Kodėl šis vaistas yra alternatyva tradiciniams ADHD narkotikams
Dauguma vaistų, skirtų gydyti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimus (ADHD), tokius kaip Adderall ar Ritalinas, yra stimuliatoriai, todėl Strattera yra ne stimuliuojantis vaistas nuo būklės.
FDA patvirtino Strattera (atomoksetinas), skirtą ADHD gydymui suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų amžiaus. Tačiau tai nėra pirmasis nesmulkinantys vaistai nuo ADHD.
Antidepresantai, įskaitant Wellbutriną (bupropiono hidrochloridą) ir triciklinius preparatus, tokius kaip desipraminas ir imipraminas, jau seniai laikomi antros eilės vaistais. Kartais jie vartojami, kai du ar daugiau stimuliatorių neveikia, jie yra kontraindikuotini arba sukelia per daug šalutinių poveikių.
Tačiau antidepresantai paprastai nėra laikomi tokiais pat veiksmingais kaip stimuliatoriai. Ir šie vaistai nėra FDA patvirtinti gydyti ADHD, todėl Strattera teiginys, kad "pirmasis nekontroliuojamas vaistas, patvirtintas FDA, skirtas ADHD gydymui" yra techniškai teisingas.
Kodėl Strattera išlieka?
Nors plačiai žinoma, kad jie yra saugūs ir veiksmingi, stimuliantai, tokie kaip Adderall ir Ritalinas, seniai turėjo blogą reputaciją, daugelis tėvų yra anti-Ritalin ir nesirūpina, kad vaikai būtų stimuliatoriai. Taigi, jei Strattera veikia ne kaip stimuliatorius? Manoma, kad tai yra "stiprus presinaptinio norepinefrino transporterio inhibitorius", dėl ko daugiau norepinefrino galima gauti, kad padidintų dėmesį ir kontroliuotų hiperaktyvumą ir impulsyvumą.
Kaip ir stimuliatoriai, vis dar nėra tiksliai žinoma, kaip veikia Strattera.
Keli tyrimai rodo, kad "Strattera" yra saugi ir efektyvi. Vienas iš šių tyrimų "Atomoksetino ir metilfenidato gydymas vaikams, turintiems ADHD: prospektyvinis, randomizuotas, atviras etiketės bandymas" 1 palygino Strattera ir Ritaliną.
Šie vaikai, turintys ADHD, iš viso 228, 10 savaičių gavo Strattera arba Ritaliną, ir buvo nustatyta, kad "Strattera" vartojusių "simptomų mažinimas" ir "toleravimas" buvo panašūs į "Ritaliną".
Strattera savižudybių įspėjimas
Nors retai FDA įspėja apie padidėjusį mąstymo apie savižudybę riziką vaikams ir paaugliams, gydomiems Strattera. Konkrečiai, kaip ir daugelis kitų psichiatrinių vaistų, FDA teigia, kad "Strattera" gali padidinti mintys apie savižudybes ar savižudybės bandymus vaikams ir paaugliams "ir kad tėvai turėtų paskambinti savo vaiko gydytojui, jei jų vaikas turi:
- Nauja ar padidėjusi savižudybių mintis
- Nuotaikos ar elgesio pokyčiai, įskaitant įprastą dirglumą ar nerimą
Šis įspėjimas nereiškia, kad negalima skirti Strattera jūsų vaikui arba kad jis turėtų nutraukti Strattera vartojimą, jei jis gerai atlieka savo ADHD simptomų valdymą, o ne sukelia šalutinį poveikį. Vietoj to, atsižvelgiant į "Strattera" vartojimą, reikėtų atsižvelgti į galimą vaisto riziką. Ir "Strattera" vartojantiems vaikams turėtų būti "atidžiai stebima klinikinis pablogėjimas, mąstymas apie savižudybę ar elgesys ar neįprasti elgesio pokyčiai", ypač per pirmuosius kelis gydymo pradžios mėnesius arba kai keičiama dozė.
