Labai lengva, kaip gali atrodyti, rijimas iš tikrųjų yra vienas iš sudėtingiausių mūsų organų vykdomų veiksmų. Šis atrodo paprastas ir automatinis veiksmas apima veiksmus, kurie turi įvykti tiksliai orkestruotoje trijų dalių seka, apimančiai keletą nervų sistemos sričių.
Yra savanoriškas arba tyčinis rijimo procesas, taip pat netyčiniai arba refleksiniai veiksmai, susiję su rijimu.
Toliau aprašyti trys rijimo etapai:
Žodinė fazė
Nurijus prasideda burnos fazė. Ši fazė prasideda, kai maistas dedamas į burną ir drėkinamas seiles. Sulenkiamas maistas vadinamas maistiniu boliu.
Maisto boliusas yra savanoriškai kramtytas dantomis, kurias valdo kramtymas (kramtymas). Per šį etapą maistas "paruošiamas" į mažesnį dydį, kuris yra gerai suteptas, kad jį būtų lengva perkelti iš priekio į burną. Maisto boliusas tada savanoriškai perkeltas į burnos riešą (viršutinė gerklės dalis).
Iš burnos riešo, maistas boliusas toliau skliautais liežuvio ir kitų raumenų nugarą į apatinę ryklės dalį (gerklę). Šis žingsnis taip pat reikalauja savanoriško minkšto gomurio pakėlimo, kad maisto nepatektų į nosį.
Riebalai, kontroliuojantys burnos praryti raumenis, stimuliuoja nervus, esančius smegenų kampelyje, vadinamus kaukolės nervus.
Šio etapo koordinavimo procese vyrauja kaukolės nervai , tai trišakis nervas, veido nervas ir hipoglikozinis nervas.
Ryklės fazė
Maisto boliusas pasiekia ryklę, todėl specialūs jutimo nervai aktyvina nevalingą rijimo etapą. Riebalinis refleksas, kurį mediuoja rijimo centras vidurinėje dalyje (smegenų apatinės dalies dalis), sukelia maistą toliau stumiant į ryklę ir stemplę (maisto vamzdis), kai ritmo ir netyčinių susitraukimų yra keletas raumenų burnos, ryklės ir stemplės nugarą.
Kadangi burnoje ir gerklėje naudojamas maistas ir oras, žaizda yra oro kelias, leidžiantis patekti į vėją ir į plaučius, taip pat jis suteikia maistui kelią patekti į stemplę ir į skrandį.
Labai svarbi ryklės fazės dalis yra netyčia uždaroma geroji spenelių pūslelinė ir garsinė virvė, o laikinas kvėpavimo slopinimas. Šie veiksmai neleidžia maistui "nuleisti netinkamo vamzdžio" į trachėją (voką).
Garsio uždarymas epiglotiniu būdu apsaugo plaučius nuo sužalojimų, nes maistas ir kitos dalelės, patenkančios į plaučius, gali sukelti sunkias infekcijas ir sudirginimą iš plaučių audinio. Plaučių uždegimai, kuriuos sukelia rijimo reflekso ryklės fazės sutrikimai, paprastai vadinami aspiracine pneumonija .
Stemplės fazė
Kai maistas palieka ryklę, jis patenka į stemplę, vamzdžio formos raumenų struktūrą, kuri veda maistą į skrandį dėl galingų koordinuotų raumenų susitraukimų. Maisto pertraukimas per stemplį šiuo etapu reikalauja suderinto plaučių nervo , glosforanaginio nervo ir nuo simpatinės nervų sistemos nervinių pluoštų veiksmų.
Stemplyje yra du svarbūs raumenys, kurie atveria ir uždaro refleksyviai, nes maudymosi bolius yra sumažintas rijant. Šie raumenys, vadinami sphincters, leidžia maisto boliusi tekėti į priekį, tuo tarpu neleidžia jam eiti neteisingai (regurgitacija).
Tiek stemplės sfinkteriai, tiek pirmieji viršutiniai, o vėliau apatiniai, atidaromi reaguojant į maistinio boliaus slėgį ir uždaryti po maisto boliuso eigos.
Viršutinė stemplės sindromas apsaugo nuo maisto ar seilių išsisklaidymo atgal į burną, o apatinis stemplės sfinkteris užtikrina, kad maistas liktų skrandyje, užkirsti kelią regurgitacijai atgal į stemplę.
Tai padarius, stemplės sfinkteriai tarnauja kaip fizinis barstymas regurgiotam maistui.
Disfagija
Paprastai sveiki žmonės gali nuryti labai mažai apgalvotų minčių ir pastangų. Jei nervinė sistema yra sutrikusi dėl insulto ar kitos ligos, gali pasireikšti rijimo pavojus. Kraujavimo sutrikimai vadinami disfagija. Disfagija gali sukelti tokias problemas kaip užspringimas, apetito stoka ir svorio mažėjimas bei aspiracinė pneumonija.
Žodis iš
Jei pasireiškė insultas ar kita neurologinė liga, galite atlikti rimtą įvertinimą, kad nustatytumėte, ar turite disfagiją. Jei turite disfagijos požymių, jums reikės kalbėti ir nuryti gydymą , kad jūsų raumenys galėtų gerti kuo daugiau.
> Šaltiniai:
> Ryšys tarp disfagijos, nacionalinių sveikatos insultų skalės balų skaičiaus ir pneumonijos prognozės po išeminio insulto, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 m. Rugsėjo 24 d. (9): 2088-94