Įperkamų sveikatos priežiūros paslaugų įstatymas buvo pasirašytas 2010 m., O dauguma jo nuostatų buvo įgyvendintos iki 2016 m. Pradžios. Tačiau vienas įstatymo aspektas, pavadintas "Cadillac mokesčiu", įsigalios tik iki 2020 m. Iš pradžių "Cadillac" mokestis turėtų būti įgyvendinta 2018 m., tačiau 2015 m. gruodžio mėn. įstatymų leidėjai išleido universaliųjų išlaidų sąskaitą, kurioje numatytas dviejų metų Cadillac mokesčio atidėjimas.
Kai jis bus įgyvendintas, "Cadillac" mokestis nustatys 40 proc. Akcizo už dalį darbdavio remiamų sveikatos draudimo įmokų, viršijančių nurodytą dolerio lygį (pajamos iš šio mokesčio bus naudojamos kitoms ACA nuostatoms padengti, pavyzdžiui, priemokų subsidijos mainai ). Pradinė riba, viršijanti akcizo mokestį, būtų 10 200 USD vienam gyventojui per 2018 m. Dolerių, o metinė įmoka už šeimos draudimą - 27 500 JAV dolerių. Tai apima ir priemoką, kurią darbuotojas moka, kartu su darbdavio įmoka į priemoką.
Taigi, jei jūsų sveikatos draudimo plano metinė įmoka būtų didesnė už šias sumas, jūsų darbdavys turės sumokėti 40 procentų akcizą už priemokos dalį, viršijančią tuos dydžius. Akivaizdu, kad tai skatina darbdavius imtis priemonių, kad visos draudimo įmokos būtų mažesnės nei Cadillac mokestis.
Kokia yra "Cadillac" mokesčio nauda?
"Cadillac" mokesčio idėja buvo tai, kad labai paplitę sveikatos priežiūros planai darbdaviams taptų nepatrauklūs, taigi jie yra mažiau įprasti. Susirūpinimą kelia tai, kad kai žmonės turi sveikatos planus, kuriuose yra labai mažai dalijamasi sąnaudomis ir daug "varpų ir švilpukų", jie gali būti labiau panaudoję sveikatos priežiūrą, nes draudimo planas, o ne pacientas, moka už visus ar beveik visus visos išlaidos.
Ir darbdavių finansuojamas sveikatos draudimas jau seniai buvo neįtrauktas į apmokestinamąsias pajamas . Taigi, kai mes žiūrime į bendrą darbuotojų kompensaciją, įskaitant darbo užmokestį, be sveikatos draudimo ir kitų išmokų, darbdaviams paskata suteikti didesnę kompensacijos dalį sveikatos draudimo išmokų forma, o ne darbo užmokestis. Kartu su nuolat didėjančiomis sveikatos priežiūros išlaidomis, šios paskatos ir susirūpinimas dėl pernelyg didelio panaudojimo lėmė "Cadillac" mokesčio įtraukimą į ACA.
Ką apie infliaciją?
Kadangi "Cadillac" mokestis dabar planuojamas pradėti nuo 2020 m., O ne 2018 m., Priemokų riba, kurios viršijimas bus taikomas mokestis, tikimasi 10 800 JAV dolerių už vienkartinę aprėptį ir 29 100 JAV dolerių už šeimos aprėptį dėl infliacijos indeksavimo, kuris taikomas Cadillac mokesčiui .
Taigi, jei 2020 m. Vienam darbuotojui būtų skirta metinė įmoka 11 500 JAV dolerių už vieną darbuotoją, už papildomą mokestį virš 10 800 JAV dolerių (kitaip tariant, 700 USD) būtų taikomas "Cadillac" mokestis. Nors šis mokestis bus įvertintas darbdaviui, ekonomistai paprastai sutinka, kad tokios išlaidos yra perduodamos sveikatos priežiūros plano dalyviams (pvz., Didesnėmis įmokomis).
Nuo 2021 m. Priemokos riba, viršijanti "Cadillac" mokestį, padidėtų tokiu pat procentiniu dydžiu, kaip ir vartotojų kainų indekso (VKI) augimas kiekvienais metais.
Problema? Sveikatos priežiūros išlaidos ilgu laikotarpiu auga sparčiau nei VKI. Ir nors galbūt tai gali pasikeisti ateinančiais metais, aiški galimybė, kad tai nereiškia, kad "Cadillac" mokestis galų gale galėtų tapti "Chevy mokesčiu", nes vidutinės įmokos išauga greičiau nei priemokų riba, kai Cadillac mokestis pradedamas skaičiuoti.
Nors šiandien retai planuojama turėti sveikatos draudimo planą, kurio metinė įmoka viršija 10 800 JAV dolerių vienam asmeniui, arba 29 100 JAV dolerių už šeimą, gali būti, kad nėra retos sveikatos plano, kuris 2030 m. Nukris į tuos dydžius (padidintų VKI) arba 2035 m., Jei sveikatos draudimo įmokos ir toliau didės daug greičiau nei VKI.
