Aromatazės inhibitorių nauda ir šalutinis poveikis krūties vėžiui
Ką reikia žinoti apie Femara (letrozolo) naudą, požymius ir šalutinius poveikius krūties vėžiui?
Femara (letrozolas) (dažniausiai klaidingai parašyta kaip fimara, femarra ir femera) yra vaistas, žinomas kaip aromatazės inhibitoriai. Šie vaistai blokuoja estrogeno susidarymą kitose srityse nei kiaušidės. Kadangi estrogenas gali veikti kaip krūties vėžio augimo kurą, Femara padeda sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką ir pagerina jūsų išgyvenimo galimybę.
Jei susidursite su šio vaisto šalutiniais reiškiniais, būtinai perskaitykite informaciją apie Femara teikiamas naudą ir būdus, kaip valdyti šio vaisto šalutinį poveikį.
Narkotikų tipas
Femara yra antiestrogenas arba aromatazės inhibitorius. Kiti aromatazės inhibitoriai yra Aromazinas (exememantas) ir Arimidex (anastrozolas). Femara nėra steroidas.
Krūties vėžio hormonų terapija
Tyrimai rodo, kad hormonų terapija estrogenų receptoriais teigiamo krūties vėžio gydymui sumažina pasikartojimo riziką ir padidina išgyvenamumą. Žmonėms, sergantiems krūties vėžiu, yra du pagrindiniai hormonų terapijos tipai.
Prieš menopauzę kiaušidės gamina didžiausią estrogeno kiekį. Jei jūsų kiaušidės veikia, tamoksifenas vartojamas norint blokuoti estrogeno gebėjimą susieti su vėžinėmis ląstelėmis.
Po menopauzės, ar natūralus menopauzė, chirurginis menopauzė ar kiaušidžių slopinimo vaistai , pagrindinis organizmo estrogeno šaltinis yra tas, kuris susidaro dėl androgenų skilimo kitose kūno vietose.
Aromatazės inhibitoriai dirba, kad blokuotų šią reakciją, kuri konvertuoja androgenus į estrogenus, taip blokuodama estrogeno susidarymą.
Kaip Femara dirba, kad išvengtų krūties vėžio pasikartojimo
Kaip pastebėta, po menopauzės pagrindinis estrogeno šaltinis organizme yra tas, kuris organizme gaminamas ir endogeninių riebalinių audinių organizme.
Šie androgenai ("vyriški" hormonai) yra paverčiami estrogeno reakcija, kurią katalizuoja fermentas, vadinamas aromatazė. Slopinant aromatazės veikimą, estrogeno gamyba yra užblokuota. Dėl šios priežasties organizme galima gauti mažiau estrogeno, kad būtų skatinama bet kokia likusi arba neveikta krūties vėžio ląstelė (estrogenų receptorių teigiamų krūties vėžio ląstelės).
Kaip svarbu gydyti krūties vėžio pasikartojimo riziką? Atrodo, kad mes visi žinome ką nors, kam buvo gydomas krūties vėžys, bet vėl pasirodė po metų ar net dešimtmečius. Mes nesame tikri, kaip šios vėžio ląstelės ilgą laiką gali likti neveikiančios, tačiau yra teorijų, kodėl vyksta tokie vėžio recidyvai kaip vėžio kamieninių ląstelių, kurios yra labiau atsparios nei įprastos krūties vėžio ląstelės. Vėlyvas pasikartojimas dažniau pasireiškia su estrogenų receptoriais teigiamais krūties vėžiu, todėl tokie pagalbiniai metodai, kaip Femara, yra labai svarbūs.
Dabar rekomenduojama, kad Zometa būtų pradedamas tuo pačiu metu kaip Femara tiems, kuriems yra menopauzinis krūties vėžys, kuriems atlikta operacija ir chemoterapija (žr. Toliau).
Ką tyrimai mums pasakoja apie Femara
Moterims, kurioms yra estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys ir kurie gauna adjuvantinę chemoterapiją, gydymas aromatozės inhibitoriumi sumažina pasikartojimo riziką iki 50 proc.
Tyrimai, kuriuose dalyvavo 5 metus gydžiusiems tamoksifenu gydomoms moterims, nustatė, kad Femara vartojimas po šio laiko, net ir praėjus keleriems metams, pagerino išgyvenimą.
Moterims, kurios pirmąsias 2-3 gydymo metus gydosi tamoksifenu, o likusius 5 metus buvo perkelta į Femara, jiems buvo mažesnė pasikartojimų rizika nei moterims, kurios toliau vartojo tik tamoksifenu 5 metus.
Moterims, sergančioms menopauzėmis gydymo pradžioje, aromatozės inhibitorių vartojimas yra didesnis, nei pradedant vartoti tamoksifeno.
