Kadangi tPA gydymas gali sukelti hemoraginę išeminių insulto konversiją, svarbu suprasti, kas vyksta smegenyse tipiško išeminio insulto metu . Bet pirmiausia aptarkime insultą apskritai.
Apžvalga
Insultas yra liga, paveikianti arterijas, vedančias į smegenis ir smegenis. Tai yra mirties priežastis Nr. 5 ir pagrindinė neįgalumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Insultas atsiranda, kai kraujo indas, kuris deguonį ir maistines medžiagas perneša į smegenis, yra arba blokuojamas krešuliu ar sprogo (ar pertraukomis). Kai taip atsitinka, dalis smegenų negali gauti kraujo (ir deguonies), kad jam reikia, todėl jis ir smegenų ląstelės miršta.
Efektai
Smegenys yra labai sudėtingas organas, kontroliuojantis įvairias kūno funkcijas. Jei atsiranda insultas ir kraujas nepasiekia regiono, kuris kontroliuoja tam tikrą kūno funkciją, ši kūno dalis neveiks, kaip turėtų.
Rizikos veiksniai
- Amžius . Galimybė sukelti insultą yra maždaug dvigubai didesnis už kiekvieną gyvenimo dešimtmetį po 55 metų amžiaus. Nors insultas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, daugelis žmonių iki 65 metų taip pat turi insultą.
- Paveldimumas (šeimos istorija) - Jūsų insulto rizika gali būti didesnė, jei tėvas, senelis, sesuo ar brolis patyrė insultą.
- Race - Afrikos amerikiečiai turi daug didesnę mirties riziką dėl insulto, nei tai padarė kaukazietiškai. Tai iš dalies priklauso nuo to, kad juodi žmonės turi didesnę riziką dėl aukšto kraujospūdžio, diabeto ir nutukimo.
- Seksas (lytis) . Kiekvienais metais moterys turi daugiau insulto nei vyrai, o insultas žūva daugiau moterų nei vyrai. Gimimo kontrolinių piliulių, nėštumo, preeklampsijos ar eklampsijos ar gestacinio diabeto istorija, geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir rūkymas bei gydymas po menopauzės hormonų gali sukelti ypatingą insulto riziką moterims.
- Išankstinis insultas, TIA ar širdies smūgis . Gydytojo, kuris jau turi tą patį insultą, rizika yra daug kartų didesnė nei to asmens, kuris to nedaro. Trumpamieji išemijos priepuoliai yra "įspėjamieji smūgiai", kurie sukelia insulto tipo simptomus, bet neturi ilgalaikės žalos. TIA yra stiprus insultas. Asmuo, turintis vieną ar kelis TIA, beveik 10 kartų dažniau tikėtina, kad jis patyrė insultą negu to paties amžiaus ir lyties asmuo, kuris to nedaro. TIA atpažinimas ir gydymas gali sumažinti didelį insultą. TIA turėtų būti laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir nedelsiant ją prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Jei sirgote širdies priepuoliu, jums taip pat yra didesnė insulto rizika.
Kas yra hemoraginis konversija?
Insultas sukelia smegenų dalies kraujo tėkmės blokavimą, dėl kurio didelė audinių sritis tampa degeneruojančia deguonimi, o ląstelės, sudarančios šią sritį, pradeda mirti. Laikui bėgant likus mažiau ir mažiau ląstelių galima sutaupyti gydant insultu, o po to, kai dauguma ląstelių mirė, lūžių gydymas nebėra naudingas ir iš tikrųjų gali išstumti išeminį smūgį į hemoraginę . Šis įvykis vadinamas hemoragine konversija.
Kaip tai įmanoma? Dažniausias išeminio insulto gydymas yra skirtas kraujo srautui į išeminę sritį grąžinti, ištirpinus insultą sukeliančius kraujo krešulius.
Tačiau praėjus kelioms valandoms po to, kai smegenų audinio sritis mirė, ji praranda gebėjimą išlaikyti kraują arterijų viduje, padidindama riziką, kad, jei kraujotaką reikės grąžinti, atsiras didelis kraujavimas. Toks kraujavimas į negyvą audinį vadinamas hemoragine konversija. Maždaug 6 procentų visų insulto atvejų, gydytų intraveniniu tPA, galingu kraujo krešėjimą pernešančiu vaistu, pasireiškia hemoraginis konversija.
Ši hemoraginės konversijos perspektyva yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl intraveninis tPA ir kiti panašūs insultų gydymo būdai gali būti naudojami tik tam tikru laiko periodu po simptomų atsiradimo .
Šaltiniai:
Amerikos insulto asociacija. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD. Peter D. Schellinger, MD, PhD. Dvi pasakos: hemoraginė transformacija, bet ne parenchiminė hemoragija po trombolizės yra susijusi su sunkumo ir trukmės ischeminio MRI tyrimo duomenimis apie ūminius insulto pacientus, gydytus intraveniniu audinių plazminogeno aktyvatoriu per 6 valandas po insulto 2007; 38 : 313.