Tyrimai paaiškina simptomus
Moksliniai tyrimai, susiję su ne-ceziakine glitimo jautrumu - taip pat žinoma kaip glitimo netoleravimas - vis labiau įrodo, kad galite gauti rimtų simptomų, susijusių su gleteno vartojimu be celiakijos .
2011 m. Pradžioje išskirtinis glitimo jautrumo tyrimas parodė, kad žinomas celiakijos tyrėjas dr. Alessio Fasano padarė išvadą, kad "glitimo jautrumas" yra visiškai kitokia būklė nuo celiakijos, o dauguma žmonių, kurie kenčia nuo glitimo jautrumo, niekada neišaugs celiakija.
Nors jo tyrimai yra tikrai svarbūs medicinos bendruomenei, svarbu pažymėti, kad jo tyrimai dar nebuvo pakartoti, todėl medicinos bendruomenė vis dar mano, kad tai teorija vystymosi srityje.
Dr Fasano ir grupė, sudaryta iš žinomų celiakijos ligų tyrėjų, įskaitant Drs. Peteris Greenas (Kolumbijos universiteto Celiakijos ligų centro vadovas) ir dr. Mariosas Hadjivassiliou (konsultantas neurologas ir glitimo ataksijos ekspertas) pradėjo tyrimą su 2012 m. Vasario mėn. Paskelbtu konsensuso pareiškimu, kuriame siūlomi būdai, kaip atskirti celiakiją, glitimą jautrumas ir glitimo ataksija.
Papildomi tyrėjai taip pat pasisakė už išvadas. Kai kurie tyrimai rodo, kad kai kurie glitimo jautrūs žmonės turi panašius metabolizmo profilius diagnozuotiems celiakijos atvejams, o tai rodo, kad gali būti pre-celiacinė būklė. Kiti tyrimai atveria Dr. Fasano išvadas, kad glitimas gali sukelti simptomus žmonėms, kuriems nėra klasikinės celiakijos ligos.
Gliutininio jautrumo tyrimai sparčiai vystosi. Be to, vis dažniau žmonės, turintys teigiamą celiakija sergančių pacientų kraujo tyrimą, bet neigiama biopsija , yra skelbiami gliukeno jautrumo diagnozėmis.
Kai kuriais atvejais jų gydytojas sako, kad jie gali saikingai vartoti glitimą arba jiems sakoma, kad jie turi laikytis dietos be glitimo, bet jiems nereikia būti tokiems pat atsargiems, kaip ir celiakija sergantiems pacientams.
Kiti sako, kad jie yra "potencialūs" celiakija sergantieji ligoniai, o po vienerių metų patikrinti, ar jie tobulino būklę.
Būtina atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, ar žmonės, turintys glitimo jautrumą, gali nedelsdami praryti mažai glitimo kiekio be žalos, arba jei konkreti gluteno jautrumo pogrupis galų gale pradės vystytis celiakija.
Sužinokite daugiau apie galimą gliutinui jautrią sveikatą : Gluteno jautrumas sveikatai
U. Maryland Pegs "Gluteno jautrumas" kaip tikroji būklė
2011 m. Kovo mėn. " BMC Medicine" paskelbtame internetiniame klinikinių tyrimų klinikinių tyrimų klinikiniame tyrime "Fasano" mokslininkai nustatė, kad būdingi celiakijos ir glitimo jautrumo skirtumai molekuliniame lygmenyje, nors šių dviejų sąlygų simptomai labai sutampa.
Dr Fasano ir kiti Merilendo universiteto tyrėjai palygino 42 diagnozuotus celiacus, kurie turėjo 26 ar 3 žarnyno pažeidimus, kurių 26 žiurkių žarnos buvo mažai arba visai nepažeistos, tačiau vis tiek aiškiai reagavo į glitimą.
Kiekvieno dalyvio mokslininkai nustatė žarnyno pralaidumo lygį (celiakija, jūsų žarnos tampa pralaidesnės, todėl baltymai gali patekti į kraują).
Jie taip pat pažvelgė į genetiką ir genų išraišką plonosiose žarnose.
Tyrime nustatyta, kad žmonių grupių skerspjūvis tarp žarnyno yra skirtingas, taip pat skiriasi imuninio atsako reguliuojančių genų ekspresija. Pasak dr. Fasano, tai reiškia, kad jautrumas gletenui yra kitokia būklė nei celiakija .
