Hormonų terapiją nustato medicinos onkologas moterims ir vyrams, kuriems diagnozuotas hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys. Nustatyta, kad lėtinti ar sustabdyti hormonams jautrių navikų augimą blokuojant organizmo gebėjimą gaminti hormonus ar trukdyti hormonų veikimui. Moterys ir vyrai, kuriems yra ankstyvosios stadijos krūties vėžys, padeda mažinti pirminio krūties vėžio pasikartojimo ar naujo pirminio krūties vėžio riziką.
Atsižvelgiant į hormonų terapijos svarbą, padedant moterims ir vyrams valdyti hormonų terapijos šalutinius padarinius, yra svarbu, kad jis liktų 5 ar daugiau metų.
Hormonų terapijos vaistai
Tamoksifenas yra vaistas, vartojamas ER pozityviu ankstyvojo stadijos krūties vėžiu gydyti moterims iki menopauzės ir po menopauzės, taip pat vyrams. Tamoksifenas yra patvirtintas FDA ir plačiai naudojamas jau daugiau kaip 30 metų.
Aromatazės inhibitoriai (AI) - tai vaistai, vartojami krūties vėžiui gydyti po menopauzės, ir vyrų ginekomastija. Tai anastrozolas (Arimidex), letrozolas (Femara), eksemestanas (Aromasinas), goserelinas (zoladeksas).
Tamoksifenas ir Arimidex yra hormonų terapijos preparatai, dažniausiai skiriami pacientams, sergantiems ankstyvojo laipsnio hormonų receptoriais teigiamu krūties vėžiu, po to, kai jie yra aktyviai gydomi.
Šalutiniai poveikiai
Kai kuriems hormonų terapijos preparatams yra lengvas ar vidutinio sunkumo šalutinis poveikis, o kiti turi šalutinį poveikį, kuris turi įtakos maitintojo gyvenimo kokybei.
Kaulų ir sąnarių skausmas, kuris yra pagrindinis skundas daugeliui pacientų, vartojančių hormonų terapiją, yra šalutinis poveikis, kuris neabejotinai sukelia problemų kasdieniame gyvenime.
Atsižvelgiant į tai, kad hormonų terapija paprastai skiriama penkerius metus ir galbūt ilgiau, pagrindinis rūpestis yra rasti būdų, kaip sumažinti kaulų ir sąnarių skausmo poveikį judumui, su darbu susijusias užduotis ir įprastinę kasdienio gyvenimo veiklą.
Kai moterims ir vyrams, vartojantiems hormonų terapiją, negalima atsipalaiduoti nuo kaulų ir sąnarių skausmo, daugelis mano, kad gydymas pasitraukė iš gydymo, o kai kurie -. Žinoma, kad tamoksifenas ir Arimidex, ankstyvosios stadijos aromatozės inhibitorius, pasireiškiantis hormonų receptoriais teigiamu krūties vėžiu, pasireiškia panašiu šalutiniu poveikiu, įskaitant:
Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas
Seksualinio disko praradimas
Makšties išskyros
Makšties sausumas ar niežėjimas
Svorio priaugimas
Miego sutrikimai
Sielos pokyčiai
Retais atvejais tamoksifenas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kaulų netekimą moterims prieš menopauzę, endometriumo vėžį, kataraktą ir insultą.
Ar tamoksifenas ar Arimidex yra veiksmingesni?
Arimidex, tamoksifenas, vienkartinis arba kombinuotas (ATAC) tyrimas palygino Arimidex (1 mg) teikiamą naudą ir saugumą su tamoksifenu (20 mg) , vartojamais per burną per dieną penkerius metus, kaip adjuvantinį gydymą moterims po menopauzės ankstyvoje stadijoje vėžys.
Arimidex pasirodė esąs efektyvesnis nei tamoksifenas. Arimidex yra efektyvesnis:
- Pagerinti laiką tarp pradinės diagnozės ir pasikartojimo pasikartojančiųjų
- Mažina vėžio metastazavimo pavojų kituose kūno vietose
- Sumažinti naujo vėžio atsiradimo pavojų krūtinėje
Tačiau kaulų ir sąnarių skausmas buvo dažniau pasitaikantis Arimidex nei vartojant tamoksifenas.
Kaulų sumažėjimas ir artritas taip pat pasireiškė dažniau per pirmuosius dvejus Arimidex vartojimo metus.
Daugeliui moterų jų kasdieninis kaulų ir sąnarių skausmas yra didžiausias jų skundas. Šio skausmo sunkumas ir jo įtaka kasdieniam gyvenimui sukelia tam tikras moteris, vartojančias Arimidex, kad jo negalėtų vartoti.
