ACA panaikinimo teisės aktai: kokie įstatymai buvo priimti?

AHCA kartu su kitais GOP įstatymais, kuriais siūloma pakeisti Obamacare

Kai Donaldas Trumpas laimėjo prezidento rinkimus 2016 m., Afrikos prieinamumo priežiūros įstatymas (ACA, kitaip vadinamas Obamacare) ateityje staiga pasirodė ore . Trumpo pirmasis vykdomasis potvarkis, išleistas praėjus kelioms valandoms po jo inauguracijos, buvo nukreiptas į " ekonominės Priemonės už prieinamą priežiūrą įstatymo mažinimą " ir nukreipė federacines agentūras, tokias kaip IRS ir HHS, kad būtų kuo palankesnės, vykdant ACA sankcijas ir taisykles .

Iš pradžių lapkričio ir gruodžio mėn., Atrodė, kad teisėkūros akcentas buvo ACA panaikinimas kuo greičiau 2017 m. Sesijoje, naudojant susitaikymo sąskaitą, kuri nebūtų taikoma filialui ir galėtų perduoti tik 51 balsą Senate (sąskaitos išieškojimas tačiau jie yra riboti, nes jie gali būti susiję tik su valdžios sektoriaus išlaidomis, todėl derinimo dokumentas, kuriuo būtų panaikintas ACA, iš tiesų galėtų panaikinti su išlaidomis susijusius teisės aspektus.

Tikimasi, kad teisės aktai bus panašūs į 2015 m. HR3762, kurio prezidentas B. Obama vetavo 2016 m., Bet kitaip panaikintų daugumą su ACA susijusių išlaidų su dvejų metų įgyvendinimo vėlavimo (kitaip tariant, teisės aktai būtų priimti 2016 m. pradžioje, tačiau dauguma panaikinimo įsigalios nuo 2018 m.). Idėja yra ta, kad dvejų metų vykdymo atidėjimas suteiktų Kongresui laiko, kai pakeis nenutrūkstamą perėjimą.

Kai tik 2017 m. Teisėkūros sezonas prasidės, senatorius Mike Enzi (R, Vajomingas) pristatė biudžeto rezoliuciją, kuria vadovaujasi keturi kongreso komitetai, kad pradėtų rengti suderinimo įstatymo projektą, kuriuo būtų panaikintos su ACA susijusios išlaidos. Neprivaloma rezoliucija, S.Con.Res.3, priėmė abiejų Kongreso rūmus prieš Trumpo inauguraciją, o komitetai pradėjo dirbti su sąskaita.

AHCA perdavė namą 2017 m. Gegužės 4 d

Kovo 20 d. Namas pristatė Amerikos sveikatos priežiūros įstatymą (AHCA), kuris buvo įstatymas, sukurtas dėl sausio mėn. Biudžeto rezoliucijos (įstatymų projektas tapo prieinamas kovo 6 d., Tačiau jis nebuvo oficialiai įvestas iki kovo 20 d. ) AHCA yra sąmokslas, todėl jis negali išspręsti daugelio ACA aspektų. Bet tai labai skiriasi nuo HR3762 daugeliu būdų. AHCA buvo pažymėtas komitetų klausymuose tą pačią savaitę, kai ji buvo įvesta, ir po to, kai gegužės 4 d. Parlamente priimta priemonė buvo priimta 217 iki 213 balsų, buvo pridėti daug pakeitimų per šešias savaites.

Kongreso biudžeto biuras prognozavo , kad AHCA federalinį deficitą sumažins 337 mlrd. JAV dolerių, tačiau dėl to ateinančio dešimtmečio neapdraustos gyventojų skaičius padidės 24 mln. Kovo 20 d. CBO išleido naują teisės aktų analizę , įvertinusi, kad pakeista teisė tik federalinį deficitą sumažins tik 150 mlrd. Dolerių, tačiau vis dėlto negarantuotų gyventojų skaičius vis didės 24 milijonais žmonių. Balandį ir gegužę buvo įtraukti keli papildomi pakeitimai, tačiau Parlamentas balsavo dėl šios priemonės, kol CBO neturėjo laiko užbaigti šių pakeitimų poveikio analizės.

