Dažniausiai pasitaikantys priepuoliai yra gerai kontroliuojami vartojant receptinius priešuždegiminius vaistus. Tačiau kai kuriems epilepsijos žmonėms yra traukulių, kurie medicinoje nepakankamai pagerėja. Epilepsijos chirurgijos procedūros jau daugelį metų buvo gydymo galimybės, o kai kuriems pacientams, kuriems yra traukulių sutrikimų, po epilepsijos operacijos po simptomų pagerėjo simptomai.
Daugelis priepuolių tipų yra bent jau vidutiniškai kontroliuojami, naudojant priešuždegiminius vaistus. Vis dėlto visi priepuolių tipai gali būti atsparūs vaistams ar sunkiai išspręsti. Tai reiškia, kad traukuliai ir toliau atsiranda nepriimtinu greičiu, net jei padidėja priešuždegiminių vaistų dozės arba kai vartojami skirtingi vaistų deriniai. Kartais epilepsija sergančiam asmeniui pasireiškia toks nepakenčiamas šalutinis poveikis nuo priešuždegiminių vaistų , kad neįmanoma pasiekti dozės, kuri tinkamai kontroliuotų priepuolius. Tokiose situacijose, kai epilepsija yra sunkiai atspari ir atspari vaistams, operacija gali būti laikoma alternatyva.
Priežastys, kodėl epilepsija gali būti gydoma chirurgija
Yra įvairių rūšių priepuoliai. Šios rūšys yra suskirstytos į kategorijas, remiantis keliomis savybėmis, pvz., Susijusiais simptomais, traukulių dažnumu, reakcija į vaistus, smegenų regionu, kuriame paprastai pradedamas traukuliai, ir ar yra žinomo sindromo, kuris sukelia priepuolius.
Kai kuriems žmonėms, kurie serga traukuliais, gali būti naudinga epilepsijos operacija.
Kai traukulius sukelia navikai, tam tikros infekcijos ir kiti smegenų anomalijos: kai traukulius sukelia augimas arba smegenų masė, šios masės pašalinimas dažnai yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip sumažinti traukulių dažnį ir sunkumą .
Dažnesnius priepuolius gali sukelti smegenų augliai, metastaziniai navikai iš organizmo vėžio, infekcijos, abscesai, svetimkūniai, kraujagyslių anomalijos ir uždegiminiai cistos. Atsižvelgiant į vietą, dydį ir daugelį šių smegenų pažeidimų tipų, gali būti, kad gali būti neįmanoma juos saugiai pašalinti.
Kai traukuliai yra židininiai priepuoliai: traukuliai dažnai apibūdinami kaip židinio atsiradimas ar apibendrintas atsiradimas. Židinio nuotėkio priepuoliai prasideda nuo nenormalaus elektrinio aktyvumo viename ar keliuose mažuose smegenų regionuose. Tai dažnai atskleidžiama remiantis simptomais arba EEG įrašais ir gali arba negali rodyti atitinkamų smegenų vaizdo tyrimo testų, tokių kaip smegenų MR, anomalijos. Kai fokalinės priepuoliai yra vaistams atsparios, epilepsijos operacija paprastai yra nukreipta į pagrindinę nenormalią elektrinę smegenų veiklą, kuri padeda kontroliuoti traukulius.
Kai traukuliai yra apibendrinti traukuliai: apibendrinti traukuliai, skirtingai nuo kamieninių traukulių, prasideda nuo elektros veiklos, kuri veikia visą smegenis. Tai gali apsunkinti konkretaus smegenų regiono nustatymą epilepsijos operacijai. Yra chirurginių procedūrų, kurios naudojamos siekiant sumažinti vaistams atsparių apibendrintų priepuolių dažnį ir sunkumą.
Šios procedūros gali būti susijusios su smegenų srities, pvz., Raumenų skilvelio, pašalinimu arba pjovimu, skatinančiu elektrinius ryšius tarp skirtingų smegenų sričių.
Kai pasireiškė epilepsijos sindromas: Jūsų gydytojas gali diagnozuoti vieną iš epilepsijos sindromų. Šie sindromai yra sąlygos, turinčios tam tikrų bendrų charakteristikų, tokių kaip priepuolio tipas, dažnis, amžius, nuo kurio jie prasideda, ir susiję EEG ar MR anomalijos. Pavyzdžiui, Rasmusseno sindromas yra retas traukulių sutrikimas, kurio sutrikimai yra susiję su smegenų uždegimu.
Stereotaksinė chirurgija ir atvira kraniotomija
Yra du pagrindiniai epilepsijos chirurgijos metodai: stereotaksinė chirurgija ir atvira kraniotomija. Stereotaksinė chirurgija yra chirurgijos rūšis, naudojanti laidą ar vamzdelį, kuris yra per mažą skylę kaukolėje, kad pasiektų tikslinę vietą smegenyse. Atvira kraniotomija - tai operacijos tipas, apimantis mažos arba didelės kaukolės dalies (kamieno) pašalinimą (o vėliau - pakeitimą), kad būtų galima veiksmingai ištaisyti problemą.
Abu metodai buvo naudojami dešimtmečius, o abu yra laikomi saugiais patyrusių rankų. Jūsų chirurginė komanda nuspręs dėl optimalaus chirurginio gydymo metodo, pagrįsto įvairiais veiksniais, pvz., Geriausiu būdu patekti į jūsų epilepsijos tipo vietą ir rezultatus prieš chirurginį tyrimą.
