius.
Hepatito D virusas (HDV) perduodamas tik esant HVB ir skleidžiamas tais pačiais būdais (krauju, sperma, seilėmis).
Perdavimas iš motinos į vaiką yra neįprastas. Kaip ir HBV, motinos su HDV vis dar gali maitinti krūtimi naujagimius. Tačiau gimdoje labai rekomenduojama HBV imunizaciją sumažinti HDV infekcijos riziką.
Hepatitas C
Hepatito C virusas (HCV) dažniausiai skleidžiamas per kontaktą su infekuotu krauju, panašiai kaip ir hepatitas B. Tačiau, skirtingai nuo HBV, seksualinė HCV infekcija laikoma nedažni, išskyrus tam tikras didelės rizikos grupes .
Pagrindinis HCV perdavimo būdas yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, būtent naudojimasis adatomis ir (arba) švirkščiamųjų narkotikų reikmenimis.
Manoma, kad maždaug 1-2 proc. Nėščių moterų turi HCV. Perdozavimas pirmiausia vyksta gimdoje (o mama yra nėščia ir prieš gimdymą) ir rizika yra maždaug penkių procentų, priklausomai nuo motinos viruso apkrovos ir kitų rizikos veiksnių.
Tačiau nėra įrodymų, kad dėl žindymo pasireiškia HCV pernešimas, o buteliukai ir žindomi kūdikiai turi tokią pačią infekcijos riziką. Dėl šios priežasties Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas bei Amerikos pediatrijos akademija remia žindymą HCV infekuotoms motinoms. Tačiau, kaip ir hepatito B atveju, reikia imtis atsargumo priemonių, jei motina krekingo ar kraujuojantys nipeliai, leidžianti jiems išgydyti anksčiau nei slaugos kūdikiui.
Vienintelė kontraindikacija žindyti yra su motinomis, užsikrėtusiomis ŽIV ir HCV . Šiuo metu JAV motinos maitinimas krūtimi nerekomenduojamas ŽIV infekuotoms motinoms, nes yra pavojus perduoti, dažniausiai negydomose moterims ir moterims, kurioms yra didelis ŽIV viruso kiekis .
Kada motinos visiškai netenka krūtų?
Kai perskaitysite aukščiau pateiktą informaciją, galite būti susirūpinę dėl krūtimi maitinimosi ir kūdikio rizikos. Jei taip, gali būti naudinga suprasti, kada maitinimas krūtimi nerekomenduojamas pagal CDC, nes iš tiesų yra tik keletas sąlygų. Žindymas nerekomenduojamas:
- Kūdikis, kuriam diagnozuotas retas sutrikimas, galaktozemija ( naujagimio atrankiniai tyrimai patikrina šį sutrikimą)
- Mamos, kurios yra užsikrėtę ŽIV virusu, žmogaus T tipo ląstelių limfotropinių virusų I ar II tipo virusais arba vartoja antiretrovirusinius vaistus
- Neturinčios motinos, aktyvios tuberkuliozės
- Motinos, priklausomos nuo neteisėto narkotiko
- Motinos, vartojančios tam tikrus vėžio chemoterapinius vaistus (pvz., Antimetabolitus) arba radioterapiją
Bottom line dėl žindymo ir virusinio hepatito
Apskritai, kai kurių nacionalinių organizacijų sutarimas yra tas, kad žindymo privalumai yra didesni už riziką, kai motina serga virusiniu hepatitu. Išimtis gali atsirasti, jei motina, serganti hepatitu B ar hepatitu C, turi krekingo ar kraujavimo nipelį. Jei taip atsitinka, maitinimas krūtimi turi būti sustabdytas tik tada, kai motinos nipelės išgydomos, ir tada jis gali būti atnaujintas.
Šaltiniai:
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Maitinimas krūtimi. Hepatito B ir C infekcijos. Atnaujinta 17/06/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Kada motinai reikėtų vengti krūtimi? Atnaujinta 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/