Pirmą kartą AHCA buvo planuojama balsuoti kovo 24 d., Tačiau tą dieną, kai paaiškėjo, kad jo nepateikė pakankamai paramos, jis buvo ištrauktas po kelių valandų diskusijų. Pakeitimai, kurie buvo įvestos per ateinančias savaites, buvo pastangos padidinti teisės aktų paramą, o galiausiai 4 geguž ÷ s m ÷ nesį jos buvo perduotos labai ribotai.

AHCA buvo išsiųstas į Senatą po to, kai Parlamentas perdavė Parlamentą, tačiau Senatas sakė, kad jie greičiausiai parašys savo sąskaitą, įtraukdami kuo daugiau AHCA. Tada du rūmai turės suderinti bet kokius jų sąskaitų skirtumus prieš išsiųsdami galutinį teisės aktą pirmininkui pasirašydami.

Štai, kas yra AHCA, nuo tos dienos, kai ji praėjo namą:

• Tai panaikina ACA mokestines lengvatines paskolas po 2019 m. Ir pakeičia juos aukštesniais mokesčių kreditais, kurie yra koreguojami atsižvelgiant į amžių ir kurie apima ir žmones su didesnėmis pajamomis. ACA mokesčių lengvatos yra didesnės žmonėms su mažesnėmis pajamomis, o jie didesni tose srityse, kuriose sveikatos draudimas yra brangesnis. AHCA mokesčių lengvatos būtų vienodos asmeniui, uždirbančiam 20 000 JAV dolerių arba 70 000 JAV dolerių, ir priklausys tik nuo amžiaus. Bendras poveikis būtų mažesnės vidutinės įmokos. O mažesnės pajamos ir skurdesnių žmonių skaičius būtų mažesnis nei jie gauna pagal ACA, tuo tarpu jaunesni žmonės ir didesnės pajamos gauna daugiau.
• Medicaid plėtra išliktų iki 2019 m., Tačiau po to ji būtų užšaldyta. Nauji dalyviai negalės prisijungti, o žmonės, kurie prarado tinkamumą, vėliau negalės pakartotinai prisiregistruoti. Valstybės, kurios iki 2017 m. Kovo 1 d. Nepadidino Medicaid, nebūtų galėję mokėti Medicaid išplėsto federalinio finansavimo, kurį gauna šiuo metu besivystančios valstybės (iš esmės 19 valstybių, kurios nepadidino Medicaid, daugiau nebebus finansinė paskata tai daryti, jei AHCA yra priimtas kaip yra). Medicaid taip pat bus perjungtas nuo dabartinės atviros federalinės atitikties federalinės vyriausybės paskirstymui vienam gyventojui arba bendrosios dotacijos.
• Atskiri įgaliojimų bausmė būtų panaikinta atgaline data iki 2016 m. Pradžioje. Vietoj to, AHCA remiasi nuostata "nuolatinė aprėptis". Po 2018 m. Atviro įtraukimo laikotarpio (siūloma 2017 m. Lapkričio 1 d., Iki 2017 m. Gruodžio 15 d.) Kiekvienas kuris užregistruotų į atskirą rinkos planą po to, kai buvo mažiausiai 63 dienų aprėpties atotrūkis, už įmokas būtų priskaičiuojamas 30 procentų didesnis už standartinius 12 mėnesių tarifus. Be to, kaip dalis " MacArthur" pakeitimo, kuris buvo pridėtas prie AHCA, valstybės galėtų ieškoti atleidimo nuo mokesčių, kuris draudikams leistų padidinti draudimo įmokas, pagrįstas medicinine istorija (skirtingai nuo buto 30 proc. Neatsižvelgiant į sveikatos būklę) atskiriems rinkos dalyviams kurie turėjo aprėpties spragą. Kaip ir 30 procentų padidėjimo atveju, didesnės draudimo įmokos, pagrįstos ligos istorija, bus paliktos vieneriems metams.
• Dauguma ACA vartotojų apsaugos būtų pakeistos, nes AHCA yra sutaikinimo įstatymo projektas, kuriame nurodomos tik su išlaidomis susijusios priemonės (GOP įstatymų leidėjai teigė, kad kitos nuostatos bus nagrinėjamos vėlesniuose savo sveikatos priežiūros reformos plano etapuose, tačiau nesuderinamumo sąskaitos Senatui reikės 60 balsų, kad būtų įrodymas apie filialus). Tačiau "MacArthur" pakeitimas taip pat leidžia valstybėms nustatyti lankstumą ieškant atsisakymo pakeisti esminės naudos sveikatai taikymo sritį ir padidinti amžiaus grupių santykio taisykles, viršijančias 5: 1 santykį, kurio reikalaujama AHCA (ACA tik leidžia 3: 1 priemokų santykis vyresniems ir jaunesniems besimokantiesiems).
• Apimtis vis tiek būtų techniškai užtikrinta - klausimas, neatsižvelgiant į sveikatos būklę, tačiau, kaip jau buvo minėta, kai kuriose valstybėse esantys žmonės, įsigiję planą atskiroje rinkoje po to, kai aprėpties spraga, dėl anksčiau egzistuojančių sąlygų gali žymiai padidinti įmokas . Vis dėlto būtų uždrausti anksčiau egzistuojantys laukimo laikotarpiai ir išimtys. Būtinų naudos sveikatai ir toliau būtų uždrausta gyvenimo trukmė ir metiniai išmokų didinimo maksimalūs dydžiai , o norint gauti didžiausią naudą sveikatai vis tiek turėtų būti nustatytos didžiausios maksimalios sumos . Tačiau, kaip minėta pirmiau, valstybės turėtų galimybę mažinti esminę naudą sveikatai, o tai susilpnintų apsaugą, taikomą neapsunkinamoms ribas, gyvenimo trukmę ir metines naudos didžiausias sumas.

