Išsamios prostatos chirurgijos rūšys

1 -

Prostatos chirurgija: apžvalga

Prostatos chirurgija dažniausiai atliekama dėl dviejų priežasčių: prostatos vėžio ir gerybinės prostatos hipertrofijos (GPH). Gydymas gali būti gyvybiškai saugus, arba tai gali būti padaryta, norint sušvelninti šlapinimosi problemas, kurios nereaguoja į vaistus.

Sprendimas dėl prostatos procedūros gali būti sudėtingas, nes prostatos problemoms gydyti yra keletas tipų. Kiekviena operacija turi unikalią naudą ir riziką. Kai kurios mažiau invazinės procedūros turi greitesnį atsinaujinimo laiką, tačiau jos nėra tinkamos vėžio gydymui. Invazinės procedūros gali sukelti ilgalaikes komplikacijas, tačiau šiuos klausimus reikia vertinti atsižvelgiant į riziką, kad prostatos vėžys nebus gydomas.

Jūsų pasirinkimas chirurgas gali būti svarbiausias sprendimas, kurį darysite, dar labiau nei procedūros tipas. Kuo labiau kvalifikuotas chirurgas, pageidautina turintis didelę patirtį, dirbdamas šimtus ar net tūkstančius procedūrų, panašių į tavo, tuo mažiau tikėtina, kad dėl nervų pažeidimo patirsite erekcijos sutrikimą.

Be to, kad pasirinktumėte aukštos kvalifikacijos chirurgą, svarbu dirbti su savo chirurgu, kad pasirinktumėte geriausią jūsų unikalių poreikių tenkinimo procedūrą. Kai kurios procedūros yra naudojamos prostatos audiniui susilpninti, kiti pašalina dalį ar visą prostatą ir gali būti naudojami vėžiui gydyti.

Visoms operacijoms būdingas rizikos veiksnys, be kitų bendrų chirurginės procedūros rizikos, prostatos operacija turi tam tikrą riziką.

2 -

Robotų prostatos chirurgija

Robotų pagalba atliekama laparoskopinė prostatektomija yra stacionarus chirurginis gydymas prostatos vėžiui gydyti, naudojant robotą. Kai atliekamas be roboto, jis vadinamas laparoskopine prostatos kinetika, bet kitu atveju - ta pati procedūra.

Svarbu nepamiršti, kad chirurgo įgūdžiai yra svarbiausias veiksnys nustatant galutinį operacijos rezultatą. Puikus chirurgo rankos robotas turėtų būti puikus rezultatas, tačiau mažiau kvalifikuotas chirurgas atliks automatinę chirurginę operaciją, todėl greičiausiai bus puikių rezultatų.

Tiek laparoskopinės prostatos, tiek ir robotų procedūros yra minimaliai invazinės procedūros, padarytos naudojant raktų įpjovimus, o ne senesnė tradicinė chirurgija, kuri panaudojo didelį pjūvį iš gaktos kaulų į bambuką.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją ir prasideda penkiais mažais pjūviais, išsidėsčiusiais tarp gaktos kaulo ir bambos. Per šiuos įpjovimus įtaisomi nedideli įrankiai, įskaitant vaizdo kamerą, pagalbinius įrankius ir pjovimo įrankius. Roboto procedūroje chirurgas kontroliuoja pjovimo įrankius, kontroliuodamas robotą. Ne robotų procedūros metu chirurgo rankos tiesiogiai valdo prietaisus.

Prostatą pašalina perpjova po to, kai ją nupjauna skalpelis ar panašus instrumentas. Kai audinys buvo pašalintas, plotas drėkinamas steriliu tirpalu, įterpiamas folijos kateteris ir įpjovos uždaromos.

3 -

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP)

Prostatos transuretrazinė rezekcija, dar vadinama TURP procedūra, yra viena iš labiausiai paplitusių prostatos operacijų, naudojamų vėžiui gydyti. Ši procedūra atliekama dviem būdais: "standartine" procedūra, pagal kurią skalpele naudojamas prostatos audinys pašalinamas arba naudojama elektro rezekcija, kurioje audinys pašalinamas naudojant elektrifikuotą vielinę kilpą.

Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir nėra jokių matomų pjūvių, kuriems po procedūros reikia žaizdos priežiūros. Tai yra stacionarinė procedūra, kai pacientas ligoninėje ne mažiau kaip naktį lieka naktį.

