Tai geriausia sugauti šias vėžio anksti
Apžvalga
Laimei, nosies ertmės ir paranalinių sinusų piktybiniai navikai ar vėžiniai augliai yra santykinai reti.
Apie 3 procentus piktybinių galvos ir kaklo vėžio paveikia nosies ertmę ir paranalinius sinusus. Apskritai šie vėžio atvejai sudaro apie 0,5 proc. Visų piktybinių navikų. Be to, vyrai dažniau serga šiomis vėžio formomis, o 4 iš 5 paveiktų žmonių yra 55 metų ir vyresni.
Tiesa, nes kažkas yra retas, tačiau tai nereiškia, kad tai nesvarbu. Tiems, kurie serga piktybiniais nosies ertmių ir paranalinių sinusų neoplazmais - kiekvienais metais diagnozuojami maždaug 2000 amerikiečių, taip pat visi jų artimieji, šie vėžiniai navikai yra labai rimti.
Konkrečiai pagal Amerikos vėžio draugiją 5 metų išgyvenamumas arba procentas žmonių, gyvų po 5 metų po pradinės diagnozės, iš nosies ar paranalinių sinusų vėžio svyruoja nuo 35 iki 63 procentų, priklausomai nuo stadijos ar sunkumo.
Kas yra nosies ertmė?
Jūsų nosis yra prijungtas prie burnos per nosies ertmę .
Kas yra paranoziniai sinusai?
Sinuliai yra mūsų kūno erdvės arba tuščiaviduriai plotai. Nosies ertmė atsidaro į keturias poras paranalinio sinusų, kurie supa nosies ertmę.
Galinės smegenų sinusai yra didžiausi dusulys poilsio skruosto srityje. Kiekvienas šlaunikaulio sinusas patraukia nosį ir guli po akimis.
Priekinės sinusai yra virš antakių.
Smegenų sinusai yra mažesnių sinusų, susidedančių iš gleivinių audinių ir plonų kaulų, sąveikos tinklas. Šie sinusai yra tarp jūsų akių.
Spenoidiniai sinusai guli giliai nosyje ir yra už akių.
Pūsleliai daro daug dalykų, įskaitant šiuos:
- filtras ir šiltas oras
- remti kaukolę
- apšviesk kaukolę
- Padėkite pagaminti savo balsą
Paprastai paranaliniai sinusai užpildyti oru. Tačiau, kai užsikrėtę ir uždegę, šie sinusai gali užpildyti krauju, pūliu ir gleivėmis - visa tai sukelia diskomfortą ir skausmą.
Kur užauga nosies ertmė ir paranaziniai sinusiniai vėžiai?
Dauguma nosies ertmių ir paranalinių sinusų atsiranda viršutinėje smegenų sinusėje. Paprastai šie vėžio formos pažeidžia nosies ertmę, nosies vestibiulį (esantį prie nosies įeigos) ir raumenų sinusus. Retais atvejais šie vėžiai veikia frontalinius ar sphenoidinius sinusus.
Iš kokių ląstelių atsiranda nosies ertmė ir paranaziniai sinusiniai vėžiai?
Nugaros ir nosies kanalas yra išklotas daugybe įvairių tipų ląstelių ir korinių struktūrų, įskaitant:
- plokščiosios ląstelės
- liaukos liaukos ir mažos seilių liaukos
- nediferencijuotosios ląstelės
- melanocitai
- limfocitai (imuninės ląstelės)
- nervų ląstelės
- kaulų ląstelės
- raumenų ląstelės
Bet kuri iš šių ląstelių gali sukelti vėžį, o tai paaiškina, kodėl ir nosies, ir paranalinės vėžio formos gali turėti skirtingą histologiją, ląstelių makiažą ir gydymą.
Pavyzdžiui, melanoma (odos vėžio tipas); sarkoma (kaulų, raumenų ar odos vėžys); limfoma (kraujo vėžys su limfocitais); ir esthesioneuroblastoma (arba vėžys, atsiradęs dėl uoslės nervo) gali sukelti nosies ir paranalinių vėžio formas.
