Alternatyva triptanams, bet šalutinis poveikis gali būti ribojamas
Migrena išlieka silpnėja neurologinė būklė - netgi įvedus triptanus , kurie yra tradiciškai vartojami vaistai, skirti nutraukti vidutinio sunkumo ir sunkų migrenos priepuolį.
Problema su triptanais yra tai, kad jie ne visada dirba žmonėms - daugiau nei 35 proc., Remiantis moksliniais duomenimis. Be to, žmonės kartais jas vengia dėl nepatogių šalutinių poveikių, tokių kaip krūtinės spaudimas, gerklės ir raumenų skausmas, ir tirpimas ir dilgčiojimas.
Taigi, ar yra alternatyva triptano vartojimui dėl migrenos? Horizonte gali būti vienas, ir jis vadinamas lazdynais. Tačiau, kaip ir bet kuriam narkotikui, vaistas taip pat gali turėti tam tikrų trūkumų, kuriuos mokslininkai vis dar turi sugrupuoti.
Vis dėlto, sužinokite apie šį romantinį migdomų nuo narkotiko vartojimą, nes tai gali būti naudinga jums ateityje. Be to, jei efektyvus, vaikas gali pateikti daugiau informacijos apie migrenos priepuolių biologiją. Kalbant konkrečiau, tai paremtų migrenos kilmės neuronų teoriją, palyginti su migrenos kilmės kraujagyslių teorija.
Ar "Lasmiditan" yra saugus ir efektyvus?
Iki šiol yra du II fazės bandymai:
Studijuoti vienas
Remiantis atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų II fazės Lancet tyrimų duomenimis , vaistas yra veiksmingas gydant ūmus vidutinio sunkumo ir sunkus migrenus. Šiame tyrime dalyviai buvo atsitiktinai parinkti, kad būtų galima vartoti placebą arba skirtingų dozių (50 mg, 100 mg, 200 mg ir 400 mg) tabletę.
Rezultatai parodė, kad po dviejų valandų po galvos skausmo kiekviena vaisto dozė reikšmingai pagerino galvos skausmo atsaką (apibrėžiamą kaip vidutinio sunkumo ar sunkus migrenos skausmas, lengvas arba be skausmo), palyginti su placebu.
Nors perspektyvus efektyvus gydymas, vaisto trūkumas gali būti jo neurologinis šalutinis poveikis, kurį dažniau dalyviai patyrė, tuo didesnė buvo vaisto dozė.
Šie šalutiniai poveikiai:
Galvos svaigimas
Nuovargis
Vertigo (verpimo pojūtis)
Mieguistumas
Tyrimo du
Kitas II fazės tyrimas cefalalgijoje ištyrė vaisto į veną (IV) vartojimą, kuris reiškia, kad jis buvo išduotas per veną. Tyrimo dalyviai turėjo vidutinio sunkumo migrenos galvos skausmą, ir ligoninėje jie gavo IV vaisto dozę arba placebo dozę.
Rezultatai parodė, kad 20 mg IV vaisto dozėje galvos skausmo reljefas (nustatytas dar kartą, kai skausmas sumažėjo iki 2 valandų arba jis nebuvo lengvas) buvo 64 proc., O placebu - 45 proc.
Nepageidaujami reiškiniai, tokie kaip galvos svaigimas, parestezija ir sunkumo pojūtis (dažniausiai galūnė), dažniau pasireiškė vaistų grupėje nei placebo grupėje (65 proc. Ir 43 proc.).
Ką reiškia šie du tyrimai?
Abiejuose tyrimuose teigiama, kad vaistas yra veiksmingas vaistas nuo ūmios migrenos gydymui. Nepaisant to, tyrimai kelia šalutinių poveikių toleravimo klausimus. Reikia atlikti didesnius III fazės tyrimus , kad būtų pašalinti šie nervų sistemos šalutiniai poveikiai, nes jie gali būti ribojantys veiksniai būsimam naudojimui.
Kaip veikia Lasmiditan
Panašus į kitus migrenos vaistus, tikslus mechanizmas, kaip veikia vaisingas, nėra visiškai aiškus.
Vis dėlto žinome, kad jis aktyvuoja tam tikrus serotonino receptorius smegenyse ir migreninių smegenyse, todėl nustatyta, kad serotonino kiekis sumažėja.
