Sakralinis nervų stimulas fekaliniam neplankumui

Išmatų šlapimo nelaikymas , kai netyčia atsidursi išmatose, gali būti labai nepatogus. Kai tai vyksta nuolatos, tai gali pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei, socialiniam gyvenimui ir seksualiniam gyvenimui. Žmonės, kurie nuolat serga šlapimo nelaikymu, dažnai kovoja su gilios gėdos emocijomis, suprantamu nerimu dėl ateities nelaimingų atsitikimų ir žemos savigarbos .

Išmatų šlapimo nelaikymas yra stebėtinai įprasta būklė, paveikianti maždaug 5-15 proc. Žmonių (tų, kurie faktiškai praneša apie problemą!) Ir iki 50 proc. Slaugos namuose gyvenančių suaugusiųjų. Jei patys patiria nelaimingų atsitikimų, susijusių su vonios kambariu, prašau nepakenkti pasakyti savo gydytojui. Jūsų gydytojas, be abejonės, bus nepagrįstas ir palaikomas, ir jums bus malonu sužinoti, kad yra daug galimybių spręsti šią problemą . Viena iš tokių galimybių, kai nepakanka gydymo standartinių protokolų, yra sakralinio nervo stimuliavimo naudojimas.

Sakralinė nervų stimuliacija

Sakralinė nervų stimuliacija, kitaip žinoma kaip sakralinė neuromoduliacija, yra medicininė intervencija, kuri pirmą kartą buvo sukurta kaip šlapimo pūslės nelaimingo atsitikimo gydymas. Gydymas apima elektrodų įterpimą į vietą, kurioje yra jūsų krikščioniniai nervai. Šie elektrodai yra ploni, lanksti viela, kuri yra įterpta po oda jūsų apatinėje nugaros dalyje netoli jūsų kaulų.

Tada šie laidai prijungiami prie tokio nervų stimuliavimo prietaisų, kurie siunčia žemo lygio elektrinius impulsus.

Šio gydymo originalus mąstymas yra tas, kad šių ypatingų nervų stimuliavimas pagerins jūsų analinio sfinkterio funkcionavimą ir raumenis per dubens dugną . 2011 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad prietaisas buvo naudojamas kaip šlapimo nelaikymas.

Gydymas iš tikrųjų yra dviejų etapų procesas. Pirmajame žingsnyje laidai yra jūsų kūno viduje, tačiau stimuliatorius išlieka už jūsų kūno, naudojant nedidelį įtaisą, pritvirtintą prie liemens. Ši procedūra paprastai atliekama lokalizuota anestezija. Tada jums bus paprašyta palikti simptomų dienoraščio maždaug dvi-tris savaites. Tada jūsų gydytojas dirbs pritaikydamas prietaisą, siekdamas optimizuoti jo kūno poreikius. Per šį bandomąjį laikotarpį gydytojas gali patarti apriboti kai kurias savo veiklas.

Pasibaigus pirmam etapui, jei jūs gaunate naudą iš gydymo ir prietaisas yra pritaikytas prie jūsų kūno, bus atliekama antroji procedūra implantuoti prietaisą po oda pilvo srityje. Priemonė po implantavimo po oda bus atliekama tik tuomet, jei jūsų užteršimo avarijos sumažės perpus, naudojant prietaisą. Implantuotas prietaisas ir toliau gali būti sureguliuotas naudojant išorinį nuotolinio valdymo įrenginį.

Kas yra Sakralinės nervų stimuliacijos kandidatas?

Sakralinė nervų stimuliacija nebus svarstoma, kol nebus bandyta įprasti gydymo būdai. Jei, pasikonsultavus su dietiniais ir elgesio pokyčiais bei mažiau invaziniais metodais, nepasiekiamas tinkamas simptomų palengvinimas, gali būti rekomenduojama sakralinė nervų stimuliacija.

Atrodo, kad gydymas yra naudingas žmonėms, kuriems yra pasyvus šlapinimasis (netyčinis nutekėjimas) ir reikalaujama šlapimo nelaikymo (nesulaukusite vonios kambario laiku). Gydymas gali būti naudingas išmatų šlapimo nelaikymui, kurį sukelia daugybė priežasčių, tokių kaip:

Taip pat yra tam tikrų mokslinių tyrimų paramos, kad sakralinis nervų stimuliavimas gali būti naudingas, jei tuo pačiu metu susiduria su šlapimo pūslės ir išmatų šlapimo nelaikymo.

Kaip veikia Sakralinė nervų stimuliacija

Kas nežinoma, būtent tai, ką sakralinis nervų stimuliavimas daro, tobulina šlapimo nelaikymo problemą.

Išnagrinėta keletas teorijų. Nors sveikas protas rodo, kad nervų stimuliavimas pagerina dubens dugno ir analinių sfinkterių raumenų funkcionavimą, moksliniai tyrimai nebūtinai suteikia didžiulių įrodymų. Kitas teorija yra tai, kad stimuliavimas gerina viso storosios žarnos raumens aktyvumą. Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad gydymo poveikis pasikeičia smegenų dalims, kurios kontroliuoja pastovumą.

Kaip tai naudinga?

