Pelkių skalė įvertina žarnyno pažeidimus iš celiakijos
Jei jums išbandoma celiakija , gydytojas, greičiausiai, atliks endoskopiją ir biopsiją, norėdamas pamatyti, ar glitimo , baltymų, esančių kviečiuose, miežuose ir rugiuose, pažeista jūsų plonoji žarna. Jūsų gydytojas naudos medicininę priemonę, vadinamą endoskopu, su maža kamera, kuri pažvelgs į tiesiai į viršutinę virškinimo sistemą, ir ims labai mažus audinius iš jūsų plonosios žarnos gleivinės.
Po savo endoskopijos patologas susipažins su jūsų audinių mėginiais, kad sužinotumėte, ar yra su gliutinu susijusi žala. Šis patologas įvertins šių pavyzdžių būklę, remdamasis vertinimo sistema, vadinama "Marsh Score". Jūsų "Marsh" rezultatas lems, ar yra diagnozuota celiakija, ar taip pat yra būklė.
Celiakija nėra vienintelė sąlyga, galinti sukelti keletą šių pokyčių, todėl biopsija yra tik vienas iš diagnostinių testų, rekomenduojamų celiakija, nors biopsija laikoma "auksiniu standartu" celiakijos diagnozei. Celiuliozės kraujo tyrimo rezultatai ir galutinis atsakas į dietą be glitimo taip pat gali padėti nustatyti tinkamą diagnozę.
1 -
0 etapasTai nuotrauka, padaryta per endoskopiją, rodanti įprastą ploną žarną, padengtą sveikais vulgaris. Kadangi žarnyno pamušalas atrodo normalus, mažai tikėtina, kad asmuo turi celiakiją.
Šiuo atveju biopsijos mėginys bus klasifikuojamas kaip Marsh Stage 0, taip pat žinomas kaip "priešinfiltracinis etapas". tai vadinama "priešinfiltracine", nes limfocitai dar neprasidėjo žarnyno pamušalu arba "įsiskverbė".
2 -
1 ir 2 etapai1 etapas "Marsh score" reiškia žarnyno pamušalo, žinomo kaip epitelio ląstelės, ląsteles, tarp jų daugiau nei limfocitų yra limfocitų, baltųjų kraujo kūnelių.
Paprastoje plonojoje žarnoje 100 epitelio ląstelių neturi būti daugiau kaip 30 limfocitų, tačiau tais atvejais, kai manoma, kad yra 1 stadija, jų yra daugiau. Jei turite 1-ąją pakopą, jūsų patologijos ataskaitoje gali būti "padidėjęs intraepitelinis limfocitas".
Celiakija nėra vienintelė sąlyga, dėl kurios gali padidėti ligos plitimo limfocitai. Jei Jums yra uždegiminė žarnų liga, Sjogreno sindromas ir kiti maisto netolerancija, gali būti daugiau limfocitų. Tai taip pat gali sukelti bakterijų, vadinamų Helicobacter pylori (kuri yra susijusi su opos), infekcijos ir be recepto vartojamo skausmo, pvz., Aspirino ir ibuprofeno, vartojimas.
Žmonės, turintys celiakijos ligą ir besilaikantys dietos be glitimo , artimos šeimos narių žmonėms, turintiems celiakijos ligą, ir žmonėms, turintiems herpetiformio dermatitą , ypač niežtintis bėrimas, kuris laikomas odos celiakijos simptomu, taip pat gali būti 1 etapas. Marsh rezultatas.
2-ajame etape pamatysite daugiau limfocitų nei įprastai, taip pat didesnes depresijas, nei įprastai, tarp žarnyno vulgų. Šios depresijos vadinamos "kriptais", o didesni nei įprasti kriptai vadinami "hiperplaziniais", taigi, jei po jūsų biopsijos pateiktoje jūsų patologijos ataskaitoje teigiama, kad turite "hiperplastinius kriptus" arba "kriptos hiperplaziją", tai reiškia, kad jūsų biopsijoje pastebėtos depresijos yra didesni nei jie būtų normaliame žarnyno gleivineje.
2 etapas yra gana retas, tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems herpetiromis dermatitu.
Ši fotomikrogramė yra iš Ludvigsson ir kt. 1b pav. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogramos buvo gautos iš prof. Åke Öst, anksčiau Švedijos nacionalinės mažosios žarnos patologijos iniciatyvinės grupės pirmininko).
3 -
3 etapasDauguma gydytojų nebus diagnozuoti celiakijos ligos, kol jūsų žarnyno pamušalas nepasieks 3 stadijos. Šiame etape yra 2 pakopos pokyčiai - daugiau limfocitų nei įprastai ir didesnės nei įprastos depresijos, taip pat mažėja žarnos uždegimai , kas yra vadinama vulgarine atrofija.
3 etapas turi tris etapus:
- Dalinė vilkdalgio atrofija (3a pakopa): Jūsų žarnyno vulgai vis dar yra, bet yra mažesni
- Tarpsienio vulgarisinė atrofija (3b pakopa): Jūsų žarnyno vulgaris smarkiai sutriko
- Bendra vulgaris atrofija (3c etapas): Jūsų žarnyno pamušalas iš esmės yra plokščias, be žarnyno blauzdos
Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota celiakija, yra 3 etapas.
Šis fotomikrogramas yra iš Ludvigssono ir kt. 1c pav. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogramos buvo gautos iš prof. Åke Öst, anksčiau Švedijos nacionalinės mažosios žarnos patologijos iniciatyvinės grupės pirmininko.
4 -
4 etapas4 etapas yra labiausiai pažengęs etapas, ir, laimei, tai dažnai nematyti. 4- ajame etape jūsų blauzdos yra visiškai išlygintos (atrofiotos), tarp jų (šriftų) slopinimas taip pat sutrinka.
4 etapas labiausiai paplitęs tarp vyresnių žmonių, turinčių celiakija. Jei jūsų "Marsh" rezultatas yra 4 etapas, jums gali būti didesnė rizika celiakijos ligų komplikacijoms, įskaitant limfomą.
Patvirtinimas:
Šis fotomikrogramas yra iš Ludvigssono ir kt. 1d pav. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrogramos buvo gautos iš prof. Åke Öst, anksčiau Švedijos nacionalinės mažosios žarnos patologijos iniciatyvinės grupės pirmininko.
5 -
Žodis išGastroenterologai naudoja pelių balus, kad kiekybiškai įvertinti jūsų mažojo žarnyno odos pažeidimus nuo celiakijos. Jūsų "Marsh" rezultatas lems, ar turite celiakiją, ir kiek jis pažeistas jūsų žarnyno vulgaris.
Šis "Marsh" rezultatų lygis gali padėti suprasti žarnyno biopsijos ataskaitą. Tačiau, jei jums kyla problemų suprasti, nebijokite pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, ką tai reiškia. Ir nepamirškite: kai pradėsite be glitimo mitybą, net blogas žarnyno pažeidimas turėtų pradėti išgydyti.
> Šaltiniai:
> Ludvigsson JF ir kt. Švedijos biopsijos registruose atlikta vulgarių atrofijos ir smulkiųjų žarnų uždegimo patvirtinimo tyrimas. BMC Gastroenterologija . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009 m.
> Hill ID ir kt. Vaikų celiakijos diagnozės ir gydymo rekomendacijos vaikams: Šiaurės Amerikos visuomenėje skirtos pediatrinės gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos rekomendacijos. Pediatrijos gastroenterologijos ir mitybos leidinys. 2005; 40: 1-19.
> Stanfordo medicinos chirurgijos patologijos kriterijai: celiakija.