Rotacinė manžetė - tai sausgyslių ir raumenų, kurie supa pečių sąnarį, grupė. Yra keturi rotacinės manžetės raumenys, kurie yra svarbūs peties sąnario funkcijai ir judėjimui. Šie raumenys pritvirtinti prie kaulo per sausgysles. Tai yra sukamosios rankogalio sausgyslės dalis, kuri gali būti pažeista, dėl kurios plyšimo rankenėlė sukasi. Kai rotoriaus rankogalių sausgyslės yra suplyšusios, pečių judesiai gali tapti skausmingi ir silpni, o diskomfortas gali sutrikdyti veiklą ir net miegoti.
Rotatorio manžetinės ašaros yra dažna ortopedinė problema, dažnai šios ašaros yra vadinamosios rotorinės manžetės dalinės ašaros. Rotacinės manžetinės dalies plyšimas yra apgadintuvo manžeto sausgyslių apgadinimo sritis, kur plyšimas neveikia per sausgysles. Greičiau, kai dalinė rotacinė manžetinė trauma, sausgyslė yra pažeista, bet ne iki galo. Kartais pažeista viršutinė sausgyslės dalis, sausgyslė apatinė dalis yra pažeista kitu laiku, o kai kuriais atvejais gali būti pažeista vidinė sausgyslės dalis. Kai kurios dalinės ašaros yra labai subtilus, tik šiek tiek mažos sausgyslės dalys, o kitos dalinės ašaros gali būti tik nedidelis audinių kiekis nuo visiškai išplėstos ašaros. Nors mes dažnai lyginame dalines rotoriaus manžetinės ašaros kaip vieną subjektą, tikrovė yra ta, kad kiekviena ašara gali būti šiek tiek kitokia ir gali būti skirtumų idealus gydymas.
Dalinių rankogalių ašaros gydymas
Dauguma visų pacientų, kurių dalinė storio rotacinė manžetinė ašara yra iš pradžių, gali būti gydoma be operacijos.
Šiuo metu galima bandyti leisti sausgystei išgydyti kitus neinvazinius gydymus , ypač fizikinę terapiją .
Fizinė terapija gali padėti atkurti ir išlaikyti normalų peties mechanizmą, ir dažnai gali pašalinti sužalojimų atsiradusius simptomus. Nors daugelis žmonių yra aktyvūs ir stiprūs, fizinė terapija vis tiek gali būti naudinga, nes dauguma šio tipo sužalojimų sergančių pacientų pakeitė sąnario mechaniką, dėl kurios gali sustiprėti simptomai.
Pacientai gali atsispirti fizinei terapijai, manydami, kad jų darbas ar aktyvus gyvenimo būdas yra pakankamas fizinis krūvis. Aš dažnai primena pacientams, kad net profesionalūs sportininkai gali (ir gali) pasinaudoti fizine terapija.
Jei simptomai išlieka, nepaisant šių gydymo būdų, operacija gali būti vertinama dėl dalies storio sukamosios rankogalio ašaros. Nustatymas, kai operacija yra būtina rotacinės rankogalių ašarai, yra panaši tiek dalinėms, tiek visoms rotoriaus manžetinės ašaros .
Dalinių storių ašarų chirurgija
Yra keletas skirtingų būdų, kaip operacijos metu susidoroti su dalinio storio rotatoriaus rankogalio ašara. Dažniausiai šias ašaras galima spręsti artroskopiškai, ir retai turėtų būti atvira operacija (su didesniu įpjovimu). Chirurginio gydymo galimybės apima uždegimo valymą ( subakrominę dekompresiją ), plyšimo sutrikdymą ( išvalytą išplėstą dalį) arba remontuotą suplyšusio rotoriaus manžetą. Be to, galima atlikti tam tikrą šių procedūrų derinį.
Tinkamo chirurginio gydymo nustatymas priklauso nuo to, kas matoma artroskopijos metu . Jei maždaug 50% sausgyslių plinta, tada ašara paprastai nereikia taisyti. Tokiais atvejais, nusiurbiamas ir pažeistas sausgysles (debridementas), taip pat bet kokio uždegimo pašalinimas dažnai palengvins simptomus.
Jei daugiau kaip 50% sausgyslių buvo suplėgta, paprastai bus atliekamas rotatoriaus manžetų remontas .
Dalinio rotoriaus manžetinės ašaros remontas dažniausiai yra gana stiprus. Palyginti su viso sukimosi ašies rankomis, taisant dalinį sukamąsias rankogalių ašaras, sutrikusios sausgyslės sutrinka, nes sausgyslių sutrikimas yra neišsamus. Tai naudinga gydymui ir sumažina galimybę remontuoti nesėkmingai.
Kada reikalinga chirurgija?
Žinant, kada operacija yra teisinga, gali būti sudėtingas klausimas. Skirtingai nuo viso storio rotacinių manžetų ašarų, dažniausiai nėra reikalo atlikti chirurginio sukimosi rankogalio dalinio plyšimo.
Jei atsiranda pilnas storis, pacientai gali ilgai prarasti raumenų jėgą ir atsigauti, jei chirurgija vėluojama. Paprastai tai nėra dalinio plyšimo problema, todėl tikslinga dėti daug pastangų neskiriant gydymui.
Jei daugiau konservatyvių gydymo būdų neduoda simptomų, operacija gali būti tinkama. Sprendimas, ar remontas yra būtinas, paprastai atliekamas operacijos metu . Tik tuomet jūsų chirurgas tiksliai supras, kiek išsilygina sausgyslė ir ar reikia taisyti ar ne.
Žodis iš
Daliniai rotoriaus manžetinės ašaros yra dažnos išvados tiek vaizdavimo tyrimuose, tiek pečių problemų chirurginio gydymo metu. Nors tai gali būti įprasti duomenys, jie gali ne visada reikalauti chirurginio gydymo. Tiesą sakant, didžioji dauguma dalinių rotorių manžetų ašaros gali visiškai atsigaivinti nonsurginis gydymas. Paprastai šios rūšies žalos chirurgija yra skirta žmonėms, kurie negali atsigauti su mažiau invazinėmis procedūromis.
Šaltiniai:
> Pedowitz RA ir kt. "Rotatoriaus manžetų problemų valdymo optimizavimas" "J Am Acad Orthop Surg". 2011 m. Birželio 19 d. (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Suttonas KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Dalies storio rotoriaus manžeto ašaros". J Am Acad Orthop Surg. 2006 m. Gruodžio 14 d. (13): 715-25.