Plaučių pakitimai gali atsirasti reumatoidiniu artritu
Reumatoidinė plaučių liga, kaip rodo jos pavadinimas, yra susijusi su reumatoidiniu artritu . Iš 1,5 milijono amerikiečių, kuriems yra reumatoidinis artritas, beveik pusė žmonių turi keletą nenormalių plaučių funkcijų. Iki ketvirtadalio iš jų gali išsivystyti reumatoidinė plaučių liga.
Reumatoidinių plaučių ligos simptomai
Tipiški artritiniai simptomai yra sąnarių skausmas , sąnarių patinimas, sąnarių standumas ir mazgeliai .
Papildomi simptomai, susiję su reumatoidiniu plaučių liga:
- Dusulys
- Kosulys
- Krūtinės skausmas
- Karščiavimas
- Kramtantys garsai, klausant plaučių naudojant stetoskopą (sumažėja kvėpavimo garsai arba įprasti kvėpavimo garsai)
Reumatoidinių plaučių ligų diagnozė ir gydymas
Procedūros, naudojamos padėti diagnozuoti būklę, yra:
- Krūtinės rentgeno spinduliai
- Kompiuterinė tomografija (CT) krūtinės skausmas
- Echokardiogramos
- Torazentesas
- Bronchoskopija
Reumatoidinės plaučių ligos metu plaučių ore ir pilvųjų alveolių bei jų pagalbinių struktūrų susilpnina uždegimas , dėl to susilpnėja plaučių funkcija. Šiuo metu nėra patvirtintų gydymo reumatoidiniu plaučių liga, tačiau dažnai rekomenduojama vartoti kortikosteroidus ir imunosupresantus.
Kraujagyslių ir plaučių sutrikimai, susiję su reumatoidiniu plaučių liga
Kraujagyslių ir plaučių sutrikimai, susieti su reumatoidiniu plaučių liga, yra šie:
- Pleuros išsklaidymas
- Pleuros sustorėjimas
- Plaučių fibrozė
- Nekrobioziniai mazgeliai
- Bronchiolitas oblitereris, organizuojantis pneumoniją (BOOP)
- Bronchiectasis
- Bronchiolitas obligiterans
- Intersticinis pneumonitas
- Plaučių hipertenzija
Intersticinė plaučių liga ir reumatoidinis artritas
Dažniausias plaučių ligos pasireiškimas reumatoidiniam artritui yra intersticinė plaučių liga.
Pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, labiau tikėtina, kad su reumatoidiniu artritu susirgo intersticinė plaučių liga. Išsami Dr Cleveland Clinic Foundation prof. Dr Jeffrey T. Chapman ataskaita nurodo paplitimą, požymius ir simptomus, diagnozę ir intersticinės plaučių ligos gydymą.
"Mayo Clinic" tyrėjai teigė, kad reumatoidinė plaučių liga gali būti labai skirtinga nuo kitų plaučių ligų formų ir, galbūt, turėtų būti elgiamasi skirtingai. Kompiuterinio vaizdo analizės pasiekimai leido anksčiau diagnozuoti reumatoidinę plaučių ligą ir agresyviai elgtis kaip imuninės sistemos liga. Be to, Mayo klinikų tyrimai parodė, kad T tipo ląstelių, vadinamų CD4 T ląstelių rūšimi, daugybė reumatoidinių plaučių ligos audinių mėginių.
Dažniausios intersticinės plaučių ligos yra įprastinė intersticinė pneumonija ir nespecifinė intersticinė pneumonija. Kitu pristatymu jungiasi plaučių fibrozė ir emfizema.
Rūkymas, žinomas rizikos reumatoidinio artrito rizikos faktorius, taip pat gali būti susijęs su reumatoidiniu artritu siejama intersticine plaučių liga, kartu su genetiniais ir imunologiniais mechanizmais. Taip pat buvo pasiūlyta, kad reumatoidinio artrito vaistai kai kuriais atvejais gali sukelti vaistų sukeltą intersticinę plaučių ligą.
Reumatoidinio artrito gydymas ir plaučių ligos
Metotreksatas yra auksinis standartinis reumatoidinio artrito gydymas. Tačiau metotreksatas taip pat buvo pasiūlytas kaip intersticinės plaučių ligos sukėlėjas. Tyrėjai įvertino santykinę plaučių ligos riziką reumatoidinio artrito pacientams, gydytiems metotreksatu. Atlikus tyrimą nustatyta, kad metotreksato gydytų reumatoidinio artrito pacientų, palyginti su kitais ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARDs) ir biologiniais vaistais, nedidelis, bet reikšmingas plaučių ligos rizikos padidėjimas.
2016 m. Sausio mėn. "Reumatologijos leidinyje" buvo paskelbti tyrimo rezultatai, kuriais įvertinta santykinė plaučių ligos rizika tarp Arava gydytų reumatoidinio artrito (leflunomido) pacientų.
Atliekant atsitiktinių imčių, kontroliuojamų leflunomido gydytų reumatoidinio artrito pacientų tyrimus, nebuvo nustatyta padidėjusių kvėpavimo nepageidaujamų reiškinių.
> Šaltiniai:
> Conway R. et al. Leflunomido vartojimas ir plaučių ligos rizika reumatoidiniu artritu: sisteminė literatūros apžvalga ir randomizuoto kontroliuojamo tyrimo metaanalizė. Reumatologijos leidinys . 2016 m. Kovo 15 d. "Epub" prieš spausdinimą.
> Conway R. et al. Metotreksatas ir plaučių liga reumatoidiniu artritu: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Artritas ir reumatologija . 2014 m. Balandžio mėn .; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Intersticinė plaučių liga reumatoidiniu artritu. Revue Medicale Suisse . 2011 m. Lapkritis 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoidiniu artritu susietos intersticinės plaučių ligos. Krūtinė . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.