Ilgalaikis steroidų vartojimas gali silpninti kaulus, sukelti steroidų indukuotą osteoporozę
Jei turite uždegiminę žarnų ligą (IBD) , gydytojas gali skirti steroidus, tokius kaip prednizonas, kad sumažėtų uždegimas. Paprastai steroidų šalutinis poveikis svyruoja nuo erzinančių iki silpnėjančių, tačiau dauguma jų išnyksta, kai dozė kūgiškai sumažėja ir nutraukiama.
Tačiau steroidai taip pat gali prisidėti prie potencialiai rimtų ir nuolatinių poveikių atsiradimo, ypač kai jie vartojami didelėmis dozėmis arba ilgesnį laiką.
Viena iš šių sąlygų yra steroidų sukelta osteoporozė. Gerai žinoma, kad steroidai gali prisidėti prie kaulų praradimo. Tiems, kurie vartoja steroidus, kreipiasi į gydytoją apie osteoporozę ir reguliariai atliekami tyrimai yra svarbūs dalykai, kurie anksti gali padėti išgauti bet kokį kaulų praradimą.
Kas yra osteoporozė?
Osteoporozė yra kaulų silpnėjimas, dėl kurio jie praranda savo tankį, tampa trapūs ir jautresni lūžiams. Tai dažniausiai laikoma moters po menopauzės liga, kuri iš tikrųjų iš tiesų yra tiesa, bet tai gali atsitikti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims, kurioms gresia pavojus. Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius (virš 65 m.)
- Kaukazo ar Azijos kilmės buvimas
- Šeimos osteoporozės istorija
- Plonas / mažas statinys (mažiau nei 154 svarai)
- Ankstesnis lūžis
- Tam tikrų vaistų vartojimas (įskaitant steroidus ir skydliaukės hormonus).
- Ankstyvoji menopauzė
- Nepakankamas kalcio suvartojimas; nepakankamas vitamino vartojimas
- Didelės baltymų dietos
- Sėslus gyvenimo būdas
- Rūkymas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Parathormono liga
Steroidų sukelta osteoporozė
Nors steroidai mažina uždegimą, jie taip pat mažina naujo kaulo formavimąsi, padidina senojo kaulo suskaidymą ir mažina kalcio absorbciją iš maisto. Dėl IBD atveju osteoporozės vystymąsi gali sustiprinti jau mažas organizmo sugerto kalcio kiekis .
Steroidų sukelto osteoporozės diagnozė
Osteoporozei diagnozuotas bandymas, vadinamas dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodu (DEXA). "DEXA" yra jautresnė nei įprasta rentgeno spinduliuotė ir ankstyvose stadijose gali rasti kaulų netekimą. Tai neskausminga ir užtrunka apie 10 minučių.
Amerikos reumatologijos kolegija rekomenduoja DEXA tyrimus steroidų gydymo pradžioje ir periodiškai (galbūt kasmet) vėliau, kol tęsiamas gydymas.
Osteoporozė dažniau būna žmonėms, sergantiems Krono liga, nei tų, kurie turi opinį kolitą, todėl Krono liga sergantiems ligoniams rekomenduojama nustatyti DEXA pradinį kaulų kiekio sumažėjimą.
DEXA rekomenduojama tik pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kurie ilgą laiką gydomi steroidais.
Steroidų sukelto osteoporozės prevencija
Kūginiai steroidai. Siekiant užkirsti kelią ankstyvam kaulų praradimui, steroidus reikėtų vartoti mažiausiomis dozėmis tik trumpiausią laiką. Steroidų gydymas gali būti labai naudingas daugeliui uždegiminių ligų, tačiau privalumas turi būti vertinamas atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę. Prieš kreipdamiesi į gydytoją, nepritaikykite savo vaistų.
Nustok rūkyti. Rūkymas cigaretėms yra susijęs su daugeliu gyvenimo būdo veiksnių, kurie prisideda prie kaulų netekimo, pvz., Blogos mitybos ir treniruotės stokos.
Moterys, kurios rūkasi, gali gaminti mažiau estrogeno ir patirti menopauzę anksčiau nei moterys, kurios nerūko. Be to, rūkantieji trunka ilgiau, kad išgydytų lūžius, o tabako vartojimas, atrodo, sumažina kaulų tankį.
Pratimas. Kūno svorio pratybos , tokios kaip atsparumas, padeda didinti kaulų masę. Pratimai skatina kaulų masę ir kalcio sulaikymą.
Steroidų sukelto osteoporozės gydymas
Papildai. Kadangi kalcio absorbuojamas plonoji žarna, malabsorbcija daugiausia vyksta žmonėms su Krono liga, kurie turi plonosios žarnos uždegimą. Žmonėms, sergantiems opinio kolito, kuris pasireiškia storajai žarnai, gali būti geresnė kalcio absorbcija.
Kalcio papildai, kurių kiekis 1500 mg per parą, gali būti rekomenduojamas ankstyvojo kaulo praradimo gydymui arba prevencijai. Jūsų gydytojas turės jums patarti, kokia dozė (jei yra) Jums tinka.
Svarbu žinoti, kad kalcis neveikia vienas - jis turi vitamino D , kad jį absorbuotų organizmas. Vitaminas D sintezuojamas, kai oda susiduria su saulės spinduliais, tačiau dauguma žmonių neišleidžia pakankamai laiko lauke, kad būtų pakankamai vitamino D. Kaip ir kalcio, vitaminas D silpnai absorbuojamas žmonėmis, sergančiais aktyviu Korno liga sukeltos plonosios žarnos uždegimu. Gydyti ankstyvą kaulų praradimą gali būti rekomenduojama kasdien papildyti 400 TV vitamino D; vėl pasikalbėkite su savo gydytoju apie tai, ko jums patariama.
Bisfosfonatai: Fosamax (alendronatas), Actonel (risedronatas), Didronel (etidronatas), Boniva (ibandronatas) ir Reclast (zoledrono rūgštis) yra bisfosfonatai , naudojami siekiant padėti kaulams suskaidyti ir išsaugoti kaulų masę. Šie vaistai taip pat gali padidinti kaulų tankį stuburo ir klubo srityje.
Šiuo metu bisfosfonatai yra vienintelė vaistų kategorija, patvirtinta FDA, skirta vyrams gydyti osteoporozę. Paprastai jie yra su kalciu ir vitaminu D.
Forteo (Teriparatide). Forteo yra parathormonas, patvirtintas steroidų sukeltos osteoporozės gydymui; jis gali būti naudojamas iki 2 metų. Žmonės, kuriems buvo taikomas spindulinis gydymas, pavyzdžiui, dėl vėžio, nėra tinkami kandidatai į šį vaistą. Forteo skiriamas kiekvieną dieną injekcijos būdu.
Kalcitoninas (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitoninas padeda sulėtinti kaulų praradimą ir išvengti lūžių stuburo, bet ne klubo. Šis vaistas yra skiriamas kaip nosies purškalas ir gali sudirginti nosies kanalus. Tai nėra tokia pat veiksminga steroidų sukeltos osteoporozės gydymui, todėl kalcitoninas paprastai vartojamas tik pacientams, kurie negali vartoti bisfosfonatų ar netoleruoja jų.
Šaltiniai:
Amin S. "Gliukokortikoidų indukuota osteoporozė." Amerikos reumatologijos kolegija 2010.
Rosen HN. "Gliukokortikoidų sukeltos osteoporozės prevencija ir gydymas". Iki 2010 m. Gegužės mėn.