Tačiau daugelis šių skirtingų vėžio tipų retai pasitaiko. Vietoj to, plokščialapių ląstelių vėžys yra labiausiai paplitusi nosies ir paranalinių vėžio priežastis. Daugiau nei 50 proc. Šių vėžio formų yra kilę iš plokščiųjų ląstelių. Antrasis dažniausiai pasitaikantis nosies ertmės arba paranazinio sinusinio vėžio tipas yra adenokarcinoma, atsirandanti iš liaukų ląstelių.
Simptomai
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžiai yra tokie patys kaip neužsikrėstos būsenos, veikiančios šioje srityje (manau, kad viršutinės kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip šaltis, gripas ar sinusitas). Tačiau ilgainiui augliai auga ir daro masinį efektą , kenkiantys netoliese esančioms anatominėms struktūroms, tokioms kaip akys ir smegenys.
Štai keletas pradinių nosies ertmės ir paranalinių sinusų navikų simptomų:
- bėganti nosis
- grūstis
- obstrukcija
- sinusų pilnumas
- sinusų švelnumas
Kai auglys auga ir supyksta į aplinkines struktūras, gali atsirasti:
- Kraujavimas iš nosies;
- veido skausmas;
- danties skausmas (jei auglys auga pakankamai dideli, kad prispausti prie gomurio, gali pakenkti viršutiniai dantys);
- akių sutrikimai (pvz., dvigubas regėjimas, sutrikus akių judesiai ir regėjimo praradimas) /
Deja, daugelis žmonių, kurie pateikia ar yra galutinai perduodami ENT (ausies, nosies ir gerklės) specialistui, turinčiam nosies ertmę ir paranazinį sinusinį vėžį, daro tai vėliau, kai jie pradeda patirti simptomų, kuriuos jie arba jų pirminės sveikatos priežiūros specialistai daugiau nebegali priskirti šaltas, gripas, sinusitas (sinusinė infekcija) ar kt.
Tiesą sakant, daug kartų šie žmonės bandė keletą antibiotikų kursų be jokios naudos. Galiausiai iki to laiko, kai dauguma šių vėžio formų yra, jų sunkumas didėja, o prognozė ar perspektyva tampa vis labiau saugoma.
Priežastys
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžius sukelia genetikos derinys (manoma, paveldimos mutacijos) ir poveikis aplinkai.
Išnagrinėti keli galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai, įskaitant nosies ertmę ir paranazinės sinuso vėžį. Šie rizikos veiksniai daro didesnę tikimybę, kad asmuo vystysis liga.
Štai keletas šių vėžio rizikos veiksnių:
- rūkymas;
- alkoholio vartojimas;
- dulkių įkvėpimas (nikelis, oda, tekstilė, gėlė ir mediena);
- spinduliuotė (pvz., radijas, randamas laikrodžių dažymo rankose arba radono poveikyje);
- klijai;
- formaldehidas;
- garstyčios dujos;
- pjovimo alyvos;
- mineralinės alyvos;
- chromas;
- konservuoti maisto produktai;
- ŽPV (žmogaus papilomos virusas, kuris taip pat sukelia lytinių organų karpos);
- Epsteino-Barro virusas;
- Paanas (Indijoje randamas lengvas stimuliatorius);
- bloga burnos gera sveikata (silpnas rizikos veiksnys);
- Azijos protėviai.
Keletas šių rizikos veiksnių atsiranda dėl profesinės ekspozicijos. Pavyzdžiui, žmonės, dirbantys gamyklose, kuriuose gaminamos odos, metalai, aliejai ir kt., Yra ypač pavojingi dėl poveikio, atsirandančio dėl įkvėpimo.
Iki šiol labiausiai paplitusių rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda nosies ertmė ir paranalinės sinuso vėžys, rūkymas ir geriamojo gėrimas - ypač kartu.
