Chirurgija, skirta išvengti pasikartojančio peties dislokacijos
Pečių dislokacijos yra dažni sužalojimai, ypač jaunų, aktyvių žmonių. "Latarjet" operaciją galima atlikti, kad būtų išvengta pakartotinių dislokacijų. Kai kas nors vieną kartą perkelia pečių, pasikartojančios (arba kartojamos) dislokacijos gali tapti vis labiau paplitęs. Kai kurie žmonės susiduria su tokiu stipriu rankos ir lizdo peties sąnario nestabilumu, kuris gali atsirasti dėl paprastos veiklos ar miego.
Kiekvienas peties dislokavimas gali sukelti papildomą žalą. Dėl šios priežasties žmonės, kurie turi pasikartojančias pečių dislokacijas, paprastai turi operaciją, siekdami stabilizuoti sąnarį ir užkirsti kelią būsimoms dislokacijoms.
Plyšio pažeidimas iš dislokacijų
Paprastas pečių sąnario pažeidimas prasideda kaip sudaužyta raištis, kai peilis iš lizdo išeina pirmą kartą. Ši trauma vadinama bankroto plyšimu ir yra labai dažnai pasireiškusi, ypač jauniems pacientams (jaunesniems nei 35 m.), Kuriems pasireiškia pradinis pečių dislokacijos sutrikimas. Per pirminę dislokaciją arba su tolesniais dislokacijais gali atsirasti papildoma žala kitoms struktūroms. Dažnai yra pažeista kremzlė ar kaulai apie lizdą, todėl šiuos sužeidimus gali būti sunkiau ištaisyti.
Glenoido kaulų praradimas
Kai atsiranda kaulų pažeidimas, žala gali atsirasti dėl rutulio ar peties lizdo. Žala kamuolys yra vadinama Hill-Sachs pažeidimu .
Žala lizdui sukelia lūžių ir kaulų praradimą į glenoidą (peties lizdą).
Kai pečių lizdas sugadintas, lizdas gali palaipsniui nusidėvėti. Taip atsitinka, pasikartojančio dislokavimo tikimybė didėja. Iš tiesų, glenoido kaulų praradimas gali pasireikšti taške, kai pacientams sunku laikyti petį lizde.
Vienas glenoidinių kaulų netekimo gydymas vadinamas "Latarjet" operacija.
"Latarjet" chirurgija
"Latarjet" procedūra buvo sukurta siekiant papildyti glenoidą papildomu kauliu. Kaulas ateina iš lopo ( pečių ašmenų ) ir yra kaulo kablys, vadinamas korakoidu. Korakoidas yra kaulo kablys pečių ašmenų priekyje ir yra kelių raumenų pritvirtinimas. Latarjet operacijos metu chirurgas pašalina korakoidą nuo jo pritvirtinimo prie apatinės dalies ir perkelia korakoidą ir raumenų pritvirtinimą, kelis centimetrus prie pečių lizdo priekinės dalies. Kartą pozicijoje korakoidas prisukamas prie pečių.
"Latarjet" procedūra atlieka dvi svarbias užduotis: pirma, padidina pečių sąnario kaulo kiekį atkurti prarastą kaulą. Antra, raumenys, pritvirtintos prie korakoido, sukuria diržą, kuris padeda palaikyti pečių sąnario priekį.
"Latarjet" yra labai sėkminga procedūra atkurti stabilumą pečių sąnarių. Iš tikrųjų, istoriškai ši operacija buvo naudojama kaip standartinis gydymas žmonėms, turintiems pečių dislokacijas . Kadangi pagerėjo naujesnių chirurginių metodų , "Latarjet" dabar retai naudojamas standartiniam dislokų remontui.
Greičiau, Latarjet procedūra yra geresnė tiems pacientams, kurie nešioti ne mažiau kaip 25% pečių lizdo.
Reabilitacija po Latarjet operacijos trunka mažiausiai 4-6 mėnesius. Reikalingos pradinės reabilitacijos etapai, siekiant apsaugoti pečių pakankamai, kad būtų galima visiškai išgydyti kaulus. Todėl mobilumas yra ribojamas pirmuosius kelis mėnesius, kol vyksta kaulų gijimas. Tuo metu, palaipsniui , pečių judėjimas gali būti padidintas, o po to laipsniškai stiprėja .
Komplikacijos
Po Laterjet operacijos komplikacijos yra neįprastos, tačiau yra keletas svarbių rūpesčių.
Tai nėra smulkioji chirurginė procedūra, o reabilitacija po operacijos gali būti ilga. Kai kurie iš unikalių dalykų yra kaulo nesuvienojimas, kuris perduodamas į pečių lizdą. Kad operacija būtų visiškai išgydoma, kaulas turi būti saugomas prie lizdo priekio; maždaug 3% pacientų gali atsirasti netiesioginė šio kaulo dalis. Daugelis pagrindinių nervų supa korakoidę peties priekyje. Šių nervų pažeidimas yra įmanomas chirurginės procedūros metu. Galiausiai pacientai, turintys šią chirurginę operaciją, turėtų suprasti, kad daugumoje Laterjet chirurginio gydymo dalyvių po operacijos normalus judesio plotis nevyksta. Tai paprastai priimtina atsižvelgiant į sąnario stabilumą.
Šaltiniai:
Sahajpal DT ir Zuckerman JD "Lėtinis Glenohumeral dislokacija" J Am Acad Orthop Surg Liepos 2008; 16: 385-398.