Paprastai sakralinis nervų stimuliavimas yra efektyvus, mažiausiai invazinis gydymo būdas. Atsižvelgdama į tai, pasirinkimas sumažino operacijos, skirtos analinio sfinkterio taisymui. Pradinis poveikis gali būti gana įspūdingas, nes tyrimai rodo, kad žymiai sumažėja simptomų, kuriuos patiria 40-80 proc. Žmonių, kuriems taikoma procedūra. Šie rezultatai paprastai būna stiprūs mažiausiai vienus metus. Tyrimai parodė, kad iki 80 proc. Žmonių, kuriems taikoma procedūra, yra labai patenkinti rezultatais ir praneša, kad gydymas padidino jų gyvenimo kokybę. Maždaug 25 proc. Žmonių, kurie turi šį prietaisą, gali šiek tiek mažinti simptomų pagerėjimą. Didžiausias procedūros trūkumas yra galimas pakartotinių chirurginių procedūrų poreikis.

Sakraliojo nervo stimuliavimo šalutinis poveikis

Pati procedūra yra minimali rizika. Tačiau, kadangi tai chirurginė procedūra, yra nedidelis infekcijos pavojus. Labai susirūpinęs yra tai, kad jūs turite žinoti apie galimą tolesnių operacijų poreikį. Įrenginyje gali kilti techninių problemų, kurios galėtų būti susijusios su pakeitimu. Toks operacijų greitis nėra nereikšmingas, nes tyrimai rodo, kad tai gali prireikti vienam iš penkių žmonių, turinčių prietaisą. Rizika, kad reikia pakartotinai implantuoti prietaisą, ilgainiui didėja.

Ką tikėtis gyvenant su stimuliuojančiu prietaisu

Geriausiu atveju, gyvenimas su įrenginiu reiškia, kad galėsite gyventi savo gyvenimą nesirūpindamasis nelaimingų atsitikimų užteršimu. Jums bus nurodyta, kaip laikinai "išjungti" elektros impulsus, kai būsite pasirengę patirti žarnyno judėjimą. Jei įrenginys yra per didelis, gali atsirasti silpnų smūgių. Jei įrenginys nustatytas per mažai, jums gali nepavykti gauti visiškos naudos. Norėdami gauti geriausius rezultatus, palaikykite ryšį su savo gydytoju, kad užtikrintumėte, jog jūsų nustatymai yra optimalūs.

Alternatyvūs gydymo vaistai nuo nematodamumo

Nors sakralinė nervų stimuliacija laikoma standartine vidutinio sunkumo ir stiprus šlapimo nelaikymo gydymo paslauga, tai nėra vienintelė galimybė. Štai keletas kitų dalykų, kuriuos jūsų gydytojas jums gali rekomenduoti, pavyzdžiai:

  1. Vengti maisto ir gėrimų, kurie gali kelti avarijos pavojų. Tai apima alkoholinius gėrimus, gėrimus su kofeinu, aštrus maistas ir per daug vaisių.
  2. Padidinkite savo suvartojamą maistinę skaidulą . Valgomasis skaidulas gali padėti išlaikyti išmatų kiekį, kuris padeda jūsų organizmui išlaikyti išmatų kiekį, kol patogiai sėdėsite prie tualeto. Valgomasis skaidulas taip pat gali padėti švelniai išmatuoti koją, tokiu būdu paskatinant judesius užkietėjusiems žmonėms ir taip sumažinant išmatos pasklidimo aplink įtemptą išmatą patirtį.
  3. Gydytojas gali rekomenduoti naudoti tokį pluošto priedą, kaip Metamucil, siekiant pagerinti išmatų nuoseklumą ir skatinti reguliarų žarnyno judėjimą.
  4. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti naudoti vaistus nuo viduriavimo, pvz., " Imodium" .
  5. Gali būti skiriami vaistai, skirti spręsti bet kokias esmines sąlygas, dėl kurių atsiranda nelaisvės.
  6. Jei fekalinė kraujavimas yra lėtinė problema (ypač pagyvenusiems žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose), gali būti rekomenduojama taikyti gydymo režimą, kuris apima žvakučių, klišių ir / arba peroralinių vidurių užkietėjimų vartojimą.
  7. Yra injekcinis gelis, vadinamas Solesta, kuris padidina analinio audinio dydį. Tai sukuria siauresnę angą, kuri pagerina jūsų gebėjimą išlaikyti išmatą.
  8. Yra keletas kitų neinvazinių gydymo būdų, kurie gali nukreipti ir pagerinti išmatų šlapimo nelaikymo simptomus. Jie apima:
    1. Biofeedback
    2. Mielės grindų pratimai (Kegels)
    3. Elektrostimuliacija

Šaltiniai:

Benezechas A, Bouvier M, Vitton V. "Fekalinių šlapimo nelaikymas: dabartinės žinios ir perspektyvos" Pasaulio žurnalas "Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.

Bielefeldt K. "Nepageidaujami reiškiniai sakralinei neuromoduliacijai fekaliniam šlapinimui, apie kuriuos pranešta federalinei vaistų administracijai". 2016 m. Žurnalas "Gastrointestinalinė farmakologija ir terapija" , 7 (2): 294-305.

Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Pacientų, sergančių išmatomis šlapimo nelaikymui, gydymas" , 2016 m. "Gastroenterologijos gydymo pažanga" ; 9 (1): 86-97.

Wald A. " Gastroenterologijos skrandžio gleivinės netekimo valdymo atnaujinimas" 2016 m. Gastroenterologija ir hepatologija ; 12 (3): 155-164.