2017 m. Gegužė: Senatas svarstys AHCA

Gegužės 4 d. AHCA perdavė Namai ir atvyko į Senatą. Tačiau nuo pat pradžių teisės aktai neturėjo plačios suinteresuotųjų šalių paramos ir net visiško GOP įstatymų leidėjų pareigų. Amerikos medicinos asociacija, AARP ir Amerikos ligoninės asociacija kartu su daugeliu kitų organizacijų pasisakė prieš AHCA. Kongreso demokratai visuotinai priešinosi AHCA, tačiau net ir respublikonai buvo suskaidyti. Kai kurie konservatyvūs senato respublikonai mano, kad AHCA nepakankamai toli, kad greitai panaikintų ACA dalis, kurios, jų manymu, yra sunkios (pvz., Grąžinamos priemokos mokesčių kreditai ir "Medicaid" plėtra).

O kitame spektro gale, kai kurie vidutinio amžiaus respublikonų senatoriai išreiškė išlygas arba visiškai nenorėjo panaikinti ACA Medicaid plėtrą ir įgyvendinti teisės aktus, kurie padėtų brangiau senyvo amžiaus ir mažesnių pajamų amerikiečiams.

Dabar, kai priemonė yra Senate, ji susiduria su didesniu iššūkiu, nei ji padarė namuose. Net ir naudojant susitaikymą (kuris reikalauja tik 51 balsų, o ne 60, Senatas gali tik sau leisti prarasti du respublikonus, jei turi būti perduota sąskaita. Kai tik AHCA perdavė Parlamentą, Senatas nurodė, kad jie, greičiausiai, parašys savo priemonę vadovaudamiesi AHCA, o ne paprasčiausiai pakeis AHCA. Taigi šis įstatymas gali būti svarbus teisėkūros procesas, o ateitis Senate yra toli gražu neabejotinas.

Kitos sveikatos priežiūros reformos įstatymai

Nors nuo kovo pradžioje dėmesys buvo skiriamas AHCA, 2017 m. Sesijoje buvo pristatytos kelios kitos sąskaitos, kurių tikslas - pakeisti arba pakeisti ACA arba įvairias jo dalis (jūs galite naudoti šį įrankį iš Kaiser Family Foundation, kad palygintumėte kai kurie iš jų šalia kito)

Pažvelkime į kai kurias sąskaitas, kurios jau buvo įvestos 2017 m. Iki AHCA, ir kokią įtaką jie turės. Jei Senatas nepriims AHCA ar kitokios priemonės, su kuria pritaria Namai - vienas iš šių sąskaitų gali būti persvarstytas 2018 m., Nes respublikonų įstatymų leidėjai greičiausiai nepadės savo pastangų panaikinti ACA, net jei jų 2017 m. Bandymas nėra sėkmingas.

Senato sąskaitas

Pacientų laisvės aktas

Pacientų laisvės aktas buvo įvestas 2017 m. Sausio 23 d. Senatoriams Bill Cassidy (R, Luiziana) ir Susan Collins (R, Maine).

