Medausio sportininko pečių skausmas
Vidinis smūgis yra specifinis pečių sužalojimo būdas, kurį mato visų pirma metimas sportininkams. Vidinis smūgis susideda iš žalos šioms struktūroms:
- Užpakalinė labūnas
Viršutinės viršutinės peties srities labūnas dažnai sutrinka arba iš dalies suplėšta. Sunkesniais atvejais plyšimas gali tęstis link bicepso sausgyslių tvirtinimo , taip vadinamo SLAP plyšio .
- Rotatoriaus manžetė
Rotacinė manžetė iš dalies suplėšta ant jo apačios. Plyšio tipas vadinamas dalinio storio rotatoriaus manžetinės ašies plyšimu - ne visišku rotoriaus manžeto ašara .
Problema kyla dėl šonkaulių (viršutinės liaukos dalies) suspaudimo su labroku. Pacientams, kuriems būdingas vidinis poveikis, būdingas vidinis sukimasis - tai galimybė visiškai pasukti pele į vidų.
Vidinio suspaudimo požymiai
Dažniausiai šios problemos požymiai yra:
- Skausmas, kai mesti ar sportuoti virš galvos (pvz., Tenisas)
- Švelnumas, paplitęs peties priekyje (pectoralis minor cordon / coracoid procesas)
- Švelnumas aplink lanką ir užpakalinę peties kapsulę
Paprastai, kai tiriami šie pacientai, pečių judėjimas yra šiek tiek anomalios. Dažnai šiems sportininkams yra didesnė išorinė rotacija nei tikėtasi (tai dažnai būna sportininkų metimas) ir šiek tiek sumažėjęs vidinis sukimasis.
Pacientai gali pastebėti, kad tai sunku pasiekti iki galo aukštesnę į jų paveiktą pusę, nes jų nepažeista pusė. Dažnai šie pacientai turi subtilių peties sąnario nestabilumo nustatymus. Manoma, kad peties nestabilumas yra pagrindinis elementas, kodėl vyksta vidinis smūgis.
Tyrimai gali apimti rentgeno testą, kuris paprastai yra normalus. MR paprastai parodo kai kuriuos kaulų mėšlungius (edemą), rutulio ir lizdo peties sąnarį, dalinamą rotoriaus manžetinio storio plyšį ir žalos gumbai (nors tai paprastai nėra grublės atsiskyrimas).
Gydymo parinktys
Daugelis pacientų pradeda gydyti neinvaziniu būdu, kad galėtų spręsti pečių mechanizmų problemas. Todėl dėmesys gydymui yra atkurti normalų peties sukimąsi ir pagerinti lopo judėjimą per peties judesį. Lopulė yra kritinė normaliam pečių mechanizmui, nes lopta turi pečių sąnario lizdą. Jei lizdas neperkeliamas koordinuotai su likusia peties dalimi, dažnai gali atsirasti vidinio pažeidimo simptomai.
Geros naujienos yra tai, kad didžioji dauguma pacientų, net aukšto lygio sportininkai, gali su simptomais palengvinti šias terapines pastangas. Raktas glaudžiai bendradarbiauja su kompetentingu terapeutu ar treneriu, kuris supranta tikslą tobulinti pečių mechanizmus. Jei dėmesys skiriamas tik "peties" stiprinimui, be akcentuotos tinkamos pečių mechanizacijos, rezultatai gali būti ne tokie geri.
Pacientams, kurie nepagerėja, nepaisant tikslingos terapijos pastangos, yra artroskopinės peties operacijos vaidmuo. Paprastai chirurgija atliekama siekiant pašalinti bet kokią žalą rotacinės rankogaliui ar virvei, taip pat spręsti peties sąnario nestabilumą, kuris gali prisidėti prie problemos. Laimei, dauguma pacientų gali išspręsti šią būklę neskirtinio gydymo metu, tačiau tiems pacientams, kuriems nesėkmingas gydymas, operacija gali būti gera alternatyva.
Šaltiniai:
Drakos MC ir kt. "Vidinis pečių prisipikimas viršutiniame sportininke" J Bone Joint Surg Am, 2009 lapkričio 01; 91 (11): 2719 -2728.