Reikalavimus atitinkantys renginiai, kuriais pradedamas specialus registracijos laikotarpis
Specialus įregistravimo laikotarpis yra laikas, kai jums leidžiama keisti savo sveikatos draudimo planą, net jei jis nėra atviras registracijos laikotarpis.
Paprastai jums neleidžiama užsiregistruoti į sveikatos draudimą ar atlikti sveikatos plano pakeitimus, išskyrus kasmetinį atvirąjį įregistravimo laikotarpį. Tačiau tam tikri kvalifikaciniai įvykiai suaktyvins specialų registracijos laikotarpį, kuris leis jums atlikti pakeitimus trumpam laikotarpiui po įvykio.
Jei per specialų įregistravimo laikotarpį neprireiksite būtinų sveikatos draudimo pakeitimų, norėdami atlikti kokius nors pakeitimus, turėsite palaukti kito atrankos periodo.
Specialūs įregistravimo laikotarpiai paprastai suteikia jums 30 dienų, norint prisiregistruoti prie jūsų darbdavio pateikto plano (arba pridėti išlaikytinius į jūsų darbdavio remiamą planą). Tačiau atskirų rinkų planuose specialūs įregistravimo laikotarpiai paprastai trunka 60 dienų, nors kai kurie iš jų trunka 60 dienų tiek iki, tiek po kvalifikacinio renginio.
Kokie kvalifikaciniai įvykiai sukelia specialų priėmimo periodą?
Daiktai, kurie keičia jūsų šeimos dydį arba praranda kitokį sveikatos draudimą, gali sukelti specialų įregistravimo laikotarpį. Pavyzdžiai:
- Skyryba palieka jus neapdrausta
- Santuoka
- Vaiko gimimas
- Vaiko priėmimas
- Sutuoktinio mirtis palieka jus neapdrausta
- Jūsų sutuoktinio darbo medicinos draudimo nuostolis
- Savo darbo draudimo sveikatos draudimas
- Sumažinus darbo valandas, jūs netinkate sveikatos draudimui
- Kvalifikuota medicinos pagalbos vaikams programa
- Jūs persikeliate ne savo HMO aprėpties zonoje
Atrankiniai renginiai yra panašūs, bet ne vienodi individualioje rinkoje
Iki 2014 m. Kvalifikaciniai renginiai ir specialūs įregistravimo terminai, taikomi grupės rinkoje (ty draudimo įmokų atveju) ir Medicare, bet ne konkrečiai rinkai.
Individualioje rinkoje iki 2014 m. Nebuvo atvirų įregistravimo laikotarpio, nes daugelyje valstybių sveikatos planai nebuvo garantuojami bet kuriuo metų laiku, taigi nereikėjo specialių įregistravimo laikotarpių; žmonės paprasčiausiai taikė, ir draudimo kompanijos juos priėmė arba atmetė.
Bet tai pasikeitė su "Affordable Care Act". Individuali rinka dabar turi specialius įregistravimo laikotarpius, kaip ir darbdavių remiama draudimo rinka . Jie labai panašūs į kvalifikacinius renginius, kurie skatina specialius įdarbinimo laikotarpius darbdavių remiamam draudimui ir "Medicare" aprėpčiai, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Jei apsipirkite sveikatos draudimu atskiroje rinkoje (vietoje ar ne biržoje), įsitikinkite, kad suprantate, kaip kvalifikaciniai renginiai veikia pagal atskirus planus .
Kaip jau minėta aukščiau, nepamirškite, kad kvalifikaciniai renginiai suteikia jums 60 dienų, norint prisiregistruoti arba padaryti plano pakeitimus konkrečioje rinkoje, tačiau paprastai tik 30 dienų, norint prisiregistruoti ar padaryti darbdavio pasiūlyto plano pakeitimus.
Kaip veikia specialus registracijos laikotarpis?
Štai pavyzdys:
- Melissa, Ken, o jų penkiems vaikams - sveikatos draudimas per "Ken" darbą. Melissa taip pat dirba. Jos darbas siūlo sveikatos draudimą jai, bet ne jos išlaikytiniams. Per paskutinį atvirą įregistravimo laikotarpį Melissa atsisakė galimybės gauti sveikatos draudimą per savo darbą, nes buvo lengviau apsidrausti šeimos planu per Ken'o darbą.
- Ken valandos sutrumpinamos ne visą darbo dieną. Ne visą darbo dieną darbuotojai negauna sveikatos draudimo, kai Ken dirba. Visa šeima neteko sveikatos draudimo. Tai sukuria specialų Melissa darbo medicinos draudimo registracijos laikotarpį, taip pat specialų įregistravimo laikotarpį sveikatos draudimo mainuose Melissa ir Ken valstijoje.
- Melissa turi 30 dienų specialų įregistravimo laikotarpį, kad galėtų pasirašyti savo sveikatos draudimo sutartį, nors anksčiau ji atsisakė draudimo. Jei ji neveikia per šias 30 dienų, ji negalės prisiregistruoti prie savo darbo, kol kito atleidimo iš darbo dienos nėra.
- "Melissa" darbdavys nesiūlo šeimos aprėpties, todėl Ken ir vaikai gaus sveikatos draudimą savo valstybės sveikatos draudimo biržoje. Jie turi 60 dienų specialų įregistravimo laikotarpį, kad galėtų užsiregistruoti į šį sveikatos draudimą. Jei jie nedalyvaus per tuos 60 dienų, jie neturės kitos galimybės užsiregistruoti į sveikatos draudimą per savo valstybės sveikatos draudimo keitimą iki kito metinio atviro mokymosi laikotarpio.
Kai Kenas ir vaikai įstoja į sveikatos draudimą savo valstybės mainuose, jie taip pat gali kreiptis dėl premijos subsidijos . Jei jie yra tinkami, subsidija mokės dalį savo mėnesinių sveikatos draudimo įmokų. Kadangi "Melissa" darbdavys negali būti apdraustas, šeimos gedimas netaikomas (atkreipkite dėmesį, kad jei Melissa dirbs visą darbo dieną darbdaviui, turint 50 ir daugiau darbuotojų, jai siūloma aprėptis turėtų leisti išlaikytiniams užsiregistruoti, tačiau nereikalaujama, kad bet kokio dydžio darbdaviai aprėptų sutuoktiniams).
> Šaltiniai:
> Kornelio universiteto teisės fakultetas, Teisės informacijos institutas; 29 CFR 2590.701-6 - specialūs įregistravimo terminai.
> Kornelio universiteto teisės fakultetas, Teisės informacijos institutas; 45 CFR 155.420 - specialūs registracijos periodai .