Šis įstatymas yra kompromisas, palyginti su kitais respublikonų pasiūlymais, kurie buvo išplatinti per pastaruosius keletą metų, nes valstybėms suteikiama galimybė išlaikyti ACA, arba pereiti prie naujos sistemos, kurioje būtų daugiau valstybės lankstumo. Tačiau kompromisinis įstatymo projektas gali neužtikrinti pakankamo palaikymo iš abiejų pusių, o pakeičiantiems teisės aktams Senate norės įveikti ne mažiau kaip 60 balsų.

Pacientų laisvės aktas iš esmės perduos didelę dalį sprendimų priėmimo proceso į valstybes ir suteiks jiems tris variantus (su galimybe kiekvieną kartą pereiti iš vienos galimybės į kitą):

1. Laikykite ACA taip, kaip yra.
2. Dauguma "ACA" nuostatų būtų panaikintos, tačiau 95 proc. Pinigų, kurie būtų buvę išleisti mokėti priemokas už priemokas, dalijimosi sąnaudomis subsidijos ir "Medicaid" plėtra valstybėje, būtų naudojamos finansuoti "Roth Health Savings Accounts" (Roth HSA) reikalavimus atitinkantiems valstybės gyventojams. Neapsaugotus gyventojus būtų galima automatiškai įskaityti į pagrindinius išskaitytinus sveikatos planus (automatiškai užregistruotas asmuo turėtų atskirą mandatą).
3. Dauguma ACA nuostatų būtų panaikintos, o valstybė kontroliuotų naujos sistemos kūrimą ir prižiūrėjimą (be 2-ojoje galimybėje nurodytų reikalavimų). Tačiau valstybė negautų jokio federalinio finansavimo.

Nepriklausomai nuo pasirinkimo, kurį pasirenka valstyb ÷, Pacientų laisv ÷ s aktas tęstų kai kuriuos ACA vartotojų apsaugos principus: būtų draudžiama gyvenimo trukm ÷ ir metin ÷ naudos riba, kaip ir esamos sąlygos. Gyvenimas ir toliau bus garantuotas, o jauniems suaugusiesiems ir toliau bus leidžiama likti tėvų sveikatos plane iki 26 metų amžiaus . Pacientų laisvės įstatyme nebūtų reikalaujama, kad sveikatos planai apimtų visas ACA svarbiausias naudą sveikatai , tačiau tai turėtų apimti psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotikais gydymą.

Cassidy ir Collins tikisi, kad dauguma valstybių pasirinks 2 variantą. Tai leidžia daugiau lankstumo planų priežiūros ir aprėpties reikalavimų atžvilgiu, tačiau taip pat numatomas reikšmingas federalinis finansavimas, kuris būtų deponuotas gyventojų "Roth HSA".

Pacientų laisvės įstatymas baigtų tradicinių HSA naudojimą ir pakeistų juos Roth HSAs. Šiuo metu HSA įmokos yra išskaičiuojamos iš mokesčių, tačiau jos yra ribotos ( 2017 m. ) Iki ne daugiau kaip 3 400 $ vienam asmeniui arba šeimai 6 750 EUR.

Įnašai į "Roth HSA" nebūtų atskaitytini už mokesčius, tačiau žmonės galėtų mokėti iki 5000 JAV dolerių vienam asmeniui (todėl šeima iš keturių galėtų pridėti 20 000 JAV dolerių per metus, o tai gerokai viršija 6 750 JAV dolerių, kuriuos jie šiandien gali padėti tradicinis HSA).

Laikui bėgant įmokos padidėtų be mokesčių ir galėtų būti atleistos nuo mokesčio už medicinines išlaidas (šie Roth HSA aspektai būtų tokie patys kaip ir tradiciniai HSA).

Pacientų laisvės įstatyme nėra tiksliai nurodyta, kiek vyriausybė prisidės prie kiekvieno asmens "Roth HSA". Jie tikisi, kad tai bus didelė suma, tačiau tinkamumas gauti vyriausybės įmokas būtų taikomas net ir žmonėms su palyginti didelėmis pajamomis, paskirstant lėšas platesniam gyventojų skaičiui nei ACA.

