Keli antidepresantai atšaukia hormonų terapijos anestezijos poveikį
Tamoksifenas yra hormonų terapijos vaistas, kurį vartoja daugelis moterų prieš menopauzę, baigus pradinę estrogenų receptorių teigiamo krūties vėžio gydymo procedūrą. Tamoksifeno šalutinių reiškinių (pvz., Karščio bangos) gydymui ir depresijai padėti gydytojai dažnai skiria antidepresantus. Vis dėlto dauguma antidepresantų gali trukdyti arba visiškai panaikinti tamoksifeno teikiamą naudą.
Kas turėtų žinoti apie tamoksifeno vartojimą?
Tamoksifenas naudoja krūties vėžį
Kai moteris baigs gydymą pirminiu krūties vėžiu, gydymą, pvz., Operaciją , chemoterapiją ir spindulinę terapiją , gali prireikti vartoti tamoksifeną. Moterims, kurioms yra estrogenų receptorių teigiamų navikų, hormonų terapija gali sumažinti vėžio grįžimo (pasikartojimo) riziką maždaug 50 proc.
Vaistų pasirinkimas priklauso nuo menopauzės būklės. Jei moteris yra menopauzė, tamoksifenas paprastai yra pasirinktas vaistas. (Tiems, kurie yra menopauzės ar kuriems yra premenopauzinis gydymas, bet kuriems yra gydymas nuo kiaušidžių slopinimo, dažniausiai paprastai naudojamas aromatozės inhibitorius ).
Krūties vėžio ląstelės, kurios yra teigiamos estrogenų receptorių, skatina estrogeną. Kūno organizme esantis estrogenas (kurį gamina kiaušidės) susilieja su šiomis vėžio ląstelėmis, kad sukeltų augimą. Tamoksifenas prisiriša prie šių receptorių, todėl estrogenas negali iš esmės badauti savo maisto vėžio ląstelių.
Tamoksifeno šalutinis poveikis yra menopauzės tipo simptomai, tokie kaip karščio pylimas, mažas lytinis potraukis ir makšties sausumas. Moterims, kurios dar nepasiekė menopauzės, karščio bangos gali būti labai erzina, tačiau pastaraisiais metais mes sužinojome, kad kai kurie antidepresiniai vaistiniai preparatai gali sumažinti šių karščio bangos.
Deja, kai kurie iš šių antidepresantų taip pat gali sumažinti tamoksifeno veiksmingumą.
Krūties vėžys ir depresija
Nenuostabu, kad daugelis moterų, gydytų krūties vėžiu, sukelia depresiją. Gyvybei pavojingos diagnozės derinys, šalutinis gydymo poveikis ir kūno įvaizdžio pokyčiai, susiję su gydymu, nustatė didelį emocinį poveikį. Deja, po daugelio su krūties vėžiu sergančių moterų (dažniausiai kai kuriose vietose) buvo gydomi antidepresantai, buvo nustatyta, kad keli antidepresantai gali sumažinti tamoksifeno poveikį. Kaip tai atsitinka?
Tamoksifenas ir vaistų sąveika
Tamoksifenas ir vaistų sąveika yra įprasti, ir tai apima daug medikamentų be antidepresantų. Kadangi daugelis iš šių yra dažniausiai vartojami narkotikai, įskaitant nereceptinius vaistus, tokius kaip Benadrilas, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju ir vaistininku apie bet kokius vaistus, vaistų vartojimą be recepto ar dietinį priedą, kurį svarstote, kol esate apie narkotikus. Kadangi daugelis žmonių vartoja tamoksifeną nuo 5 iki 10 metų, tai yra dar svarbiau. Turėkite omenyje, kad ne visi gydytojai yra susipažinę su šia sąveika (ir mes vis daugiau mokome visą laiką).
Tai reiškia, kad, jei reikia kreiptis į skubią priežiūrą, pavyzdžiui, infekciją, pasitarkite su savo onkologu ar vaistininku, prieš pradėdami vartoti vaistus, kurie buvo išrašyti.
Tamoksifenas metabolizuojamas organizme endoksifenu. Endoksifenas yra 30-100 kartų stipresnis už tamoksifeną ir yra atsakingas už daugelį klinikinių efektų. Tamoksifenas yra suskaidytas į endoksifeną citochromo P450 fermento CYP2D6 (ir kitų mažiau svarbių). Bet kokie vaistai, kurie mažina CYP2D6 aktyvumą (ir daug jų), gali sumažinti šio suskaidymo procesą ir dėl to susidariusį endoksifeno kiekį.