Dauguma moterų, patiriančių kaulų ir sąnarių skausmą, pranešė, kad, atsibundus, rankos, klubų, nugaros, kelio, kojų ir pečių pablogėjimas ir skausmas apsunkina kasdieninę veiklą ir su darbu susijusias užduotis. Bendras skausmas dažnai pasireiškia keliuose, nugaroje, kulkšnies ir pėdos, taip pat klubų. Dažnas skundas buvo karpalo tunelio sindromas.
Daugelis moterų pranešė apie lengvą ar vidutinį kaulų ir sąnarių skausmą; jie galėjo gauti skausmą nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo.
Mažos studijos parodė, kad moterys, vartojančios dietinius papildus, kurių sudėtyje yra vitaminų, gliukozamino ir chondroitino, vitamino D ir omega žuvų taukų, reguliariai pasireikšdavo kaulų ir sąnarių skausmą. Akupunktūra taip pat parodė, kad taip pat padeda suvaldyti kaulų skausmą. Moterys, vartojančios Arimidex ar kitą aromatozės inhibitorių, skatinamos reguliariai dalyvauti svorio pratybose.
Atsižvelgiant į tai, kad žinoma, kad aromatozės inhibitoriai sukelia raumenų ir sąnarių skausmą, svarbu pasikalbėti su savo onkologine komanda, jei atsirasite šio šalutinio poveikio. Jūsų komanda norės įvertinti kaulų ir sąnarių skausmą, kreiptis į kaulų tankio testą ir rekomenduoti pratimus, veiklą ir galimą vaistų vartojimą, kad sumažintumėte skausmo lygį.
2013 m. San Antonio krūties vėžio simpoziume pateikta nedidelio tyrimo rezultatai parodė, kad išgyvenusieji, vartojantys aromatazės inhibitorių, kurie reguliariai dalyvavo treniruočių metu, vieneriems metams sumažėjo 30 proc. Blogiausio skausmo ir 20 proc. Sumažėjimo jų skausmo sunkumą. Šie skausmo sumažėjimai padidino gebėjimą atlikti įprastą kasdienio gyvenimo veiklą. Tyrime dalyvavusios moterys, kurie per metus nesilaikė pratybų programos, patyrė 5 proc. Skausmo padidėjimą ir skausmo sunkumą.
Iš asmeninės patirties, kalbant apie asmeninę patirtį, buvo sunkiau valdyti Arimidex kaulų ir sąnarių skausmą, kurį man paskyrė antrą krūties vėžį nustatęs aromatozės inhibitorius, negu tamoksifeno, kurį vartojau po pirmojo krūties vėžio. Arimidex skausmas buvo beveik vien tik ant mano kojų, dažniausiai pastovus, net pabudęs mane nuo miego. Tai trukdė mano mėgstamiausia pratybų forma, vaikščiodama 2 myliomis per dieną.
Tamoksifeno skausmas buvo labiau išplitęs visame kūne ir labiau panašus į skausmą, kuris atėjo ir buvo. Didžiausias fizinis iššūkis Tamoksifenui buvo mano veršelių raumenų mėšlungis.
Man išgėrė skausmą iš Arimidex ir Tamoksifeno mėšlungio kasdienė švelnus pratimai, plaukiant 3 kartus per savaitę ir bandydamas vaikščioti bent per mylią kiekvieną dieną. Tvirti batai su arkos atrama ir 1-1 / 2 colių kulnais labai pakeitė mano gebėjimą vaikščioti tam tikru komfortu. Skirtingai nuo artrito skausmo ir standumo, pamaininis skausmas galiausiai sumažėtų, nes aš ir toliau vaikščiojo, o mano vaikščiojimo pabaigoje buvau beveik be skausmo. Padėjo ir šilta pėdų vonelė, taip pat atsitiktinis pėdų ir kojų masažas.
Žodis iš
Hormonų terapija veikia ir sumažina pasikartojimo dažnį. Arimidex yra skiriamas vis dažniau nei tamoksifenas, nes jis pasirodė esąs sėkmingesnis nei tamoksifenas, siekiant užkirsti kelią pasikartojimui. Jei vartojate aromatozės inhibitorių ir patiria kaulų ir sąnarių skausmą, dalinkitės patirtimi su savo onkologine komanda. Jums gali būti patariama dalyvauti organizuotoje pratybų klasėje jūsų bendruomenėje arba prisijungti prie pėsčiųjų grupės. Jūsų medicinos onkologas gali jums patarti, kokių skausmo malšintuvų galite saugiai vartoti, nes net ir prieš vaistus vartojami vaistai turi šalutinį poveikį.
> Šaltiniai:
> Cuzick J. Anastrozolio ir tamoksifeno poveikis ankstyvosios stadijos krūties vėžio gydymui adjuvantu: 10 metų ATAC tyrimo analizė. "Lancet". Onkologija. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Su aromatozės inhibitoriumi susijęs kaulų ir raumenų ir kaulų poveikis: nauji duomenys, apibrėžti etiologiją ir valdymo strategijas. Krūties vėžio tyrimai: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526