Kadangi ji nelaikoma kontroliuojama medžiaga, "Strattera" bus prieinama pagal įprastą receptą . Tai reikštų, kad gydytojai gali jį vadinti vaistine ir gali skirti užpildytą preparatą, skirtingai nuo stimuliuojančių medžiagų ir kitų kontroliuojamų medžiagų, kurioms kiekvieną mėnesį reikia naujo recepto. Jūsų pediatras taip pat tikriausiai turės mėginių, kuriuos gali išbandyti jūsų vaikas.
Stratteros tyrimai
Pirmieji Strattera tyrimai parodė vieną iš šio vaisto trūkumų, nes, skirtingai nuo daugelio kartą per dieną veikiančių stimuliuojančių veikliųjų medžiagų, "Strattera" buvo skiriamas du kartus per dieną. Vis dėlto, kartą per parą, buvo tiriama ir dozė, ir parodė, kad "atomoksetino vieną kartą per parą veiksmingas gydymas vaikams ir paaugliams su ADHD".
Ir kol kas nė vienas tyrimas neįrodė, kad Strattera veikia geriau arba turi mažiau šalutinio poveikio nei stimuliatoriai. Kaip ir stimuliatoriai, Strattera šalutinis poveikis buvo blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, nuovargis ir skrandžio sutrikimas. Ir daug vaikų prarado svorį per pirmuosius kelis mėnesius nuo Strattera pradžios. Tačiau keletas ilgalaikių tyrimų, per kuriuos vaikai vartojo Strattera ilgiau nei metus, parodė, kad šie vaikai gerokai padidėjo ir padidėjo. Kadangi blogas svorio padidėjimas dažnai yra problema vaikams, vartojantiems stimuliantus, ši išvada yra laukiamų naujienų, o "Strattera" gali būti gera alternatyva šiems vaikams.
Taip pat Strattera yra metabolizuojamas per citochromo P450 2D6 (CYP 2D6) kepenų kelią, todėl yra įmanoma, kad bus sąveika su kitais vaistais, tokiais kaip Paxil (paroksetinas), Prozac (fluoksetinas) ir kvinidinas. Gamintojas taip pat rekomenduoja atsargiai, kai vaikas skiria tiek IV albuterolą (tai retai daroma), tiek Strattera, todėl šie vaistiniai preparatai gali būti geras pasirinkimas vaikams su ADHD, kurie taip pat serga astma. Kadangi Strattera gali padidinti vaiko kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, vaikams, kuriems yra didelis kraujo spaudimas , greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ar širdies ir kraujagyslių arba smegenų kraujotakos sutrikimai, juos reikia atsargiai vartoti.
Kitas trūkumas yra tai, kad "Strattera" yra tik kaip kapsulė, ir, skirtingai nuo "Adderall XR", kurį paprastai galima atidaryti ir apibarstyti maistu, patariama, kad "Strattera" būtų paimtas į viską.
Taigi, norint gauti naują gydymą vaikams, turintiems ADHD, laukiama ir įdomių naujienų, kol nebus atlikti tolesni tyrimai, parodantys, kad Strattera yra saugesnė ar veiksmingesnė už stimuliantus, neturėtumėte skubėti pas gydytoją dėl vaistų keitimo.
Tačiau Strattera gali būti labai geras pasirinkimas vaikams, kuriems sunku priaugti svorį stimuliuojančio preparato vartojimo metu, turi kitų šalutinių reiškinių ar jų ADHD simptomų yra blogai kontroliuojamas.
Šaltiniai:
Atomų ir metilfenidato gydymas vaikams, sergantiems ADHD: perspektyvus, atsitiktinių imčių, atviras tyrimas. Kratochvil CJ - J Am Acad Vaikų Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Kasdieninis atomoksetino gydymas vaikams ir paaugliams, turintiems dėmesio stygiaus hiperaktyvumo sutrikimą: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.