Apmokėjimas už našumą ir vertingas pirkimas - tai terminai, vartojami apibūdinti sveikatos priežiūros mokėjimo sistemas, kurios atlygina gydytojams, ligoninėms ir kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams jų efektyvumą. Efektyvumas paprastai apibrėžiamas kaip aukštesnės kokybės užtikrinimas dėl mažesnių sąnaudų.
Mokėjimas už darbą (P4P) paprastai aptariamas sveikatos priežiūros reformos kontekste. Federalinė vyriausybė pradėjo pastangas įgyvendinti P4P savo Medicare programoje, tačiau šios pastangos yra labai ankstyvose stadijose ir iki šiol nepateikė pakankamai duomenų, kad nustatytų, ar P4P veiksmingai mažina sveikatos priežiūros išlaidas arba yra jų.
Kodėl pritaikyti mokėjimo už našumą sistemą?
Pagal mūsų dabartinę sveikatos priežiūros sistemą paslaugų teikėjai mokami už kiekvieną atliktą paslaugą. Tai suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams stiprią finansinę paskatą atlikti kuo daugiau paslaugų. Tai, kartu su paslaugų teikėjų suprantamu nenoru atskleisti galimų ieškinių, gali sukelti sveikatos priežiūros paslaugų perorientavimą ir pernelyg didelį panaudojimą.
Be to, kai kurie sveikatos politikos ekspertai mano, kad mūsų dabartinė mokėjimo sistema trūksta, nes joje neatsižvelgiama į prevencinės priežiūros vaidmenį gerinant sveikatą ir mažinant sveikatos priežiūros išlaidas. Šiandien paslaugų teikėjai gauna daugiau pinigų diabetu sergančio paciento, kuris serga inkstų nepakankamumu , gydymui, kad būtų stengtasi išvengti inkstų nepakankamumo, pirmiausia gerinant gliukozės koncentraciją kraujyje. Tai atrodo daugeliui sveikatos priežiūros reformatų atgal.
Nauja mokėjimo sistema, kuri atlygina teikėjams už prevencinės priežiūros poveikio didinimą, gali padėti išvengti didėjančių sveikatos priežiūros išlaidų.
Buvo pasiūlyta mokėti už našumą kaip tokia sistema. Tai atlygintų gydytojams už gydymo paslaugas, kurios, kaip įrodyta, pagerintų sveikatos būklę, ir paskatintų juos kuo labiau sumažinti atliekas, kai tik įmanoma.
Iššūkiai
Didžiausias iššūkis P4P įgyvendinimui - visiems sutikti su kokybės standartais.
Kokybės standartai yra objektyvios priemonės, naudojamos nustatant, ar paslaugų teikėjai siūlo aukštos kokybės paslaugas. Pavyzdžiui, vienas iš galimų kokybės standartų galėtų būti gydytojams, kurie keturis kartus per metus ištyrė diabetu sergančių pacientų A1C lygį. P4P sistemoje gydytojai, atitinkantys šį standartą, būtų tinkamai apdovanoti.
Problema ta, kad daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mano, kad medicinos praktika yra tokia pati meno, kokia yra mokslas, ir kad viskas, nuleidžiant kontrolinių sąrašų ir gydymo algoritmų, būtų nepakartojama pacientams. Be to, paslaugų teikėjai kartais nesutaria dėl tinkamo gydymo pacientams, turintiems tą pačią diagnozę ir panašias medicinines istorijas. Šie nesutarimai turės būti išspręstos, kol P4P bus visiškai įgyvendintas.
Kaip man bus mokama už darbą?
Sunku pasakyti, koks bus mokėjimo už našumą poveikis, nes jis taip anksti žaidime. Tačiau kadangi P4P pirmiausia rūpinasi, kaip gydytojai, ligoninės ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai moka už savo darbą, tai tikriausiai neturės didelės įtakos atskiriems pacientams. Ilgainiui viliuosi, kad, jei P4P bus visiškai įgyvendintas, pacientai galės naudotis geresne sveikatos priežiūros paslauga, nereikės daugiau už tai mokėti.