Nuryti yra tai, ką mes laikome savaime suprantamu dalyku. Tačiau žmonėms, gyvenantiems išsėtinės sklerozės (MS) (MS), šis paprastas veiksmas gali sukelti itin didelį susirūpinimą, kai jie staiga atsiranda mažiau sugeba gulėti, valgyti ar gerti.
Gydytojai šį simptomą nurodo kaip disfagiją (kilę iš graikų dys, tai reiškia "sunkumai" ir " faginas" reiškia "valgyti"). Tai susižavėjusi ir kartais sunki būklė, galinti paveikti bet kur nuo trečdalio iki pusei žmonių, gyvenančių su MS tam tikru metu savo ligos eigoje.
Priežastys
Nurijus yra sudėtingas procesas , apimantis savanoriškus veiksmus ir priverstinius refleksus. MS gali pakenkti šiam procesui, pakenkdama kai kuriems centrinės nervų sistemos nervų ir nervų sistemos keliams, vadinamiems smegenų kamieno , kuris reguliuoja šį procesą.
MS ne tik susilpnina rijimo raumenis, bet ir trukdo laikui, per kurį maistas patenka į maitinimo vamzdį (vadinamą stemlu). Kai šis uždarymas neįvyks, žmogus gali baigti kosulį, užspringti ar gauti skysčių ar maisto tiesiogiai į plaučius.
Nors disfagija dažniausiai pasireiškia žmonėms su pažengusia liga, tai gali iš tikrųjų pasireikšti bet kuriame etape (net anksčiau), kai simptomai svyruoja nuo smulkių iki sunkių.
Disfagija gali dar labiau pablogėti dėl lėtinio seilių trūkumo (vadinamos burnos džiūvimu ), o burnos sausumas yra dažnas šalutinis poveikis tam tikriems vaistams, naudojamiems įvairiems MS simptomams, pvz., Antidepresantams ir anticholinergikai, vartojantiems šlapimo pūslės kontrolės problemų gydymui.
Simptomai
Disfagija gali prasidėti beveik nepastebimai žmonėms su MS. Kai taip atsitinka, žmogus gali pradėti šiek tiek purt po gėrimo arba netyčia užsikimšti maisto gabalais (dažniausiai sausais maisto produktais) tokiu būdu, kuris nėra visiškai neįprastas.
Tik tada, kai problema taps nuolatybe, žmonės pradeda suvokti, kad jų rijimo problema yra daugiau nei atsitiktinis.
Iki to laiko pats valgymo aktas gali sukelti nerimą ir net paniką, todėl kai kurie maitina vis mažiau ir mažiau dėl baimės užspringti.
Apskritai, disfagijos simptomai yra susiję su konkrečiu paciento, kurį paveikė MS, rijimo procesą. Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas gali užtrukti iki 30 skirtingų raumenų, simptomų rūšys ir sunkumas gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus ir gali būti:
- Sunku kramtyti
- Kosulys valgant ar po jo
- Pernelyg didelės seilės arba slopinimas
- Maisto lipdymas gerklėje
- Suspaudimas su maistu ar gėrimais
- Turi silpną, minkštą balsą
- Negalima nuryti ar perkelti maisto į burną
- Kosulys ar vemimas
- Maisto ar skysčio patekimas į plaučius (aspiruojantis)
Dėl rijimo sunkumų, neretai pacientams, sergantiems MS susijusi disfagija, svorio, dehidratacijos ir nepakankamos mitybos sutrikimų patiria, nes būklė išlieka arba pablogėja.
Dar blogiau, kai disfagija sukelia maisto ar skysčio patekimą į plaučius, asmuo gali vystytis abscesams ar aspiracinei pneumonijai ( plaučių uždegimo rūšiai, dėl kurios bakterijos maiste sukelia infekciją). Abi yra pavojingos sąlygos ir yra viena pagrindinių mirties priežasčių žmonėms su pažengusia MS.
Diagnozė
Dysfagija ankstyvose stadijose negali būti daug problemų, ir iš tiesų ji niekada negali tapti nieko daugiau, nei susižavėjimu.
Tačiau svarbu patarti savo gydytojui, jei turite kokių nors problemų su rijimu, - tik jei norite įvertinti, kas vyksta, ir geriau stebėti, kaip simptomai kinta.
Diagnozė paprastai apima vieną ar daugiau įprastų egzaminų:
- Oralinis variklio egzaminus atlieka kalbos patologas, norėdami pamatyti, kaip jūsų raumenys juda į gerklę ir klausytis, ką skamba jūsų balsas.
- "Videofluoroskopija" yra rentgeno spinduliuotės tipas, kuris užfiksuoja rijimo procesą.
- Fiberoptic endoskopija apima nedidelės kameros įterpimą į nosį ar gerklę, kad būtų galima apžiūrėti rijimo procesą.
Valdymas
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gydymas paprastai yra susijęs su jūsų valgymu, o ne tiesiogine medicinine intervencija.
Tarp galimų variantų:
- Dietos keitimas yra svarbiausias siekiant išlaikyti gerą mitybą ir hidrataciją. Tai gali apimti minkštinimą kietu maistu su vandeniu arba maisto produktų pasirinkimą su minkštesniu, plonesniu nuoseklumu. Padėkite mažesnius įkandimus ir kramtyti ilgiau. Dažnai geriausia dirbti su dietologu, kad užtikrintumėte, jog patenkinsite savo mitybos poreikius.
- Galvos ir kaklo padėties koregavimas kartais gali sušvelninti rijimo sunkumus. Tai bandymų ir klaidų procesas, kuris gali būti susijęs su jūsų smakro tvirtinimu, nusileidimu į galvą ar tiesiog tiesėdamas tiesiai, kad būtų užtikrintas tinkamas maistas.
- Atlikdami raumenų stiprinimo pratimus, jūsų kalbos patologas gali išmokyti jus ir padėti pagerinti kai kurias raukšlių problemas, kurias gali patirti.
Sunkiais atvejais gali prireikti šėrimo vamzdelio (enterinės mitybos), kad maistas ir skysčiai būtų tiesiogiai tiekiami į skrandį.
Žodis iš
Kaip ir dauguma MS simptomų, gydant disfagiją, reikia derinti gydymo būdus, siekiant optimizuoti mitybą, sumažinti diskomfortą, užkirsti kelią infekcijai ir svorio netekimui, gydyti psichologines ir kitas fizines jūsų disfagijos pasekmes (pvz., Malonumo praradimas valgio metu arba nuovargis valgio metu).
Būtinai palaikykite ryšį su savo gydytoju ir savo kalbos kalbos patologu dėl jūsų nurijus, nes jis gali vaškuoti ir mažėti laikui bėgant ir reikalauti pakeisti gydymo planą.
> Šaltiniai
> Miller, R. ir Britton, D. (2011) "Demielinizuojanti centrinės nervų sistemos ligą (CNS)". Disfagija nervų ir raumens liga. San Diegas, Kalifornija: daugiskaitos leidyba, pp. 161-183.
> Nacionalinė MS visuomenė. Disfagija.