Interviu su Dr. Edward M. Wolin, MD
Steve Jobso mirtis iš retos formos kasos vėžio, vadinama kasos neuroendokrininiu vėžiu, padidino susidomėjimą kasos vėžiu. Šiame interviu dr. Edward Wolin, neuroendokrininis vėžio ekspertas, susijęs su Cedars Sinai medicinos centru, aptaria kasos neuroendokrininį vėžį ir tai, kaip pacientai kovoja su liga. Dr Wolin yra Cedars-Sinai medicinos centro Carcinoid ir Neuroendokrininės navikų programos direktorius. Jis yra viena didžiausių šalies praktikos, kuri specializuojasi kasos neuroendokrininio vėžio.
Jis nesielgė su Steve Jobs.
Ar galite paaiškinti, kas yra kasos neuroendokrininis vėžys?
Kasos neuroendokrininiai vėžiai yra lėtai augantys piktybiniai augliai, kurie prasideda kasos endokrininėse ląstelėse (hormonų gaminantys ląstelės), dar vadinamos salelių ląstelėmis. Nors šie navikai gali gaminti įvairius kasos hormonus, daugelis jų negamina hormonų. Diagnozės metu jie dažnai prasiskverbė į pilvo sritį ir kepenis. Tačiau išgyvenamumas dažniausiai yra daug didesnis negu su įprastiniu kasos vėžio tipu (adenokarcinoma) , net kai yra metastazių.
Kaip diagnozuojama? Ar yra kokių nors simptomų?
Kai šie vėžys sukelia hormonų, ankstyvieji simptomai gali būti sunkūs ir anksti diagnozuoti. Pavyzdžiui, insulino gaminantis auglys sukelia labai žemo cukraus kiekio kraujyje simptomus arba gastrino gaminamą naviką sukelia sunkias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, todėl diagnozuojama kineziterapija, MRT skenavimas arba kasos endoskopinis ultragarsinis tyrimas.
Jei hormonų gamyba nesukelia klinikinių simptomų, augliai dažnai auga iki didelių dydžių, o iki CT ir MR aptikimo momentu pasklidę į kepenis ir kitas vietas. Tokiais atvejais pirmieji simptomai gali būti pilvo skausmas, gelta, svorio netekimas, negalavimas, pilvo pūtimas, vėmimas, odos išbėrimas, silpnumas ir viduriavimas.
Kas kyla pavojus? Ar vidutiniškai sveikas žmogus turėtų būti susirūpinęs dėl kasos neuroendokrininio vėžio?
Tai yra labai retas piktybinis navikas, 3 atvejai milijonui amerikiečių, kurie sudaro 3% kasos vėžio atvejų. Todėl vidutinis sveikus žmogus neturėtų būti labai susirūpinęs dėl kasos neuroendokrininio vėžio vystymosi. Išimtis yra kai kuriose šeimose, kuriose kasdieninis neuroendokrininis vėžys yra įprastas, dažniausiai kartu su parathormonija ir hipofizės navikais . Šis šeimos polinkis yra vadinamas daugybe 1 tipo endokrininės neoplazijos (MEN-1).
Ar mes žinome, kas tai sukelia?
Mes žinome, kad mutacija - menenas genas sukelia MEN-1, ir mes žinome, kad kai kurios retos genetinės mutacijos dažniau būna kasos neuroendokrininės vėžio atvejų, tačiau paprastai jų priežastis nėra žinoma.
Ar yra kokių nors būdų, kaip sumažinti riziką ar užkirsti kelią kasos neuroendokrininiam vėžiui?
Nėra jokio žinomo būdo sumažinti riziką ar išvengti kasos neuroendokrininio vėžio.
Kokie yra gydymo būdai?
Kadangi šie navikai yra reteningi visoje populiacijoje ir reikalauja labai specializuotos priežiūros rūšies, pacientai primygtinai raginami kreiptis į specializuotą neuroendokrininį naviko centrą. Tokiuose centruose glaudžiai bendradarbiaujama su medicinos onkologija , endokrinologija, gastroenterologija, patologija, hepatobiliarine chirurgija, chirurgine onkologija, intervencine radiologija, diagnostine radiologija ir branduoline medicina, siekiant optimizuoti kiekvieno paciento individualų priežiūrą.
Gydymas apima pirminių navikų ir metastazių chirurginę rezekciją, metastazių abliaciją su mikrobangų krosnele, navikų gydymą intrahepatine spinduliuote (radioembolizacija) ir intrahepatinę chemoterapiją (chemoembolizaciją), sustabdydama auglio augimą tiksliniais biologiniais agentais (somatostatino analogais, m-TOR inhibitoriais, tirozinkinazės inhibitoriais , tikslinis radionuklidų gydymas, žinomas kaip PRRT, imunoterapija ir antiangiogeniniai vaistai) ir mažai toksiškos geriamosios chemoterapijos būdu .
Norėdami sužinoti daugiau apie Dr. Edwardą Woliną ir jo praktiką Cedars Sinai Medicinos centre, apsilankykite Cedars Sinai svetainėje.