Femara tiksliai nežinoma, koks yra idealus laikotarpis, per kurį Femara parodo naudą, kitaip tariant, ar naudosite Femara ar ne naudosite 5 metų laikotarpį (žr. Toliau). Kreipkitės į savo onkologą, nes ši sritis keičiasi atsižvelgiant į dabartinės rekomendacijos.
Kas gali imtis Femara
Šis vaistas skirtas moterims, kurioms diagnozuotas estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys. Moteris turi būti baigusi pirminį gydymą ir būti menopauzėje . Moterys prieš menopauzę gali vartoti Femara, jei jų kiaušidės yra chemiškai slopintos. Moterys, kurioms buvo ne estrogenų receptorių neigiamas krūties vėžys , šio vaisto nebus naudingi.
Femara ir kitų aromatozės inhibitorių dažnas šalutinis poveikis
Kaip ir vartojant kitus vaistus, šalutinis poveikis pasireiškia vartojant Femara. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra karščio pojūtis ir raumenų bei sąnarių skausmas. Iš tikrųjų, raumenų ir sąnarių skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės nustoja vartoti vaistus (žr. Toliau).
Taip pat labai dažni karščio bangos, nors žmonės, kurie po to, kai pradeda po menopauzės (dėl amžiaus, chirurgijos ar kiaušidžių slopinimo terapijos), permaina nuo tamoksifeno į Femara, pažymi, kad Femara karščio bangos yra silpnesnės nei tamoksifenas. Nors šis šalutinis poveikis yra nepatogus, viskas, kas mažina estrogeną mūsų organizmuose, gali sukelti karščio pojūčius, o estrogenų mažinimas yra geriausias būdas sumažinti pasikartojimo riziką. Kai kurie žmonės nusprendė, kad naudinga "pertvarkyti" ir pažvelgti į karščio bangos kaip į ženklą, kad gydymas veikia.
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie yra gana dažni, yra galvos skausmas, nuovargis , padidėjęs prakaitavimas ir nemiga. Sužinokite apie vėžiu sergančių pacientų nemigą, nes jis gali sumažinti krūties vėžio išgyvenimą, tačiau yra galimybės gydytis.
Aromatozės inhibitoriai taip pat gali sukelti kaulų praradimą, dėl kurio gali atsirasti osteoporozė , nors kartu vartojant Femara kartu su Zometa (rekomendacija pateikta 2017 m.), Tai gali paneigti (žr. Toliau).
Aromatozės inhibitoriai, atrodo, nesukelia mirtinų širdies priepuolių ir insulto rizikos, susijusios su tamoksifenu vartojimu, tačiau yra susiję su mažiau rimtų širdies problemų, pvz., Nenormaliu širdies ritmu ir perikarditu (širdies uždegimo uždegimu)
Kada apsvarstyti nutraukti gydymą
Deja, raumenų ir sąnarių skausmai yra labai dažnas gydymo Femara šalutinis poveikis. Vieno didelio tyrimo metu nustatyta, kad 32 proc. Pacientų nutraukė šio vaisto vartojimą dėl šalutinio poveikio. Beveik 24 proc. Žmonių sustabdė vaisto dėl raumenų ir sąnarių skausmų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tarp tų, kurie dėl šalutinių poveikių sustabdė savo aromatozės inhibitorių, trečdalis galėjo toleruoti vieną iš kitų šios klasės vaistų.
Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite padaryti, kad padėtumėte susidoroti su sąnarių ir raumenų skausmais. Viename kontroliuojamame tyrime buvo nustatyta, kad akupunktūra buvo naudingesnė nei šmaikšta akupunktūra, atpalaiduojant raumens skausmus dėl aromatozės inhibitorių.
Karštos bangos taip pat gali būti erzina ir tikimasi, nes vaistai mažina estrogeno gamybą jūsų kūne. Patikrinkite šias mintis apie būdus, kaip susidoroti su karščio bangos.
Osteoporozės prevencija
Aromatazės inhibitorių naudojimas didina kaulų netekimą ir pastebėta, kad ne tik padidėja osteoporozės rizika, bet ir kaulų lūžių skaičius tarp šių vaistų vartojančių moterų. Pasitarkite su savo gydytoju dėl atrankos dėl osteoporozės. Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai vitamino D ir kalcio. Iš tiesų, optimalus vitamino D kiekis jūsų kraujyje arba koreliuoja su krūties vėžio išgyvenimu, todėl pasitarkite su savo gydytoju, ar turite vitamino D lygį, ir ką galite padaryti, jei šis kiekis yra mažas.
Daugelis onkologų rekomenduoja atlikti kaulų tankio tyrimą, kai prasideda aromatozės inhibitoriai, o vėliau su pertraukomis.