Diagnozė
Kadangi nosies ertmės ir paranalinių sinusų vėžio simptomai gali būti gana nespecifiniai (ypač anksti), gydytojas ar ausų ir angų gydytojas (ENT) (ausų, nosies ir gerklės) arba otolaringologas turės tiesiogiai vizualizuoti ir biopsiją, arba mėginį, naviką arba masė, išsiaiškinti, kas yra.
Prieš atlikdami ar užsisakydami diagnostinius testus, gydytojas pirmiausia atliks galvos ir kaklo egzaminą. Jei įtariamas navikas, ypatingas dėmesys skiriamas akių egzaminų rezultatams, pvz., Akių erozijai.
Be to, nagų ir nosies ertmės yra atidžiai išnagrinėtos tiek vizualizuojant, tiek palpuojant ar paliečiant. Konkrečiai, spaudimas ant sinusų sričių gali sukelti skausmą patologijos ar ligos atveju.
Čia yra skirtingi diagnostiniai testai, kuriuos galima atlikti, kad padėtų diagnozuoti šias vėžio formas ir planuotų tinkamą gydymą:
- nosies endoskopija (lankstus vamzdis, susidedantis iš kameros ir šviesos, naudojamos nagų ertmėje atrodyti)
- CT
- MRT
- Rentgeno spinduliai
- PET nuskaitymas
Iš šių bandymų, rentgeno ir KT skenavimas yra geras nustatant, ar vėžys plisti į struktūras netoli nosies ertmės. Kadangi PET nuskaitymas yra naudojamas išsiaiškinti, ar šios rūšies vėžys išplitė arba metastazavo. Akivaizdu, kad pacientas yra blogesnis, kai šie vėžio atvejai pasklinda kitoms kūno dalims.
Staging
Apskritai nosies ertmių ir paranalinių sinusų vėžys yra galvos ir kaklo vėžio formos. Kaip ir kitų tipų vėžiui, galvos ir kaklo vėžys diagnozuojamos etapais: 0, I, II, III ir IV etapais. Šie etapai yra suskirstyti pagal specifines naviko charakteristikas. Kuo didesnis etapas, tuo sunkesnis vėžys. Be to, šie etapai nustatomi naudojant TNM sustojimą .
T TNM reiškia pirminį naviką ir nurodo naviko dydį.
N in TNM reiškia limfmazgių įsitraukimą.
MN TNM reiškia metastazių arba toli platinimą.
Retas yra nosies ertmės vėžys ar paranazinės sinusų paplitimas į limfmazgius arba metastazavimas ir išplitimas į tam tikrą tolimą vietą. Tačiau šie navikai gali plisti į aplinkines struktūras, o jei jie spaudžia smegenis, gali atsirasti mirtis.
Pažiūrėkime į šiuos įvairius galvos ir kaklo vėžio etapus.
- 0 stadijos vėžys yra karcinoma in situ ir egzistuoja tik toje vietoje, kur ji prasidėjo. Jei sugauti anksti, 0 laipsnio vėžys dažnai išgydomas.
- 1 stadijos vėžys pasklido visoje gleivinėje arba išoriniame nosies ertmėje arba sinusuose, bet dar turi prasiskverbti į kaulus. Be to, nėra jokių limfmazgių įsitraukimo ar metastazių. Pasak Amerikos vėžio draugijos nuo 1998 iki 1999 metų, 5 metų išgyvenamumas žmonėms, turintiems 1 stadijos nosies ertmę ir paranazinį sinusinį vėžį, buvo 63 proc.
- 2 stadijos vėžys pateko į kaulus. Tačiau 2 stadijos vėžys neplitėjo į limfmazgius arba metastazavo tolimas kūno dalis. 5 metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 2 pakopos nosies ertmėmis ir paranalinių sinusų vėžiu, yra 61 proc.
- 3-ojo laipsnio vėžys gali reikšti auglius, kurie plačiau išaugo į kaulus ir kitą struktūrą ir paveikė limfmazgius. 5 metų išgyvenamumas 3 laipsnio nosies ertmėms ir paranazinės sinuso vėžiui yra 50 proc
- 4-ojo laipsnio vėžys gali reikšti naviką, kuri plačiai paplito į aplinkines struktūras ir limfmazgius, taip pat išmetė metastazes. 5 metų išgyvenamumas 4 laipsnio nosies ertmėje ir paranazinės sinuso vėžiui yra 35 proc.