TURP procedūra prasideda nuo anestezijos vartojimo . Penis ir aplinkinė oda yra išvalomi, siekiant kiek įmanoma sterilizuoti odą. Galvos plotai taip pat gali būti nusiskupę.

Chirurgas prasideda įvedant cistokopą ar resektoskopą į šlaplę. Instrumentas turi šviesą ir fotoaparatą, kuris leidžia chirurgui vizualizuoti procedūrą. Naudojamos priemonės paprastai yra pusės colio skersmens ir mažiausiai 12 colių ilgio.

Vamzdinis instrumentas praeina pro šlaplę iki prostatos pasiekimo. Kai jis yra vietoje, chirurgas pašalina prostatos arba visos liaukos dalis. Tai gali būti padaryta naudojant pjovimo įrankį arba elektros laidą.

Chirurgijos vieta dažnai praplauti drėkinimo tirpalu, kuris bet kokius prostatos gabalus įstumtų į šlapimo pūslę. Šis tirpalas gali turėti priedų, kurie užkirs kelią infekcijai arba sumažins patinimą.

Baigus chirurginę operaciją, instrumentai pašalinami ir į šlapimo pūslą įkišamas foley kateteris. Prostatos dalys, esančios šlapimo pūslėje, išplautos iš organizmo šlapimu į kateterio surinkimo maišelį.

Per kelias dienas po operacijos šlapime gali būti šiek tiek kraujo, taip pat gali būti pastebėti prostatos gabalai iš šlapimo pūslės.

4 -

Transurethral mikrobanginė termoreaktorija (TUMT)

Transurethral mikrobangų termoterapija (TUMT) yra ambulatorinis chirurginis gerybinės prostatos hipertrofijos (GPH) gydymas. Procesas skirtas padėti vyrams, kuriems sunku šlapintis dėl prostatos dydžio ir nėra naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Procedūra paprastai kartojama keletą kartų, norint gauti pageidaujamą efektą.

Esant sedacijai , per šlaplę ir į šlapimo pūslę įterpiamas specialus šlapimo kateteris . Kai chirurgas turi kateterį, nedidelė mikrobanginė antena įterpiama į prostatos liauką .

Kartą antena pašildoma bent 113 laipsnių Fahrenheitui (45 laipsnių Celsijaus). Temperatūra žemesnė nei 113 laipsnių neužtikrina reikiamos šilumos, kad būtų galima patikimai išnykti audinius, tačiau dėl aukštesnės temperatūros jie gali sukelti skausmą ir proceso metu reikalauti aušinimo komponento.

Procedūra gali sukelti prostatos edemą (patinimą), todėl šlapimo kateteris paprastai paliekamas 5-7 dienas. Daugumai pacientų TUMT pakartojamas keletą kartų optimaliems rezultatams.

5 -

Minimaliai invazinė prostatos chirurgija (TUEVAP)

Prostatos transuretrazinis elektrolizavimas arba TUEVAP yra minimalus invazinis variantas TURP procedūroje, kuri naudoja elektrošoką, kad pašalintų prostatos audinius.

Procedūra yra iš esmės tokia pati, išskyrus naudojimą elektrifikuoto laido pagalba, siekiant pašalinti prostatos audinius, naudojamas elektrifikuotas ritininis rutulys. Rutulys taikomas prostatai, išgarinant nepageidaujamą audinį. Rutulys taip pat gali būti naudojamas mažiems kraujagyslėms paskleisti, siekiant kontroliuoti kraujavimą.

> Šaltiniai:

> Inkontinencija po prostatos chirurgijos. Pasaulinis robotų inžinierius Floridos ligoninėje.

> Laparoskopinė prostatos fazė su robotu. Mičigano universiteto sveikatos sistema.

> Transuretracinė elektros rezekcija prostatos. Cedars-Sinai.

> "Transurethral" mikrobangų technologija. Cedars-Sinai.

> Prostatos transuretrazinė rezekcija. Nacionalinis sveikatos institutas.

> Šlapimo nelaikymas po prostatos vėžio gydymo: dažnis ir klinikinis pateikimas. Iš "Urologie" tarnybos "Hôpital Charles Nicolle", Ruanas, Prancūzija (PG) ir Geniteto programa H. ​​Lee Moffitto vėžio centro ir tyrimų institute, Tampa, Florida. Medscape Šiandien .