Ilgalaikis prednisono ar kitų steroidų vartojimas gali sukelti kataraktą
Steroidiniai vaistai, įskaitant prednizoną , dažnai vartojami uždegiminei žarnyno liga (IBD) . Vieno prednizono šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti vartojant didelę dozę ar ilgą laiką, yra kataraktos atsiradimas.
Katarakta paprastai laikoma vyresnio amžiaus žmonių būkle. Tačiau steroidai gali sukelti kataraktą jaunesniems žmonėms. Skirtingai nuo kai kurių šalutinių poveikių, tokių kaip veidas "mooning", padidėjęs apetitas, plaukų augimas ir spuogai, katarakta nesumažės po steroidų gydymo kursas yra baigtas.
Tačiau, jei steroidų dozė sumažinama arba nutraukiama, esama katarakta gali nebūti didesnė.
Laimei, katarakta yra labai išgydoma. Ne kiekvienas, kuris reikalauja steroidų, vystysis kataraktą. Tačiau šis neigiamas steroidų poveikis yra gerai žinomas, ir kiekvienas, vartojantis šiuos vaistus, turėtų reguliariai sekti akių gydytoją.
Apžvalga
Apskaičiuota, kad apskritai Jungtinių Valstijų gyventojų 31 proc. 65-74 metų amžiaus žmonių ir 53 proc. Vyresnių kaip 75 metų asmenų turi bent vieną kataraktą. Įgimta katarakta gali pasireikšti naujagimiams (daugiausia 10 000 per metus), bet dažniausiai tai yra infekcija, narkotikų vartojimas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu.
Kai šviesa praeina per akies mokinį, ji praeina pro objektyvą, kurį daugiausia sudaro vanduo ir baltymai. Objektyvas veikia taip pat kaip ir fotoaparatas, sutelkdamas šviesą į tinklainę.
Jūsų akies lęšis iš tiesų gali pakeisti formą, kad būtų sutelkti objektai, kurie yra arti ar toli. Normalaus senėjimo proceso metu kai kurie objektyvo baltymai gali sulieti kartu, sukelia drumstumo sritį - kataraktą. Plotas taps didesnis ir tampa nepermatomas laikui bėgant, nuvilkdamas objektyvą ir jį sunku matyti.
Tipai
Yra trijų tipų katarakta : branduolinė, žievė ir užpakalinė subkapsulinė. Prednizonas, geriamasis arba akių lašai, gali sukelti pakakteminę kataraktą.
- Branduolinė reakcija: šios kataraktos rūšis vystosi lėtai, dažniau pasitaiko pagyvenusiems žmonėms ir suteikia akiai geltoną atspalvį.
- Cortical: Šis kataraktos tipas yra įprastas žmonėms, sergantiems diabetu. Kortikacinė katarakta formuojasi lęšiuko korteliuose ir ilgainiui tęsiasi taip, kaip ratai ant stipinų.
- Posterior subcapsular: Šio tipo katarakta gali būti sukelta didelių dozių arba ilgai vartojamo prednizono, ekstremalių tolimų vaizdų ir pigmento retinito. Šio tipo katarakta susidaro lęšiuko gale, o simptomai paprastai vystosi santykinai greitai (mėnesiais, o ne metais). Kadangi šviesa praeina per objektyvo galo dalį su katarakta, ji yra išsibarstę, o ne susikaupusi. Žmogus su ankstyva pakaitaline pakapotine katarakta gali susidurti su sunkumais matydamas arti objektus.
Simptomai
Simptomai kataraktos apima:
- Neryškus regėjimas
- Spalvos (ypač mėlynos spalvos) atrodo išblukę
- Sunkumas matyti ryškiai arba neryškiai apšviestose patalpose
- Dviguba rega
- Vaizdas per veidą (panašus į purvino stiklo peržiūrą)
- Dažnas akių receptų keitimas
- Padidintas trumparegystė
- Matydamas halos aplink žibintus
- Sumažėjusi naktinė regėjimas
Rizikos veiksniai
Kredito rizikos veiksnys yra prednizono vartojimas didelėmis dozėmis arba ilgesnį laiką. Tačiau yra keletas kitų rizikos veiksnių, įskaitant amžių, akių operacijas ar traumas, lėtines ligas ir tam tikrus vaistus.
Lėtinės sąlygos, kurioms kyla kataraktos pavojus:
- Diabetas
- Dauno sindromas
- Galaktozemija
- Nepilnamečių reumatoidinis artritas
- Raumenų distrofija
- Miotoninė distrofija
- Retinitis pigmentosa
- Uveitas
- Vilsono liga
Vaistiniai preparatai, kurie gali padidinti kataraktos riziką, yra šie:
- Amjodaronas (antiaritminis)
- Chlorpromazinas (raminamasis)
- Lovastatinas (cholesterolio kiekį mažinantis vaistas)
- Fenitoinas (antisizure)
Nėra žinoma jokių vaistų nuo užkietėjimo. Tačiau manoma, kad dieta, kurios sudėtyje yra daug antioksidantų (beta-karotinas, vitaminas C ir vitaminas E), gali padėti išvengti kataraktos, taip pat kitų sveikatos būklių. Ultravioletinė šviesa yra žinomas rizikos veiksnys; dėvėti saulės akinius ar skrybėlę su kraštu, kad sumažintų ekspoziciją. Akių trauma taip pat yra rizikos veiksnys; naudodamiesi priemonėmis, kuriose galimas akių pažeidimas, dėvėkite apsauginius akinius.
Gydymas
Ankstyvosiose kataraktos stadijose, akys gali būti patobulintos naudojant akinius, tinkamą apšvietimą ir didinamąjį lęšį skaitymui ar kitam artimam darbui. Tačiau, jei katarakta eina į tašką, kur kasdienė veikla tampa sudėtinga, operacija gali būti reikalinga. Laimei, kataraktos operacija yra paplitusi ir saugi, o dauguma pacientų praneša apie geresnį regėjimą ir gyvenimo kokybę.
Yra du skirtingi kataraktos operacijos tipai: phacoemulsification ir extracapsular . Fakoemulsifikacijos chirurgijoje mažas zondas, išskiriantis ultragarso bangas, į akį įkišamas per įpjovimą. Ultragarsinės bangos sukelia kataraktą įsiskverbti į gabalus, kurie vėliau išpūsti nuo akies.
Kapsulinės kataraktos operacijoje objektyvas su katarakta pašalinamas iš akies ir pakeičiamas dirbtiniu akies lęšiu. Dirbtinis lęšis atrodo ir jaučiasi normalus, tačiau jis negali pakeisti formos kaip natūralaus lęšio. Asmenims, turintiems akies lęšį, reikės akinių skaitymui ar uždarytam darbui.
Šaltiniai:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Kas sukelia steroidinę kataraktą? Steroidų sukelta užpakalinė subkapsulinė katarakta" apžvalga. " Clin Exp Optom 2002 m. Kovas. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Vaistų indukuoti akių sutrikimai". Narkotikų saugumas 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Ar steroidai sukelia kataraktą?" Parkhurst Exchange 2009 m. Spalio mėn.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Savanoriški su amžiumi susiję akių ligos ir regėjimo sutrikimai Jungtinėse Amerikos Valstijose: 2002 m. Atlikto nacionalinio sveikatos apklausos tyrimo rezultatai" Am J Public Health 2008 m. Kovo mėn .; 98: 454-461.