Tamoksifenas ir antidepresantai: sąveika
Mes vis dar sužinojome apie konkrečius antidepresantus ir jų poveikį tamoksifeno koncentracijai organizme, tačiau iki šiol mes pastebėjome, kad įvairūs antidepresantai gali paveikti tamoksifeną įvairiais būdais. Kai kurie antidepresantai (tokie kaip Prozac ir Paxil) beveik visiškai panaikina tamoksifeno poveikį. Tokiu atveju panašu, kad vartosime tamoksifeną (ir neturėsite pasekmių rizikos mažinimo naudos).
Su kitais antidepresantais yra vidutinio sunkumo sąveika, o su kitais - tik nedidelė sąveika. Priešingai, vienas dietinis priedas iš tikrųjų gali padidinti tamoksifeno poveikį (taip pat ir šalutinį poveikį), nors kiti tyrimai parodė priešingą.
Žemiau pateikiama lentelė, kurioje apibendrinama, kas, mūsų manymu, yra tiesa apie kelis antidepresantai šiandien. Tai yra aktyvių tyrimų sritis, ir tikėtina, kad artimiausiu metu mes daugiau sužinokime. Jei svarstote antidepresantus, atidžiai diskutuokite su savo gydytoju, bet taip pat periodiškai paklauskite, ar kažkas pasikeitė.
Antidepresantai ir kaip jie sąveikauja su tamoksifenu
| Antidepresantas vaistas | Sąveika su tamoksifenu | Saugos diapazonas |
Paksilis (paroksetinas) Prozac (fluoksetinas) | Apsaugo antiestrogenų naudą | Venkite naudoti |
Cymbalta (duloksetinas) Wellbutrin (bupropionas) Zoloftas (sertralinas) | Vidutinė trikdymas su antiestrogenine nauda Pastaba: Tyrimai patvirtina, kad Zoloft trukdo tamoksifenui. | Padidina riziką |
| Šv. Jono kerštas (hypericum) | Mažai slopina antiestrogenų naudą | Padidėjusi rizika |
Celexa (citalopramas) Lexapro (escitalopramas) Pristiq (desvenlafaksinas) Remeronas (mirtazapinas) | Silpna sąveika Pastaba: Pristiq ir Remeron nebuvo gerai ištirtos dėl sąveikos su tamoksifenu. | Nedidelė rizika |
| Juodas cohosas (Actaea) | Gali slopinti ar sustiprinti antiestrogenų naudą, priklausomai nuo tyrimo. Pastaba: yra keletas tyrimų, skirtų sąveikai su tamoksifenu, ir dauguma jų buvo atlikti "in vitro" (laboratorijoje, o ne žmonėse). | Nedidelė rizika |
Effexor (venlafaksinas) | Beveik jokios sąveikos su tamoksifenu | Geriausias pasirinkimas |
Bottom line tamoksifeno ir antidepresantų
Žinoti apie galimą tamoksifeno ir antidepresantų sąveiką yra labai svarbu, jei svarstote kokį nors iš šių vaistų. Kai kurie antidepresantai labai susilpnina tamoksifeno poveikį, ir manoma, kad tokia sąveika yra moterų, kurioms pasireiškė krūties vėžys, mirtingumo padidėjimo priežastis. Šiuo metu saugiausia galimybė tiek karšto blyksčių, tiek depresijos atveju yra Effexor, bet vėl svarbu pažymėti, kad tai yra aktyvi sritis arba tyrimai, ir mes galime sužinoti daugiau artimiausioje ateityje. Kadangi juodasis cohosh turi reputaciją, padedantis su karštuoju blyksimu, susijusiu su krūties vėžio gydymu, bet taip pat gali sąveikauti su tamoksifenu, svarbu pasikalbėti su savo onkologu apie bet kokius vaistus, vaistus, vaistus ar dietinius priedus, kuriuos svarstote.
> Šaltiniai:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoksifeno ir antidepresantinių vaistų sąveika 16887 krūties vėžio maitintojo grupėje. Nacionalinio vėžio instituto leidinys . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Tamoksifeno ir SSRI antidepresantų vaistų sąveikos persvarstymas. Britų medicinos žurnalas . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In vitro metabolinės sąveikos tarp juodo Cohosh (Cimicifuga racemosa) ir tamoksifeno per CYTOCHROMs P450 2D6 ir 3A4 slopinimą. Xenobiotica . 2011 m. Rugpjūčio 9 d. (EPUB atspausdintas).