Medicininiai atsiskaitymo darbuotojai yra medicinos tarnybos valymo įgula
Be abejo, medicinos mokėjimo kortelės yra medicinos tarnybos "valymo" įgula. Medicinos mokėjimo kortelės yra atsakingos už medicininės paraiškos pataisymus, kol jos nebus siunčiamos mokėtojams. Daugeliu atvejų informacija apie reikalavimą, kuriam reikia "išvalyti", yra dėl klaidų, padarytų paciento paskyrai per skirtingas pajamų ciklo fazes.
Čia pateikiami keletas įprastų praleistų ar netikslių informacijos pavyzdžių, dėl kurių mokėjimas gali būti atidėtas arba atmestas.
Bendrosios medicinos pretenzijos, kurios buvo ištaisytos prieš pateikiant
- Planavimas / išankstinė registracija: negautas kreipimasis ir (arba) vizitas ar atitinkama procedūra. Paprastos informacijos apie pacientus netikslumai gali atmesti sąskaitas. Mažiausi duomenys yra svarbūs, norint gauti medicinines sąskaitas, mokamas pirmą kartą. Priekinio biuro darbuotojai gali padėti sumažinti tokius atsisakymus patikrindami paciento diagramos duomenis. Atsisakymas dėl šių netikslumų gali būti perregistruotas, tačiau vietoj 14 dienų mokėjimo atsiranda, gali užtrukti iki 30-45 dienų, kol galiausiai bus sumokėta.
- Įėjimas / registracija / registracija: nepateikiama tiksli paciento identifikacija, demografinė informacija ar draudimo informacija. Vienintelis priežastys, kodėl dauguma medicininių sąskaitų pateikimo reikalavimų yra atmestos, yra nesusijusios su draudimu. Kadangi draudimo informacija gali keistis bet kuriuo metu, net ir nuolatiniams pacientams, svarbu, kad paslaugų teikėjas patikrintų, ar nario tinkamumas yra teikiamas kiekvieną kartą, kai teikiamos paslaugos.
- Klinikiniai: nepateikiama tiksli informacija pagal gydytojo nurodymus, medicininės istorijos ar medicininės būtinybės reikalavimus. Daug kartų ši informacija yra neteisinga dėl netinkamo aiškinimo ar neišsamios dokumentacijos. Vieno žodžio be žodžio žodis gali pakeisti visą jo reikšmę. Kartais gydytojas dokumentuoja tik pagrindinę informaciją, kai reikalinga konkretesnė informacija, o kažkas gali prisiimti tai, ką jis / ji turi, o ne prašyti. Dėl to gali atsirasti prieštaringa informacija, susijusi su reikalavimu, dėl kurio gali būti reikalaujama sumokėti netikslią sumą arba ji apskritai netaikoma.
- Kodavimas: atitinkamų modifikatorių netaikymas atitikties procedūros kodams arba nesugebėjimas pridėti tikslių procedūrų ir diagnozavimo kodų reikalavimui. Kodavimo teiginiai tiksliai leidžia draudėjui žinoti paciento simptomus, ligas ar sužalojimus ir gydytojo atliktą gydymo būdą. Kodavimo klaidos atsiranda, kai ieškinys yra pateiktas draudimo bendrovei, neteisinga diagnozė ar procedūros kodas. Dėl to ieškinys gali būti atmestas dėl tokių priežasčių kaip medicininė būtinybė arba procedūra neatitinka leidimo.
Medicinos atsiskaitymo programinė įranga, skirta sugauti klaidas
Medicinos sąskaitų išrašymo programinė įranga yra skirta daugybei klaidų, kurios gali turėti įtakos mokėtojo pateiktam reikalavimui apdoroti ar išspręsti. Tačiau tai neišsprendžia šių problemų, bet tiesiog atkreipia į jį dėmesį redagavimo ar atmetimo forma. Sąskaitų teikėjas ne tik atsako už paraiškos pildymą, pridėdamas, atnaujindamas arba taisydamas atsiskaitymo specifinę informaciją, bet taip pat užtikrina, kad visos kitos ieškinio sritys būtų "švarios".
Pateikimas "švarių" pretenzijų
Švarus reikalavimas yra tas, kuris yra tiksliai užpildytas pagal draudimo bendrovių ir federalinės vyriausybės atsiskaitymo gaires.
Kadangi biliutinės yra paskutinės rankos, kurios liečia medicininę pretenziją, jos yra atsakingos už tai, kad ji būtų švari. Švarios pretenzijos pateikimas yra vienintelis būdas garantuoti teisingą mokėjimą pirmą kartą.
Medicinos biurų vadovai gali atlikti savo vaidmenį tam, kad keletą būdų būtų lengviau atlikti mokėtojai.
- Įsigiję realaus laiko išmokų tikrinimo programinę įrangą, galite sutaupyti brangų laiką, patikrinę paciento draudimo informaciją registracijos metu.
- Pagerinkite seną popierinę medicinos įrašų sistemą prie elektroninio sveikatos įrašo (EHR) .
- Apsvarstykite, ar atsiskaitymo programinės įrangos išankstinio atsiskaitymo paraiškos patikrinimai yra atnaujinami sveikatos priežiūros pramonės pakeitimuose, susijusiuose su atsiskaitymu , kodavimu ir konkrečių mokėtojų informacija, kad darbuotojai galėtų tinkamai taisyti.