Kombinuotas Femara ir Zometa vartojimas ir kaulų žūtis
Tiems, kuriems diagnozuotas krūties vėžys po menopauzės, šiuo metu onkologai dažnai pradeda vartoti bisfosfonatą Zometa (zoledrono rūgštį) tuo pačiu metu. Zometa ne tik sumažina kaulų praradimo riziką ir osteoporozę kartu su aromatozės inhibitoriais, bet ir sumažina pasikartojimo riziką.
Kompensacijos
Laikinas Femara šalutinis poveikis yra daug toleruojamas, kai žinote, kad jūsų atsinaujinimo rizika labai sumažėja. Moterims, vartojusioms Femara po penkerių metų amžiaus tamoksifeno, buvo žymiai mažesnė rizika pasikartoti, kad tie, kurie visą penkerius metus vartojo tamoksifenu. Be to, vartojant Femara, rizika susirgti nauja vėžiu priešingoje krūtyje yra mažesnė nei tik tamoksifenas.
Dozavimo rekomendacijos
Paimkite Femara kartą per parą vandeniu. Šį vaistinį preparatą negalima vartoti su maistu. Kiekvieną dieną stenkitės ją paimti kasdien tuo pačiu metu, kad jūsų sistemoje būtų išlaikytas lygus narkotikų lygis. Jei praleidote dozę, nedubliuokite, tiesiog palaukite iki kitos dienos ir atnaujinkite vaistų planą. Nevartokite šio vaisto, jei jūs vis dar turite menstruacinį laikotarpį arba esate nėščia.
Jis tiekiamas kaip 2,5 mg tabletė, prekės pavadinimas (nėra bendrosios versijos) ir tik receptas.
Ar Femara turėtų būti naudojamas ilgiau nei 5 metus?
Šiuo metu svarstomos rekomendacijos dėl optimalaus Femara (ir kitų aromatozės inhibitorių) trukmės. Ankstesnės rekomendacijos buvo skirtos praėjus 5 metams po pirminio gydymo chirurgine operacija ir, galbūt, chemoterapija ir (arba) spindulinis gydymas, tačiau tai gali pasikeisti.
Kada skambinti savo gydytojui
Kartais gali atsirasti daugiau rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip širdies liga. Simptomai, dėl kurių turėtumėte paskambinti gydytojui, yra sunkus kvėpavimas, skausmas krūtinėje, kojų skausmas ar patinimas, neįprasti kraujavimai iš makšties, odos bėrimas , viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.
Esmė
Femara vartojamas po pirminio krūties vėžio gydymo (su chirurgija, chemoterapija ir / arba spinduliuotė terapija) gali sumažinti pasikartojimo riziką. Tai yra pasikartojimų ir metastazių liga, apskritai tai yra pagrindinė mirčių nuo krūties vėžio priežastis.
Femara skiriama moterims po menopauzės ar pacientams, kuriems yra priešmenopauzinis gydymas, bet kuriems buvo taikomas kiaušidžių slopinimo gydymas. Dažnas šalutinis poveikis yra karščio pojūtis ir raumenų skausmas. Taip pat gali pasireikšti labiau rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip nemirtinos širdies ligos ir osteoporozė. Tačiau, pridėjus bisfosfonatų terapiją, atrodo, kad sumažėja kaulų praradimo rizika.
Femara rekomenduojama mažiausiai 5 metus po pirminio gydymo, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad ateityje gali būti rekomenduojama naudoti ilgiau.
> Šaltiniai
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. ir kt. Adjuvantinių bisfosfonatų ir kitų kaulų keitimo agentų naudojimas krūties vėžiu: Ontario ir Jungtinių Amerikos Valstijų klinikinės onkologijos klinikinės praktikos gairės. Klinikinės onkologijos leidinys . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haga, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Širdies ir kraujagyslių ligos po aromatozės inhibitorių vartojimo. JAMA Onkologija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., and R. Stockley. Akupunktūra dėl sąnario simptomų, susijusių su aromatozės inhibitorių terapija moterims po menopauzės ankstyvojo stadijos krūties vėžiu: pasakojimų apžvalga. Akupunktūra medicinoje . 2015. 33: 188-195.
> Henris, N., Azzouz, F., Desta, A. ir kt. Aromatazės inhibitorių vartojimo nutraukimas, kaip ankstyvos stadijos krūties vėžio simptomų gydymo rezultatas. Klinikinės onkologijos leidinys . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Pirminis krūties vėžys: ESMO klinikinės praktikos gairės diagnostikai, gydymui ir tolesniam gydymui. Ankstyvieji onkologijos metai . 2015 m. 26 (tęsinys 5): v8-v30.