Triptanai , tradiciniai vaistai, vartojami nuo vidutinio sunkumo iki sunkių migrenų, taip pat jungiasi prie serotonino receptorių. Taigi, kaip šokiruojantis unikalus iš triptanų? Ekspertai pažymi, kad vainikėlis yra labiau selektyvus nei triptanai - jis nesaisto serotonino receptorių, kurie, aktyvavus, sukelia kraujagyslių susitraukimą (tai daro triptanai).
Tiesą sakant, šis neigiamas poveikis (vadinamas kraujagyslių susitraukimu) yra didelis triptanų trūkumas ir todėl žmonėms, kurių anamnezė yra istorija, draudžiama:
- Širdies liga
- Insultas
- Periferinė kraujagyslių liga
- Aukštas kraujo spaudimas, kuris nėra kontroliuojamas su vaistais
- Kai kurie migrenos tipai (pavyzdžiui, hemiplegija migrena ir pagrindinė migrena)
Be to, atliekant tyrimus su gyvūnais, buvo nustatyta, kad lašai yra blokuojami žymekliais, susietais su trigeminalinio ganglijų elektros stimuliavimu. Tai derinama su naujesnėmis teorijomis apie "kodėl" už migrenos galvos skausmą, o tai reiškia, kad skausmas nėra pagrindinis kraujagyslių išsiplėtimo aplink smegenis rezultatas, o trigeminalinio nervo kanalų aktyvavimas.
Taigi, vainikinėlis priima daugiau nervų priežastis migrenos skausmui, o ne kraujagyslių (kraujagyslių) priežastis. Tai gali paaiškinti, kodėl triptanai neveikia kai kuriems migrenoidams.
Kitos naujoviškos terapijos
Dar yra per anksti pasakyti, kaip vaistas bus vaistas, tačiau bent jau atsiranda naujesnių variantų, ir jie keičia tai, kaip mes suprantame migrenos vystymąsi. Pavyzdžiui, kai trigerinalioji sistema aktyvuojama migrenos metu, išleidžiamos tokios medžiagos kaip kalcitonino genas susijęs peptidas (CGRP). Tai, savo ruožtu, plečia kraujagysles aplink smegenis. Vaistai, kurie blokuoja baltymo CGRP, tiesiogiai prisijungia prie jo arba prisiriša prie jo receptoriaus, yra ankstyvo tyrimo perspektyvos.
Be to, dar labiau įdomūs yra prietaisai (ne medikamentai), kurie stimuliuoja tam tikrus nervus, pvz., Blauzdos nervus ar supraorbitinį nervą. Tai gali būti geras pasirinkimas žmonėms, kurie negali vartoti ar toleruoti dabartinių geriamųjų migrenos narkotikų. Tačiau jie gali būti brangu, o draudimo apsauga gali būti problema.
Žodis iš
Apskritai, didelis vaizdas yra tai, kad vainikėlis atrodė efektyvus dviem II fazės tyrimams, siekiant sušvelninti migrenos skausmą. Tačiau svarbu prisiminti, kad reikalingi didesni tyrimai ( III fazės tyrimai ), siekiant pašalinti nervų sistemos šalutinius padarinius, nes tai gali būti kai kurių žmonių apriboti veiksniai. Geros naujienos yra tai, kad šiuo metu vyksta arba vyksta III etapo studijos.
> Šaltiniai:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotoninas ir CGRP migrenoje. Ann Neurosci . 2012 m. Balandžio 19 d. (2): 88-94.
> Capi M ir kt. Lasmiditan dėl migrenos gydymo. Ekspertų nuomonės tyrimo narkotikai . 2017 vasario 26 (2): 227-34.
> Farkkila M ir kt. Ūminio migrenos gydymo gelta, geriamas 5-HT (1F) receptorių agonistas, veiksmingumas ir toleravimas: 2 fazės randomizuotas placebu kontroliuojamas, lygiagrečios grupės dozės tyrimas. Lancet Neurol. 2012 m. Gegužė; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD ir kt. Ūminis migrenos gydymas selektyviu 5-HT1F receptorių agonistu ligoniui - tai atsitiktinių imčių tyrimo įrodymas. Cefalalgija . 2010 m. Spalio mėn .; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. 5-HT1F receptorių agonisto širdies susitraukimas kaip galimas migrenos priepuolių gydymas: dviejų placebu kontroliuojamų II fazės tyrimų apžvalga. J galvos skausmas . 2012 m. Birželio 13 d. (4): 271-75.