Epilepsijos chirurgijos tipai
Yra keletas skirtingų chirurginių epilepsijos procedūrų, įskaitant šiuos:
Vagal nervų stimuliatorius . Vagal nervų stimuliatorius yra prietaisas, kuris stimuliuoja plaučių nervą, kuris yra kaklo nervas. Ši elektrinė stimuliacija gali sumažinti traukulius kai kuriems žmonėms, kuriems pasireiškia sunki epilepsija.
Neurostimulatoras: neurostimuliacija yra mažas prietaisas, kuris implantuojamas chirurginiu būdu su laidais, kurie yra ant paviršiaus ir (arba) smegenų viduje. Neurostimuliatorius aptinka bet kokį nenormalų elektrinį smegenų veiklą, dėl kurio gali atsirasti traukulių. Kai šie išmetimai aptiktų, šis prietaisas suteikia elektrinį stimuliavimą tam konkrečiam smegenų regionui, užkertant kelią traukulių atsiradimui.
Stereotactic lazerio abliacija arba radiosurgery: Tai yra minimaliai invaziniai gydymo metodai, kuriuose naudojami lazeriai arba radiacija, kad sunaikintų traukulius sukeliančius pažeidimus.
Corpus Callosotomy: korpusas callosum yra svarbus nervų pluošto paketas, kuris leidžia kairėje ir dešinėje smegenų pusių bendrauti tarpusavyje. Tai epilepsijos operacijos tipas, naudojamas siekiant užkirsti kelią traukulių plitimui arba apibendrintų priepuolių sunkumui sumažinti, sumažinant abiejų smegenų pusių ryšį.
Keletas subpialinių transekcijų: šis tipas apima tikslų pjūvį mažą smegenų dalį, kad būtų išvengta traukulių atsiradimo ar plitimo. Transekcija planuojama taip, kad sumažėtų neurologinės žalos pavojus.
Židinio rezekcija: židinio rezekcija yra mažos smegenų dalies pašalinimas. Šios procedūros rūšis naudojama tada, kai nustatoma, kad konkreti smegenų sritis yra iš esmės atsakinga už traukulius, ir jei šio regiono pašalinimas neprognozuoja neurologinės funkcijos netekimo.
Lobaro rezekcija: lobaros rezekcija yra panaši į židinį (mažą) rezekciją, bet apima didesnės smegenų dalies pašalinimą. Kadangi lobaros rezekcija dėl savo dydžio gali sukelti neurologinės funkcijos sutrikimą, kai įmanoma, žaizdos rezekcijos paprastai yra tinkamiausios.
Teisingas Epilepsijos chirurgijos tipas Jums
Jums gali prireikti operacijos tipo, priklausomai nuo to, kokio tipo epilepsija turite, ir prieš chirurginius tyrimo rezultatus. Priešoperaciniai tyrimai apima EEG, smegenų vizualizavimo tyrimus ir funkcinius neurologinius tyrimus.
Prieš chirurginį testą
Jūsų prieš chirurginį epilepsijos chirurgijos tyrimą naudojami du tikslai: nustatyti smegenų regioną, kuris greičiausiai yra jūsų priepuolių priežastis, ir atidžiai planuoti operaciją, kad po operacijos išvengtumėte naujų neurologinių sutrikimų.
EEG tyrimai nustato nenormalios elektros veiklos sritis, kad būtų galima lokalizuoti smegenų regionus, kurie gali būti labiausiai atsakingi už pasikartojančius traukulius. Smegenų vizualizavimo testai gali leisti vizualizuoti jūsų smegenis ir gali nustatyti sutrikimus, tokius kaip navikai ir abscesai. Funkcinis neurologinis testas yra daug laiko ir reikalauja aktyvios jūsų dalyvavimo. Šie testai gali įvertinti tikslią jūsų smegenų vietą, kuri kontroliuoja kai kuriuos jūsų veiksmus, pvz., Kalbėjimą ar skaitymą, siekiant užtikrinti, kad chirurginė rezekcija ar abliacija nekeičia jūsų sugebėjimų.
Žodis iš
Epilepsijos chirurgija yra galimybė kai kuriems žmonėms, kurie nepakankamai tobulina receptinių vaistų nuo uždegimo. Epilepsijos operacija buvo maždaug dešimtmečius, ir, atsižvelgiant į didesnę patirtį, procedūros gerėjo per metus.
Epilepsijos operacijos planavimas apima kruopštų krūtinės ląstos ir prieš chirurginio tyrimo įvertinimą, įskaitant vaizdo tyrimo, EEG ir funkcinius tyrimus. Jūsų komandą sudaro specialistai, turintys patirties epilepsijos, epilepsijos operacijų ir procedūrų valdymo srityje.
Rezultatai po epilepsijos operacijos laikomi gana gerais, su nedaugeliu komplikacijų ir esminiu priepuolių patobulinimu. Tai yra didžioji dalis, nes ne kiekvienas su traukulių sutrikimu yra tinkamas kandidatas į epilepsijos operaciją, o specialių chirurginių procedūrų pasirinkimas yra kruopščiai pritaikytas kiekvienam asmeniui.
Jei esate kandidatas į epilepsijos operaciją, galite ir turėtų kuo daugiau sužinoti apie savo procedūrą. Tai padės jums, kad žinotumėte, ko tikėtis prieš ir po operacijos, kai atsigauna nuo operacijos ir prisitaikysite, kai atsigausite.
> Šaltinis:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Epilepsijos chirurgijos ir chirurginio vertinimo samprata. Epilepsinis sutrikimas . 2015 m. Kovo 17 d. (1): 19-31; viktorina 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.