Pinigai Roth HSAs (įskaitant vyriausybės įmokas ir individualius įnašus) gali būti naudojami sveikatos draudimo įmokoms mokėti, taip pat išlaidoms už kišenę.

"Obamacare" pakeitimo aktas

Senatorius Randas Paulas (R, Kentukis) pristatė "Obamacare" pakeitimo aktą (S.222) tą dieną, kai "Cassidy" ir "Collins" pristatė savo sąskaitą.

Senatorius Paulius buvo išreikštas savo įsitikinimu, kad Kongresui būtų neatsakinga priimti teisės aktus, kuriais ACA būtų panaikinta be vienalaikių įstatymų, kurie ją pakeistų (jis buvo vienintelis senato respublikonas, kuris balsavo ne dėl S.Con.Res.3, nepaisant jo įsitikinimų kad ACA turėtų būti panaikintas, jis nenori tęsti teisės aktų panaikinimo, neįtraukiančių pakeitimo teisės aktų).

Paulius taip pat nesutarė su savo respublikonų kolegomis dienomis iki AHCA išleidimo, apgaulingai suprato, kad įstatymo projektas buvo rengiamas slaptai (sąskaitos paprastai nėra viešos, kol jie pateikiami komitete, tačiau Paulius norėjo žr. įstatymus, kuriuos rengia "House Republicans").

Tęsdamas prieštaravimą AHCA, Paulas pavadino jį "Obamacare-Lite" ir pakartojo norą visiškai panaikinti ACA.

Štai kaip veikia "Paul Obamacare" pakeitimo įstatymas:

• Daugelis ACA įgaliojimų bus panaikinti, įskaitant individualius ir darbdavių įgaliojimus, garantuotų klausimų ir bendruomenių reitingų teikimo reikalavimus ir esminius reikalavimus dėl naudos sveikatai . Dėl to žmonėms nereikėtų pirkti draudimo, darbdaviai neturėtų teikti draudimo, sveikatos draudimo bendrovės galėtų atmesti paraiškas arba padidinti įmokas pagal pareiškėjų medicinos istoriją, o planai, kuriems trūksta įvairių svarbių naudos sveikatai, būtų bus galima įsigyti (šie planai būtų pigesni, tačiau taip pat paliks vartotojus be aprėpties, jei jiems pasibaigus reikės gydymo, kuris nebuvo įtrauktas į planą).
• Bus pradėtas dvejų metų pradinis atrankos laikotarpis, kurio metu asmenys, turintys anksčiau galiojusių sąlygų, galėtų įsigyti aprėptį atskiroje rinkoje. Po to aprėptis bus tik garantuotas klausimas (be medicininės rizikos) žmonėms, kurie nuolat palaiko aprėptį. Tiems, kurie gauna draudimą iš darbdavio, būtų taikomos HIPAA taisyklės, o tai reiškia, kad planai gali nustatyti jau egzistuojančius laukimo laikotarpius naujiems dalyviams, kurie iki įstojimo į darbdavio planą nebuvo išlaikę nuolatinio aprėpties.
• Asmenims, kurie įsigyja savo sveikatos draudimą, būtų leidžiama išskaičiuoti priemokos sąnaudas iš jų pajamų ir darbo užmokesčio fondo mokesčių (šiuo metu taisyklės yra labiau ribojančios tiems, kurie įsigyja individualų sveikatos draudimą , o tiems, kurių darbdavių remiami sveikatos planai gali naudoti prieš apmokestinimą lėšos mokėti įmokas).
• Jei norite paskatinti įmokas į Sveikatos taupymo sąskaitas (HSA), bus negrąžinama mokesčių lengvata iki 5000 JAV dolerių. Negrąžintinas turtas reiškia, kad kreditas gali būti skirtas kompensuoti tik sumokėtą mokesčio sumą, kurią jis turi mokėti, ir negali būti didesnis už mokesčius, kuriuos asmuo turi mokėti už metus. Tai prieštarauja ACA priemokoms , kurios yra grąžintinas mokesčio kreditas; jei ACA mokesčio kreditas yra didesnis nei jūs skolingas mokesčių, IRS duos jums skirtumą.
• Nebegalima viršutine riba, kiek galite prisidėti prie HSA. HSA įmokas galėtų mokėti net tie žmonės, kuriems netaikomi didelio atskaitymo planai, o HSA lėšos gali būti naudojamos sveikatos draudimo įmokoms sumokėti.
• Sveikatos draudikai galėtų parduoti planus pagal valstybes. Sąskaitoje pažymima, kad valstybės sveikatos draudimo produktus reglamentuojantys įstatymai būtų panaikinti, todėl valstybėms nebus leidžiama užblokuoti nevalstybinius subrangos planus, kad nebūtų parduodama aprėptis valstybėje.