Skirtumai tarp Celiac, glitimo jautrumo atsirado dėl imuninės sistemos atsakymų
Abiejų sąlygų skirtumai atsiranda dėl skirtingų imuninės sistemos atsakymų, sako dr. Fasano.
Dėl glitimo jautrumo, įgimta imuninė sistema - vyresnioji imuninės sistemos dalis ir pirmoji organizmo apsauga nuo įsibrovėlių - reaguoja į glitimo vartojimą tiesiogiai kovojant su glitimu.
Pasak dr. Fasano, tai sukelia uždegimą ir virškinimo sistemoje, ir už jos ribų.
Tuo tarpu celiakija sukelia įgimtą imuninę sistemą ir prisitaikančią imuninę sistemą, sako jis. Prisitaikanti imuninė sistema yra patobulinta ir sudėtingesnė imuninės sistemos dalis, o nesubalansuota tarp adaptuotųjų imuninės sistemos ląstelių sukelia šias ląsteles kovoti su savo kūno audiniais, sukurdama celiato liga sergančių vulgarų atrofiją .
Pasak Dr. Fasano, žmonės, turintys glitimo jautrumą, nesulaukia blauzdos atrofijos, nors jie vis dar gali susidurti su celiakija panašiais simptomais, įskaitant viduriavimą , pilvo pūtimą, pilvo skausmą, sąnarių skausmą , depresiją , smegenų rūką ir migreną. (Daugiau apie galimus simptomus skaitykite toliau: Gluteno jautrumo simptomai .)
Vis dėlto tik tie žmonės, kurių imuninės sistemos atsakas yra unikalus celiakija, yra rizika susirgti žarnyno limfoma ir kitomis sąlygomis, susijusiomis su celiakija, pvz., Osteoporozė , sako dr. Fasano.
Kai kurie glitimo jautrūs žmonės, įtraukti į gydytojo Fasano tyrimą, turėjo nedidelį žarnyno pažeidimą (klasifikuojami kaip Marsh 1 arba 2 ), tačiau ši žala turėjo skirtingus biologinius žymenis nei tie, kurie buvo diagnozuoti celiakija.
"Galimos" celiakijos pacientai dalijasi išskirtiniu metaboliniu pirštų atspaudu su celiarioksmis
Kiti tyrimai rodo, kad kai kurie žmonės, paženklinti "jautriu glitimo" medžiagai, iš tikrųjų gali turėti ankstyvos celiakijos ligos atvejų.
2010 m. Gruodžio mėn . "Proteome Research " leidinyje paskelbtame tyrime nustatyta, kad "potencialūs" celiakijos pacientai, turintys teigiamų kraujo tyrimą, bet neigiami biopsija, iš tikrųjų turi tokį patį išskirtinį metabolinį pirštų atspaudą kaip diagnozuoti celiakija. Pasak mokslininkų, šie "glitimo jautrūs" žmonės gali būti tiesiog ankstyvieji būklės etapai, kol jie sukelia žarnyne didelę žalą.
Tyrime buvo naudojamas magnetinio rezonanso metabolizmo profiliavimas, kurio tikslas buvo išanalizuoti 141 paciento biocheminius žymenis šlapime ir kraujyje: 61 su diagnozuota celiakija, 29 su teigiamais kraujo tyrimais, bet neigiama biopsija ir 51 sveika kontrolė.
Jie nustatė, kad pacientai, turintys vadinamąją "potencialią" celiakiją, pasižymėjo tuo pačiu biocheminiu profiliu kaip ir diagnozuoti celiakija, o sveiki kontroliniai biocheminiai profiliai labai skiriasi.
"Mūsų rezultatai rodo, kad metabolizmo pakitimai gali įvykti prieš plonosios žarnos vulgarinės atrofijos vystymąsi ir suteikti papildomą pagrindą ankstyvam GFD [be glitimo dietos] nustatymui pacientams, kuriems yra galimas CD [celiakija]", - padarė išvadą.
Tikėtinas glitimo jautrumas pacientams, turintiems pasienio biopsijas
Kitame tyrime dalyvavo pacientai, turintys celiakijos ligos simptomų, kurių žarnos biopsija atskleidė tik nedideli anomalijos, tokios kaip Marsh I ar II pažeidimai .
Daugelis gydytojų nebus diagnozuoti celiakijos ligos, nebent žarnyno pažeidimai pasiekia Marsh III ar Marsh IV lygį.
