Psichinės sveikatos gydymas, skirtas fiziniam susirgimui pagerinti
Ar psichologiniai gydymo būdai padeda mums valdyti fibromialgijos simptomus, net jei simptomai turi fiziologinę priežastį? Pasak tyrimų ir ypač žurnalo Pain paskelbto 2017 m. Tyrimo, jis gali.
Tai yra dėl kai kurių mūsų smegenų realybių, jų sugebėjimų keistis ir savo sugebėjimų padaryti teigiamus pokyčius, kaip veikia mūsų smegenys.
Faktai ir ginčai
Bet kokia diskusija apie šią temą bus prieštaringa. Tai suprantama, ypač atsižvelgiant į nuolatinį nesusipratimą visuomenei ir medicinos bendruomenei apie fibromialgiją, kuri yra "tiesioginė" depresija ar kokia nors kita psichologinė problema.
Tačiau svarbu suprasti, kad nors šie gydymo būdai skirti psichologiniams klausimams, tai nereiškia, kad fibromialgija yra psichologinė. Štai keli faktai, į kuriuos reikia atsižvelgti:
- Fibromialgija yra neurologinė liga ir apima neurotransmiterius (cheminius signalus smegenyse), kurie taip pat yra susiję su tam tikromis psichinėmis ligomis.
- Stresas yra pagrindinis daugelio, nors ne daugelio fibromialgijos atvejų, pasireiškiantis veiksnys. Tai įtariama kaip priežastinis veiksnys, ir žinoma, kad simptomai blogėja ir sukelia židinius.
- Depresija ir nerimas yra dažnos sutrikusios fibromialgijos sąlygos.
- Tyrimai rodo, kad vaikystės trauma gali keisti organizmo fiziologinį streso atsaką, dėl kurio ligos vėliau pasireiškia.
- Gyvenimas su lėta, silpnėja ligos yra sunkus ir gali sukelti daug neigiamų emocijų, o tam tikros rūšys terapija gali padėti palengvinti šias emocijas. (Tai taip pat tinka tokioms ligoms kaip vėžys, o tai niekas nemano psichologiškai).
- Psichologinis gydymas nerekomenduojamas kaip savarankiškas gydymas, bet kaip gydymo režimo dalis. Jie nėra skirti kitiems požiūriams pakeisti.
- Smegenys yra besikeičiančios. Mintys turi įtakos smegenų chemijai, todėl keičiasi mąstymo modeliai gali turėti įtakos fiziologiniams pokyčiams.
Tuo tarpu žmonėms, sergantiems fibromialgija, dažnai skiriami receptiniai vaistiniai preparatai, kurie nėra labai veiksmingi ir sukelia daug galimo šalutinio poveikio. Mums reikia daugiau nei siūlomų vaistų, o tam tikri psichologiniai gydymo būdai gali padėti užpildyti spragas.
Vienas iš geriau ištirtų psichologinių gydymo būdų yra kognityvinė elgesio terapija (KT) . Tačiau skausmo tyrimo autoriai teigia, kad jie nustatė, kad požiūris yra dar efektyvesnis nei CBT. Jie vadina emocinį sąmoningumą ir išraišką (EAET).
Kas yra emocinis sąmoningumas ir ekspresijos terapija?
Pasak vadovo mokslininko Marko A. Lumley, doktorantūros, EAET yra būdų, kuriuos daugelis terapeutų jau yra susipažinę, derinys. Šie metodai apima:
- Psichodinaminė terapija
- Patirtinis gydymas
- Ekspozicija pagrįsta terapija
- Išraiškingas rašymas
- "Retkartavimas" terapija
"Mes ką tik pasirinkome temas ar metodus iš kitų, labiau įprastų metodų ir perpakuodami juos, ir pateikėme papildomų idėjų, kad labiau atitiktų skausmo sąlygas", - sakė interviu Lumley.
Tai reiškia, kad nors EAET yra naujas požiūris, tai yra tas, kurį gydytojai gali lengvai pakartoti.
Pagrindinis EAET tikslas yra padėti žmonėms spręsti neišspręstus emocinius klausimus. Tyrime 230 žmonių, turinčių fibromialgiją, turėjo aštuonių savaičių gydymo kursą - viena grupė gavo EAET, kita - KT, o trečiasis - išsilavinimą apie būklę. Dalyviai buvo įvertinti tyrimo pradžioje, baigę gydymą, ir praėjus šešiems mėnesiams.
Nors skausmo sunkumas nepagerėjo naudojant EAET, palyginti su fibromialgija, mokslininkai pastebėjo keletą kitų patobulinimų, įskaitant šias sritis:
- Bendrieji simptomai
- Plačiai paplitęs skausmas
- Fizinis veikimas
- Kognityvios funkcijos sutrikimas
- Nerimas
- Depresija
- Teigiamas poveikis
- Pasitenkinimas gyvenimu
Be to, beveik 35 proc. EAET grupės žmonių teigė, kad jie "gerokai patobulėjo" arba "labai pagerėjo", palyginti su maždaug 15,5 proc. Švietimo grupėje.
Palyginus su CBT grupe, rezultatai buvo panašūs kelioms priemonėms, tačiau EAET turėjo daug geresnių rezultatų:
- Žemutinės fibromyalgijos simptomai
- Mažiau paplitęs skausmas
- 50 proc. Skausmo sumažėjimas 22,5 proc., Palyginti su maždaug 8 proc. CBT grupėje
Šis tyrimas patvirtina 2010 m. Tyrimo grupės išvadas, paskelbtas " General Internal Medicine" žurnale, kuriame pasiūlė savęs supratimo įvedimo būdus, pagerino keletą fibromialgijos simptomų, įskaitant skausmą, jautrumą ir fizinę savijautą. Tai taip pat patvirtina ankstesnį darbą gydant stresą fibromialgija, kuris buvo paskelbtas 2008 m. Psichoterapijos žurnale.