"ObamaCare" panaikinimo aktas

Sausio 12 d. Senatorius Tedas Cruzas (R, Teksasas) pristatė S.106 ObamaCare panaikinimo aktą. Tai vieno puslapio įstatymo projektas, kuriame tiesiog reikalaujama, kad nuo 2018 m. Sausio 1 d. Būtų visiškai panaikintas Įperkamą priežiūrą reglamentuojantis įstatymas, viskas, kas grąžinama taip, kaip būtų, jei ACA niekada nebūtų priimta.

Ši sąskaita niekada nepasieks dvipartiškos paramos, kurią reikia perduoti, lygį, tačiau Senatoriui Cruzui tai yra galimybė įrašyti kaip priemonę, kuria siekiama visiškai panaikinti įstatymą, todėl jis yra patrauklus jo rinkėjams, kurie nori, kad ACA būtų panaikinta.

Namų vekseliai

Sausio mėn. Atstovų rūmuose buvo pristatytos kelios papildomos sąskaitos, kurių tikslas - panaikinti ar keisti konkrečius ACA aspektus arba kaip ji įgyvendinama:

HR708 , 2017 m. "Valstybinio amžiaus lankstumo įstatymas", kurį pristatė Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8 rajonas). Šis įstatymo projektas įsigalios 2018 m. Sausio mėn. Ir leis sveikatos draudimo vežėjams naudoti vyresnio amžiaus studentų kainų nustatymo planus. Kitaip tariant, 64 metų prašytojui gali būti reikalaujama sumokėti penkis kartus daugiau nei 21 metų pareiškėjas. ACA ribos santykis yra ne didesnis kaip trys iki vieno.

HR628 , "Reputacijos Rodney Davis" (R, 13-asis rajonas, Ilinojus, Rhino ) pristatytas "Garantuotas 2017 m. Šis įstatymas sukurtas siekiant apsaugoti žmones nuo aprėpties atsisakymų arba išimčių dėl anksčiau egzistuojančių sąlygų. Tai įsigalios, jei ir kada ACA bus panaikinta. Tai pareikalautų, kad grupės ir individualūs sveikatos planai priimtų visus pareiškėjus, be išankstinių sąlygų išimčių. Kaip ir ACA, draudikai galėtų turėti metinius atvirus įregistravimo laikotarpius ir specialius įregistravimo laikotarpius, kuriuos sukėlė kvalifikaciniai renginiai.

HR710 , 2017 m. "Sveikatos aprėpties valstybės lankstumo aktas", kurį pristatė rep. Billas Floresas (R, Teksasas, 17 apygarda). Šis įstatymo projektas įsigalios 2018 m. Sausio mėn., O jo terminas pratęstų sveikatos draudimo įmokoms sutrumpinti. Pagal ACA žmonėms, gaunantiems priemokas už priemokas , suteikiamas trijų mėnesių lengvatinis laikotarpis, jei jie atsilieka nuo jų įmokų (jie privalo gauti juos visiškai apmokėtus iki trijų mėnesių pabaigos, jų negalima pertraukti per tris mėnesius). HR710 sutrumpintų lengvatinį laikotarpį iki 30 dienų, nebent valstybės įstatymams būtų taikomas kitoks lengvatinis laikotarpis. Iš esmės, lengvatinis laikotarpis visiems būtų vienodas, nepaisant to, ar jie gauna subsidijas (šiuo metu daugumoje valstybių narių lengvatinis laikotarpis asmenims, negaunantiems subsidijų, yra maždaug 30 dienų).