Rezultatas būtų tai, kad vis daugiau planų kiekvienais metais būtų apmokestinami akcizo mokesčiu, jei priemokų augimas ir toliau viršys bendrą infliaciją. Galų gale, įtakos turėjo plano vykdymas (o ne tik aukščiausios klasės planai).
Kaip "Cadillac" mokestis turės įtakos išmokoms darbuotojams
Mokesčio įgyvendinimas išlieka dar kelerius metus, tačiau bendras sutarimas yra tai, kad darbdaviai norės išvengti jo mokėjimo, todėl jie stengsis sukonstruoti savo sveikatos planus taip, kad visos metinės įmokos liktų žemesnės už ribą, nuo kurios pradedamas "Cadillac" mokestis taikyti.
Labiausiai akivaizdu, kaip tai padaryti, yra padidinti sąnaudų pasidalijimą plane, naudojant didesnius atskaitymus, maksimalius mokesčius ir maksimalius maksimalius mokesčius (neviršijant maksimalių apribojimų, kurių reikalauja "ACA" ). Žinoma, tai padėtų išspręsti problemą, kurią "Cadillac" mokestis buvo sukurtas spręsti, nes visa mintis buvo nukrypti nuo planų, apimančių visas arba beveik visas dalyvio sveikatos priežiūros išlaidas, siekiant užtikrinti, kad žmonės nebūtų perteklinė sveikatos priežiūra.
Ir nors tai būtų tikėtinas rezultatas, problema ta, kad kai išlaidos iš kišenės padidėja, žmonės linkę mažinti ne tik nereikalingą sveikatos priežiūrą, bet ir būtiną sveikatos priežiūrą . Ilgainiui tai gali sukelti lėtines sąlygas, kurios nėra gerai kontroliuojamos, ir sveikatos priežiūros išlaidas, kurios yra didesnės už tas, kurios būtų buvusios, jei nebūtų išvengta išlaidų dėl išlaidų.
Taip pat kyla susirūpinimas, kad kai kurie darbdaviai gali turėti sveikatos planą, kuris nėra ypač "Cadillac" pobūdžio (ty jo nauda nėra žymiai geresnė nei vidutinė), tačiau turi didesnę nei vidutinę įmoką dėl pretenzijų istorijos arba darbdavio pramonė.
ACA draudimas naudoti pretenzijų istoriją ar pramonės kategorijas nustatant įmokas taikomas tik individualioms ir mažų grupių rinkoms; didelių grupių rinkoje, pretenzijų istorija ir pramonė vis dar gali vaidinti įmokas. Taigi, nors "Cadillac" mokesčio tikslas yra sumažinti planus, kurie siūlo tikrai aukščiausios klasės aprėptį, metrikos, pagal kurią teisėjų planas grindžiamas vien priemokomis, naudojimas gali būti klaidingas, nes kai kuriems aukšto lygio planams gali būti taikomos didelės įmokos dėl priežasčių išskyrus jų naudos dizainą.
Taip pat kelia susirūpinimą, kad tokiose valstybėse kaip Vajomingas ir Aliaska, kur sveikatos priežiūros ir, tuo pačiu, sveikatos draudimo įmokos yra brangesnės nei vidutiniškai, daugiau planų patenka į "Cadillac" mokesčių tinklą, nepaisant santykinai vidutinės naudos.
Ar Cadillac mokestis bus panaikintas?
Nuo dabar iki 2020 m. Gali būti, kad Cadillac mokestis gali būti panaikintas. Paprastai mokesčius remia ekonomistas (įskaitant Prezidento Ekonominių patarėjų tarybą). Tačiau darbdaviai, profesinės sąjungos, vartotojai ir politikai abiejose eilutėse paprastai priešinasi.
Demokratinės partijos 2016 m. Platformoje reikalaujama panaikinti "Cadillac" mokestį, o GOP jau seniai reikalavo panaikinti mokestį kartu su visais arba dauguma kitų ACA. Atsižvelgiant į abiejų partijų pasipriešinimą mokestį, yra tikimybė, kad jis nebus pakankamai ilgas, kad būtų galima įgyvendinti 2020 m.
> Šaltiniai:
> Congress.gov. HR2029, konsoliduotų asignavimų aktas, 2016 m. Priimta 2015 m. Rugsėjo 18 d.
> Kongreso biudžeto biuras, 2016 m. Ilgalaikio biudžeto prognozė, 2016 m. Liepos mėn.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. "Cadillac" sveikatos planų apmokestinimas gali pagaminti "Chevy" rezultatus. Sveikatos reikalai, 2010 m. Sausio mėn., T. 29, Nr. 1.
> Havilandas, Amelia M .; Eisenbergas, Matas D .; Mehrotra, Atejevas; Huckfeldt, Peteris J .; Sodas, Neerajas. Ar "sveikatos priežiūros planai", skirti vartotojui, ilgainiui sulygina sąnaudų kreivę? Nacionalinis ekonominių tyrimų biuras, 2015 m. Kovo mėn.