Retai galvos ir kaklo vėžys - įskaitant nosies ertmę ir paranazinius sinusų navikus - apima limfmazgius arba išmeta tolimus metastazius. Tačiau 20-40 proc. Žmonių, kurie serga šiomis vėžio formomis ir neatsako į įprastą gydymą, pasireiškia metastazėmis.
Reikia pažymėti, kad galvos smegenų sinusų vėžys - dažniausiai pasitaikančios nosies ertmės ir parazalinės sinuso vėžio formos - turi savo specifinį pėdsaką. Daugybiniai sinusų vėžio atvejai ilgą laiką gali būti tylūs, nes viršutinė sinusė yra didelė, o vėžys užtrunka vengimui, kad išeitų iš šios gana didelės erdvės.
Be to, kad būtų statomi, navikai taip pat yra klasifikuojami arba klasifikuojami histologiškai, naudojant audinių ir ląstelių mėginius iš biopsijos. Žemutinės klasės navikai yra gerai diferencijuoti, o aukštesnio laipsnio navikai yra mažiau diferencijuoti arba nediferencijuoti. Nediferencijuoti navikai paprastai turi blogesnes prognozes, nes jie skirstomi ir skleidžiami greičiau nei gerai diferencijuoti navikai.
Gydymas
Nosies ertmės ir paranazinės sinuso vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ar sunkumo ir nuo bendrosios sveikatos būklės.
Pavyzdžiui, sveikas žmogus, turintis 1 stadijos vėžį, gali būti išgydytas tik operacija. Tačiau žmonėms su pažengusia liga gali prireikti chirurgijos, chemoterapijos ir radiacinės terapijos. Galiausiai, žmonėms, kuriems yra neišgydoma labai pažengusi liga, operacija gali sulėtinti naviko augimą ir išplėsti išgyvenimą. Kitaip tariant, rūpinimasis gyvybei pavojinga liga sergantiems žmonėms gali būti paliatyvus.
Štai keletas gydymo galimybių žmonėms, kuriems yra šie vėžio atvejai:
- chirurgija
- chemoterapija
- terapija radiacija
- tikslinė terapija
- paliatyvinė slauga
Žmonėms su pažengusia liga gali prireikti keleto tipų specialistų laive, kad galėtų suteikti gydymo būdus, tokius kaip ENT, neurochirurgas, medicinos onkologas ir radiacijos onkologas.
Jei jūs ar mylimasis įtaria, kad yra nosies ertmės ar paranalinių sinusų vėžys, būtina konsultuotis su gydytoju ir aptarti savo susirūpinimą. Ankstyvas šių vėžio laikotarpių metu, kai simptomai yra nespecifiniai, jūsų gydytojas turbūt parodys mažą įtariamojo tokio vėžio indeksą, ypač dėl to, kad šie vėžio atvejai yra reti.
Tačiau jei turite tokio vėžio šeimos istoriją, buvo veikiami rizikos veiksniai, pasireiškė simptomai, tokie kaip sloga ar nosies obstrukcija, kurios neišnyksta net po to, kai yra antibiotikai, arba yra regėjimo pokyčių ar kitų problemų, rodančių naviko plitimą , būtina, kad pamatytumėte ENT arba pasakytų savo pirminės sveikatos priežiūros specialistui, kad norite pamatyti ENT.
Šaltiniai
Fischman ML, Rugo HS. Profesinis vėžys. In: LaDou J, Harrison RJ. eds Dabartinė diagnozė ir gydymas: profesinė ir aplinkos medicina, 5e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2013 m.
Mandpe AH. 17 skyrius. Paranaliniai sinusiniai navikai. In: Lalwani AK. eds Dabartinė diagnozė ir gydymas otolaringologijoje - galvos ir kaklo chirurgija, 3e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2012 m.