Jei jums buvo pasakyta, kad jums ar mylimam žmogui yra hemotoraksas, tikriausiai labai išsigandę. Kas yra hemotoraksas, kokios yra kai kurios priežastys ir kaip jos gydomos? Dažniausiai hemotoraksas vystosi aplinkoje, kurioje pacientas ligoninėje, pvz., Po plaučių chirurgijos, su žinoma plaučių liga ar po traumos. Tačiau, kai hemotoraksas vystosi, iš pradžių dažnai kyla painiavos, nes hemotorakso ir kitų kvėpavimo komplikacijų simptomai yra labai panašūs.
Ką turėtumėte žinoti, kai susiduriate su šia būkle?
Apžvalga
Hemotoraksas apibrėžiamas kaip kraujo kaupimasis tarp plaučių pamušalonų ( pleuros ). Priklausomai nuo priežasties, kraujas gali kilti iš plaučių, širdies, krūtinės ląstos arba krūtinėje esančių didelių kraujagyslių. Manoma, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet atsiranda apie 300 000 hemotorakso atvejų dėl vien tik traumų, o krūtinės ląstos traumos yra maždaug 60 procentų pacientų, sergančių daugybe traumų.
Priežastys
Yra daug galimų hemotorakso priežasčių. Kai kurie iš jų yra:
- Trauma ant krūtinės (tai dažniausia hemotorakso priežastis).
- Emfizema.
- Plaučių vėžys, mezotelioma ir vėžys, kurie yra metastazuoti (skleisti) į plaučius.
- Krūtinės chirurgija (dažniausiai po plaučių ir širdies operacijų).
- Biopsija plaučių masės.
- Plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė.
- Kraujavimo sutrikimai, dėl kurių ilgėja krešėjimas.
- Plaučių embolija ir infarktai.
Simptomai
Iš pradžių simptomus gali būti sunku atskirti nuo kitų sąlygų ir gali būti:
- Sunkus kvėpavimas.
- Nerimas ir ekstremalus nerimas.
- Šoko simptomai, tokie kaip greitas širdies ritmas, žemas kraujospūdis, blyški, šalti galūniai ir silpnumas.
- Krūtinės skausmas dažnai aštri ir gali skirtis priklausomai nuo padėties.
Darbas ir vertinimas
Kruopštus istorija gali pateikti keletą patarimų apie hemotorakso priežastį ir buvimą, pvz., Krūtinės traumos ar krūtinės ląstos chirurgijos. Skrandžio paveiktoje pusėje plaučių garsai gali būti sumažėti arba jų nėra. Vertikalūs krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali padėti diagnozuoti hemotoraksą, todėl gali būti svarstomi tolesni testai, pvz., Krūtinės ląstos CT. Kai dedamas krūtinės vamzdelis, skystis gali būti įvertintas, siekiant patvirtinti, kad kraujyje yra pleuros ertmės, ir toliau ieškoti galimų priežasčių.
Gali būti naudinga ir pleuros skysčio įvertinimui. Kad šis skystis būtų klasifikuojamas kaip hemotoraksas, pleuros skysčio hematokritas turėtų būti ne mažiau kaip 50 proc. Periferinio kraujo kraujo (kraujas ištirtas imant mėginį iš venų).
Gydymas
Pradinis hemotorakso gydymas paprastai apima asmens stabilizavimą ir tada įterpiant krūtinės vamzdį, kad nutekėtų kraujas ir oras , kuris sukūrė arba plečiasi tarp pleuros ertmės plaučių membranų.
Dažnai hemotoraksas yra krūtinės skausmas ar skausminga trauma. Kai tai įvyksta be traumų, labai svarbu nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį.
Gydymas paprastai apima krūtinės vamzdžio įterpimą kaip vaizdo prispaudimo torakostomiją (minimaliai invazinė chirurgija, kai maži pjūviai atliekami krūtinėje ir chirurgija atliekama per mažus pjūvius naudojant kamerą.
Kai kuriems žmonėms operacijai reikalinga torakotomija, kad patektų į šaltinį ir būtų kontroliuojamas kraujavimas, ypač nustatant didelį hemotoraksą arba kai kraujavimo šaltinis yra neaiškus.
Komplikacijos
Tiems, kurie gauna gydymą, nedideliam kiekiui paliekama empiema (pusės rinkinys tarp plaučių pamušalelių) arba pleuros skausmas (pleuros fibrozė). Kai kuriems žmonėms dėl fibrozės gali atsirasti ilgalaikių kvėpavimo takų simptomų.
Su empiemu gali būti atliekamos papildomos operacijos, kad pašalintų pūlį ir užkirstų kelią tolesniam skysčiui ir bakterijoms patekti į krūtinę. Fibrozės gydymas visų pirma palaiko, nes fibrozė paprastai yra negrįžtama.
Tuo tarpu gydymas nuo plaučių reabilitacijos iki kvėpavimo treniruotės gali padėti atkurti geriausią gyvenimo kokybę.
Prognozė
Hemotorakso rezultatas priklauso nuo kraujavimo masto ir pagrindinės priežasties. Žmonėms, kurių krūtinės trauma sukelia hemotoraksą, bendroji prognozė iš tikrųjų gana gera, ir yra puikus, jei galima tinkamai gydyti hemotoraksą.
> Šaltiniai:
> Aktas, A. et al. Transtokinė biopsija plaučių masės: ne techniniai veiksniai, veikiantys komplikacijų atsiradimą. Krūtinės vėžys . 2015 m. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: etiologija, diagnozė ir vadyba. Krūtinės chirurgijos klinikos . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M ir kt. Hemotoraksas. Medscape . Atnaujinta 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., ir A. Saadia. Spontaniškas hemotoraksas. Amerikos kremzlės draugijos metinės . 2015 m. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologija ir spontaninio hemotorakso gydymas. Krūtinės ląstos žurnalas . 2015 m. 7 (3): 520-6.