Keičiama pusė "Ball-and-Socket" jungties
Pečių sąnarys yra rutulinis ir lizdas. Rutulys yra rankos kaulo viršutinė dalis (apatinė dalis), o lizdas (glenoidinė lūpa) yra mentės dalis (apatinė dalis). Pečių sąnarys yra nuostabi jungtis, nes ji suteikia daugiau mobilumo nei bet kuri kita kūno dalis. Kai pečių sąnariai turi problemų, įskaitant artritą ir lūžius, gali atsirasti skausmas ir negalia.
Yra keletas situacijų, kai gali prireikti pakeisti visą peties dalį arba jos dalį. Dažniausiai yra pečių artritas . Artritas gali sukelti sklandų peties sąnario kremzlės pamušalą, kuris gali nusidėvėti, atskleisti kaulą. Peties artritas dažnai yra skausmingas ir riboja peties funkciją. Kitas paprastas priežastis pakeisti pečių yra pečių lūžis . Dažnai, kai kaulai aplink peties sąnarį yra sulaužyti, geriausias variantas yra pakeisti, o ne pabandyti ištaisyti kaulą. Tai ypač aktualu, kai lūžis būna daugybe ir vyresniems pacientams.
Peties Hemiarthroplasty
Pečių hemiarthroplasty yra viena iš galimybių apsvarstyti gydant šias sąlygas. Geriausio chirurginio pasirinkimo nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant diagnozę, paciento amžių ir veiklą, kurią pacientas tikisi atlikti.
Hemiarthroplasty yra pusės sąnario pakeitimo.
Žodis artroplastikas reiškia, kad reikia pakeisti sąnarį, o pridedant hemi tai reiškia, kad reikia atlikti pusę pakeitimo. Kai kurie žmonės taip pat apibūdina operaciją kaip dalinį peties pakaitalą.
Chirurginės parinktys
Yra keletas variantų, kuriuos reikia apsvarstyti keičiant pečių.
- Bendras pečių pakaitalas
Pilno pečių pakaitalas paprastai atliekamas dėl sunkaus peties sąnario artrito. Kai kurie chirurgai vengia atlikti visą pečių pakaitalą, nes tinkamai veikiant lizdą ir ilgą laiką gali būti sunku. Šie chirurgai gali nuspręsti atlikti hemiarthroplasty, norėdami gauti labiau nuspėjamą rezultatą. Kita vertus, chirurgai, kurie linkę rinktis iš viso pečių pakaitalo, teigia, kad jūs tik gydote dalį problemos tik pakeisdami kamuolį, o rezultatų tikimybė bus tokia gera.
- Apverstas peties pakeitimas
Pakaitinis pečių pakeitimas yra nauja procedūra, naudojama sudėtingos problemos, vadinamos rotoriaus manžetinės ašaros artropatija, gydymui. Ši problema atsiranda, kai yra peties artritas, taip pat rotoriaus manžetinės ašaros . Paprastas bendras pečių pakaitalas skirtas dirbti su įprasta rotatoriaus rankine ir gali sukelti problemų be geros sukamosios rankogalio. Atvirkštinis peties pakeitimas buvo sukurtas tam klausimui. - Peties Hemiarthroplasty
Pečių hemiartroplastika dažniausiai atliekama dėl vienos iš trijų priežasčių. Pirmasis yra artriškas petis, kai lizdas nėra blogas, bet kamuolys reikia pakeisti. Antrasis yra rotorinės rankogalių ašaros arttropija, kur iš viso turėtų pakeisti, greičiausiai nesėkmingas laikui bėgant. Galiausiai, yra proksimalinis žastikaulio lūžis, kur yra per daug žalos, kad kamuolys būtų pataisytas, bet lizdas nėra pažeistas.
Hemiartroplastijos chirurgija
Pečių hemiarthroplasty dalių išvaizda yra identiška pusei viso pečių pakaitalo. Yra skirtingų dydžių ir skirtingų prekių ženklų, tačiau jie visi dirba panašiai. Implanto stiebas įterpiamas į tuščiavidurį rankos kaulo centrą. Jis gali būti laikomas vietoje, kai yra sandariai užlenktas arba sukomplektuotas.
Rutulys pritvirtintas prie kamieno viršaus.
Hemiarthroplasty pranašumai, palyginti su viso peties pakaitalu, apima mažiau invazinę chirurginę operaciją ir nekyla jokių problemų su dirbtiniu lizdu. Trūkumas yra tas, kad, jei nusidėvėjęs lizdas vis dar sukelia pečių skausmą, gali prireikti antros operacijos, kad būtų galima pakeisti bendrą pečių pakaitalą. Peties hemiarthroplasty rizikos rizika yra infekcija, nervų pažeidimas, peties išstūmimas ir nuolatinis skausmas.
Šaltiniai:
Wiater JM ir Fabing MH. "Pelės artroplastika: protezavimo galimybės ir indikacijos" J Am Acad Orthop Surg 2009 m. Liepos mėn .; 17: 415-425.