Kodėl reikia EAET?
Fibromialgija smegenys sustiprina skausmo signalus ir net generuoja juos atsakydami į dalykus, kurie neturėtų sukelti skausmo . Smegenų skausmo keliai "labai sutampa su keliais, kuriais sprendžiami pavojaus signalai ir grėsmė. Jei galite pakeisti tuos būdus, susijusius su žmogaus jėgos ar baimės jausmu, baimės mažinimu ir galių didinimu, išsprendždami kai kuriuos iš šių emocinių suvaržymų, tai tuo pačiu metu sumažina skausmo patirtį. " Sakė Lumley.
Jis teigia, kad adaptyvus pyktis yra emocija, kuri dažnai išvengiama, netgi gydant. Daugelis žmonių turi pateisinamą pyktį žmonių atžvilgiu savo gyvenime, taip pat kitas emocijas, susijusias su santykiais. Suvokdamas šias emocijas ir mokydamas juos išreikšti sveiku būdu, jis sako, kad gali pakeisti "bejėgiškumą, baimę ir jausmą, kad daugybė žmonių jaučia spąstus".
Keli tyrimai patvirtina, ką daugelis iš mūsų žino iš patirties - lėtinės ligos yra sunku santykiuose. Paplitusios fibromialgijos ir nesusipratimų jos nesusipratimas tik sustiprina šią problemą. Santykių problemos sukelia stresą, o stresas pakelia mūsų simptomus.
Elementas Lumley pabrėžia, kad žmonėms reikia kreiptis į savo terapeutą dėl gydymo, kuris sudaro EAET, nes jie nėra "standartiniai" būdai skausmo mažinimui. Jūsų gydytojas turėtų sugebėti rasti tyrimą (citata yra straipsnio pabaigoje) specifiškumui.
Jis taip pat teigia, kad gydytojai dažnai nesugeba padėti savo fibromialgijos pacientams suprasti, kad jų simptomai dažniausiai kyla iš centrinės nervų sistemos ir smegenų skausmo kelio. Svarbus supratimas yra žinojimas, kad smegenys yra besikeičiančios:
Mes žinome, kad smegenys pasikeičia patirtimi, o kuo emociau galinga patirtis, tuo galingesnė smegenys. Daugelis pacientų gyvenime turi didelę neigiamą patirtį, kurią jų smegenys puikiai prisimena. Ar galime sukurti stiprius ADAPTIVE arba SVARBUS emocines patirtis ... naujos patirties kovojant su senais nesveikais ir pakeisti smegenis į geresnę? Atrodo, kad tokie pokyčiai taip pat mažina skausmo signalus (kuriuos smegenys klaidingai registruoja kaip pavojaus signalus).
Žodis iš
Niekas nesako, kad kiekvienas, turintis fibromialgiją, turi neišspręstus emocinius klausimus arba kad tokie klausimai kelia jūsų ligą. Kokie tyrimai rodo, kad kai kuriems, sprendžiant emocines problemas, mes galime padėti jaustis ir veikti geriau.
Kai esate ginkluotas žaislu, kad emocinė patirtis gali pakeisti smegenis, iš tiesų galbūt galėsime keisti pačius būdus, kurie yra atsakingi už daugelį mūsų simptomų, - paaiškėja, kodėl psichologiniai požiūriai, tokie kaip CBT ir EAET, gali padėti mes, nors mūsų ligos yra fiziologinės.
Tačiau, kaip ir visi gydymo būdai, šie metodai gali ne visiems padėti. Remiantis 2017 m. BMK psichologijos apžvalga, psichologiniai tyrimai reikalauja tolesnio jų veiksmingumo tyrimo. Tačiau dar viena tų pačių metų apžvalga, paskelbta Vokietijos žurnale " Schmerz" , suteikė CBT tvirtą rekomendaciją. (Kaip naujas terapinis požiūris EAET nebuvo įvertintas šiose apžvalgose.)
Nė vienas gydymas nėra veiksmingas prieš visus mūsų simptomus. Tai apsimeta įvairiais požiūriais, kai ateis su gydymo režimas, kuris jums labiausiai tinka.
> Šaltiniai:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA ir kt. Ilgalaikis skausmo sumažėjimas per afektyvią savimonę fibromialgija: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Bendrosios vidinės medicinos žurnalas. 2010 m. Spalio 25 d. 10: 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W ir kt. Psichoterapija ir psichologinės fibromyalgijos sindromo procedūros: atnaujintos 2017 m. Gairės ir sisteminių apžvalgų straipsnių apžvalga. Schmerz. 2017 Birželis; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Anotacija; straipsnis vokiečių kalba.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sisteminė psichologinio gydymo peržiūra fibromialgija. Dabartinis skausmas ir galvos skausmo ataskaitos. 2013 m. Liepos 17 d. (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emocinis sąmoningumo ir išraiškos terapija, kognityvinis elgesio terapija ir išsilavinimas fibromialgijai: grupinis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Skausmas. 2017 rugpjūčio 8 d .: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E ir kt. Literatūros apžvalga apie skausmo mažinimo psichologinės intervencijos efektyvumą. BMK psichologija. 2017 rugpjūčio 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.