HR706 , "Plano patikros ir teisingumo aktas nuo 2017 m.", Kurį pristatė Repas Marsha Blackburn (R, Tenesis, 7-asis rajonas). Ši sąskaita reikalauja, kad žmonės, kurie dalyvautų mainuose, kuriuose nėra atviro dalyvio (ty per specialų įregistravimo laikotarpį, kurį sukėlė kvalifikacinis renginys ), pateikti įrodymus apie kvalifikacinį renginį. Tai buvo ginčytina problema pastaruosius keletą metų, o federalinė vyriausybė paspartino kvalifikacinių įvykių patikrinimą 2016 m., Kai susirūpinimą kelia tai, kad žmonės potencialiai galėtų būti "žaidimų sistema", kai patikrinimas nebuvo būtinas.

HR184 , "Apsaugokite medicinos naujovių aktą nuo 2017 m.", Kurį pristatė Repas Erikas Paulsenas (R, Minesota, 3 rajonas). Šis įstatymas panaikins ACA medicinos prietaisų mokestį už visus 2017 m. Gruodžio 31 d. Atliktus pardavimus.

HR173 , " Reprezentacinio Mike Kelly" (R, Pensilvanija, 3-asis rajonas) pristatytas "2017 m." Vidurio klasės sveikatos pašalpų mokesčių panaikinimo aktas. Šis įstatymas panaikins ACA "Cadillac" mokestį . Jis įsigalios 2018 m., Nors pats Cadillac mokestis nebus taikomas iki 2020 m.

HR 247 , "2017 m. Sveikatos taupymo sąskaitos išplėtimo aktas", pristatytas Rep. Dave Brad (R, Virdžinija, 7-asis rajonas). Šis įstatymas padidins didžiausią įmokų sumą HSA, ir leis žmonėms prisidėti prie HSA, net jei jie neturi išskaitytino sveikatos plano. Tai taip pat leistų žmonėms naudotis HSA lėšomis sveikatos draudimo įmokoms mokėti, leisti HSA lėšas vėl naudoti neprofesionaliems vaistams ir sumažinti bausmę, mokamą, kai žmonės naudoja HSA lėšas ne medicinos išlaidoms (šiuo metu tai yra 20 proc. Ir grįžtant prie 10 proc., Kaip buvo prieš ACA).

HR285 , "Health Care Tax Relief and Mandate Repeal Act", kurį įvedė rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10 Distritas). Šis įstatymas panaikins ACA individualius įgaliojimus ir darbdavių mandatą. Taigi žmonėms nebūtų reikalaujama išlaikyti sveikatos draudimo, o darbdaviai nebūtų įpareigoti jį teikti.

Visi šie dokumentai yra skirti konkrečioms ACA nuostatoms arba būdams, kuriais įstatymas buvo įgyvendintas taikant vėlesnius reglamentus (pavyzdžiui, HHS buvo įpareigotas nustatyti specialius reikalavimus ir išsamią informaciją apie specialius įregistravimo laikotarpius ir iš pradžių pasirinko naudoti garbės sistema, o ne reikalavimas įrodyti kvalifikacinius įvykius).

Žodis iš

AHCA dabar yra senatas, ir mes nežinome, kokia gali būti jo ateitis. Mes negalime tiksliai pasakyti, kad ACA kada nors būtų panaikinta ar pakeista, nors tai yra bendrasis tikslas daugeliui respublikonų įstatymų leidėjų, ir jie turi daugumą abiejose Kongreso rūmuose.

Bet partija nėra susivienijusi apie sprendimą, ir respublikonų senatoriai nesutaria dėl kelio į priekį. Demokratijos įstatymų leidėjai įsipareigojo bet kokiu būdu blokuoti ACA panaikinimą, ir kol jie gali priimti tris respublikonų senatorius su jais sutikti, negalės priimti teisės aktų panaikinimo.

Kol kas niekas nepasikeitė, o ACA vis dar yra žemės teisė.

> Šaltiniai:

> Cassidy.Senate.gov. Pacientų laisvės aktas. Įstatymas, kuriuo siekiama pagerinti pacientų pasirinkimą, leidžiant valstybėms priimti į rinką pateisinančias alternatyvaus prieinamumo priežiūros įstatymą, kuris padidintų prieigą prie prieinamo sveikatos draudimo ir sumažintų išlaidas, kartu užtikrinant svarbią vartotojų apsaugą ir gerinant pacientų priežiūrą . Įvesta 2017 m. Sausio 23 d.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare panaikinimo aktas. Įvesta 2017 m. Sausio 12 d.

> Congress.gov. S.222, "Obamacare" pakeitimo įstatymas. Įvesta 3017 sausio 24 d.