Arthroscopic kapsulinis išleidimas užšaldytos peties
Užšaldyta pele yra skausminga būklė, dar vadinama lipniame kapsulite. Pacientams, kuriems yra užšalęs pečių, sunku net paprastų sąnario judesių. Įprastiniai šaldyto pečių simptomai yra skausmas, judant ranką, net ir paprastomis priemonėmis, tokiomis kaip plauti plaukais, sulaužyti saugos diržus ar tvirtinti liemenėlę. Būklę sąlygoja pečių kapsulės riebalai, pečių sąnario storas pamušalas.
Užšaldyto peties gydymas beveik visada sėkmingas naudojant paprastus, ne chirurginius gydymo būdus. Nors gydymas gali būti paprastas, susigrąžinimas iš šio būklės gali užtrukti mėnesius ar net kelerius metus, o kai kurie pacientai nesugeba tobulėti. Pacientai, kurie bandė šiuos metodus pagerinti pečių judrumą ir vis dar riboja skausmas ir standumas, chirurgija gali būti laikoma užšaldyto peties.
Šaldyta pečių chirurgija
Įprastas chirurginis šaldyto peties gydymas vadinamas artroskopiniu kapsulės išsiskyrimu. Kaip matyti iš pavadinimo, tai yra artroskopinė peties operacija, kai į peties sąnarį įkišama nedidelė kamera. Dėl kitų nedidelių pjūvių taip pat gali būti įdėtos nedidelės priemonės problemai spręsti.
Užšaldyto peties atveju problema yra stora pečių kapsulė, todėl gydymas, skirtas tai spręsti, yra sumažinti kietą kapsulę, kad bendra mobilumo laisvė būtų didesnė.
Priemonės įterpiamos, kad nupjautų kapsulę, esančią aplink pečių lizdą.
Svarbiausias artroskopinio išsiskyrimo aspektas yra tai, kad po operacijos išlaikomi pečių judėjimo patobulinimai. Kartais pacientai turi specialiai suspaudus ranką, kad pečių kapsulė būtų ištempta.
Paprastai fizioterapija prasideda iš karto po operacijos, siekiant užtikrinti, kad randų audinys neprasidėtų per sąnarį.
Alternatyvos artroskopiniam išleidimui
- Necirurginis gydymas: dauguma pacientų, prieš pradėdami svarstyti bet kokį invazinį gydymą, bandė neskirtinį gydymą užšaldytu pečiu. Tačiau daugelis pacientų nesupranta, kiek laiko užšalęs pečių gali išlikti, ir tai, kad nonsurginis gydymas gali užtrukti 12-18 mėnesių, kol simptomai išnyks. Todėl daugelis chirurgų nemano, kad nonsurginiai gydymo būdai nepavyko, nebent jie buvo išbandyti daugelį mėnesių.
- Manipuliacija pagal anesteziją: atliekama rečiau, nes nuo artroskopinių gydymo galimybių tapo įprasta, manipuliacija pagal anesteziją (MUA) iš esmės yra pasyvus jūsų peties ištempimas, kol esate miegas. Privalumas yra gerokai geriau išsiplėtusios jungties kapsulę, tačiau yra galimų komplikacijų. Pasibaigus šiai procedūrai gali atsirasti skausmas, o jei per stipriai stumiama, kaulai gali būti pernelyg stiprūs. Dažnai MUA atliekamas po artrozinio kapsulės išsiskyrimo.
- Atviras kapsulės išleidimas: atviras kapsulės išsiskyrimas yra daug rečiau atliekama chirurginė procedūra, dabar, kai artroskopinis gydymas yra įprastas. Panašiai kaip artroskopinė procedūra, pečių kapsulė yra padalinta, bet jūsų chirurgas žiūri tiesiai į pečių pusę. Arthroscopic chirurgija dažniausiai manoma, kad ji yra pranašesnė, nes ji sukelia mažiau skausmo, yra mažiau invazinė ir suteikia daugiau galimybių patekti į pečių sąnarį.
Atkūrimas iš artroskopinio kapsulės išleidimo
Nors artroskopinis kapsulės išsiskyrimas yra labai naudingas, jei norite įgyti pečių judumą, apgauti yra išlaikyti judesio pagerėjimą. Dėl skausmo, susijusio su chirurgija, viltis apriboti pečių judesius po chirurginio atpalaidavimo, tačiau dėl to tikėtina, kad pradinė problema pasikartos. Kaip minėta, kai kurie chirurgai išskiria pečių, o visi po operacijos pradeda skubiai judėti ir gydyti, siekdami išlaikyti pečių judėjimo pagerėjimą.
Žodis iš
Chirurgija neretai naudojama užšaldyto peties gydymui, tačiau yra atvejų, kai nonsurginis gydymas nėra veiksmingas šios ligos gydymui.
Jei ilgalaikis nonsurginis gydymas neskatina simptomų, operacija gali būti laikoma alternatyva. Svarbiausias bet kokios chirurginės operacijos, naudojamos užšalusiam peties gydymui, aspektas - užtikrinti, kad pečių judėjimas būtų kuo greičiau po operacijos, siekiant apsaugoti bet kokį mobilumo pranašumą ir užkirsti kelią naujam randų audinio susidarymui pečių sąnaryje.
Šaltiniai:
Warner, JJ. "Užšaldyti pečiai: diagnozė ir vadyba" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1997 m. Gegužė; 5: 130 - 140.