Šiame tyrime 35 pacientai turėjo mažai žalos ir vis dėlto patariama laikytis dietos be glitimo. Tik 23 pacientai laikėsi dietos, o tyrėjai iš kiekvieno, kuriam po aštuonių ar dvylikos mėnesių vartojo maistą, sekė biopsijas.
Visi 23 pacientai, kurie seka dietą, turėjo "dramatišką klinikinį simptomų pagerėjimą", o dauguma jų matė pilną ar dalinį žarnyno gleivinės gijimą.
Septyni iš 11 pacientų, kurie atsisakė laikytis dietos be glitimo, buvo įvertinti dar aštuoni ar 12 mėnesių. Iš jų šešios nepasikeitė simptomai ir žarnyno pažeidimai ir vėl atsisakė pradėti glitimo neturinčią dietą. Viena pamaina padidino žalą jo žarnyno vulgose (nuo Marsh I iki Marsh IIIa) ir nusprendė pradėti dietą.
Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad pacientai, kurie neatitiko celiakijos kriterijų, vis dėlto buvo aiškiai jautrūs gletenams ir naudojo dietą be glitimo.
"Nors Marsh I-II pažeidimai negali būti klasifikuojami kaip celiakija, pacientų simptomai po pateikimo ir aiškus simptomų pagerėjimas GFD [be glitimo turinčios dietos] su arba be histologinių pažeidimų pagerėjimo patvirtina prielaidą, kad šie pacientai yra jautrūs glitimas ir gali pateisinti gydymą GFD ", - padarė mokslininkai.
Gluteno jautrumas gali paveikti vieną iš 14 žmonių
Pasak dr. Fasano, glitimo jautrumas (arba netoleravimas) gali paveikti apie 6% iki 7% gyventojų. Kiti medikų bendruomenės nariai padidino glitimo netoleruojančių žmonių skaičių. Aš vertino, kad nuo 10 proc. Iki mamuto 50 proc. Gyventojų.
Skaitykite daugiau apie šiuos skaičius: kiek žmonių turi glitimo jautrumą?
Neįmanoma pasakyti, kiek žmonių iš tikrųjų turi glitimo jautrumą be daugiau tyrimų ir priimtų glitimo jautrumo bandymų . Tačiau aišku, net jei skaičiai yra žemoje pusėje, jie sumažins celiakų skaičių, kurie sudaro apie 1% gyventojų.
Daugelis iš celiakijos ir gleteno jautrios bendruomenės mano, kad ligos, kurias sukelia glitimo masyvas, atsiranda dėl glitimo būklių "spektro", celiakijos, glitimo ataksijos (neurologinio glitimo pažeidimo) ir glitimo jautrumo, kurie visur patenka į tą spektrą.
Dr. Fasano teigia, kad kitas žingsnis yra biologinio žymens ar "biomarkerio" identifikavimas dėl glitimo jautrumo . Klinikiniai tyrimai turėtų būti atliekami tik dabar, o dr. Fasano teigia, kad jis "įsitikinęs", kad mokslininkai nustatys šį biologinį žymeklį. Iš ten mokslininkai gali parengti testą, skirtą glitimo jautrumui aptikti - tai galėtų būti komerciniu požiūriu per ateinančius kelerius metus.
> Šaltiniai:
> Bernini P. et al. Ar pacientai, turintys potencialią celiakija, tikrai gali? Metabonomikos atsakymas. Proteome Research leidinys. Paskelbta internete lapkričio 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski ir kt. Gliukenas sukelia virškinimo trakto simptomus asmenims, neturintiems celiakijos ligos: dvigubai aklu randomizuoto placebu kontroliuojamo tyrimo. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija" paskelbė internete 2011 m. Sausio 11 d .; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano ir kt. Grynumo prasiskverbimo ir gleivinės imuninės gleivinės ekspresijos skirtumas dviem su glitimo susijusiomis sąlygomis: celiakija ir glitimo jautrumas. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Gluteno sutrikimų spektras: sutarimas dėl naujos nomenklatūros ir klasifikacijos. BMC Medicina. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Paskelbta: 2012 m. Vasario 7 d
> Tursi A. et al. Simptominis ir histologinis atsakas į glitimo neturinčią dietą pacientams, turintiems tarpinę enteropatiją. Klinikinės gastroenterologijos leidinys. 2003 Sausis; 36 (1): 6-7.