Kai kurios skirtingos taisyklės taikomos "Medicaid" ir "Premium" subsidijoms
Jei esate atvykęs į JAV imigrantas, vienas iš pirmųjų jūsų darbų sąraše yra sveikatos draudimas. Skirtingai nuo daugelio kitų šalių, JAV nėra universalaus sveikatos draudimo, ir nors Medicare ir Medicaid yra vyriausybės finansuojami sveikatos planai, jie nėra prieinami naujiems imigrantams.
Taigi, pažvelkime į dažnai užduodamus klausimus apie tai, kas yra imigrantams, įskaitant naujus atvykiusius ir ilgą laiką JAV.
Ar "ACA Premium" subsidijos yra JAV piliečiams?
Nr. Premijų subsidijos (priemokų mokesčio kreditai) biržose yra prieinami teisėtai esantiems gyventojams, kurie apima ilgą imigracijos statuso sąrašą (atkreipkite dėmesį, kad atidėtas vaistas įvažiuoti į šalį - DACA - nelaikomas tinkamu imigracijos statusu įsigijimo aprėpčiai mainai).
Tiesą sakant, priemokos subsidijos skiriamos neseniai imigrantams, kurių pajamos yra mažesnės už skurdo lygį, o ne imigrantams ar imigrantams, kurie jau daugiau kaip penkerius metus teisėtai atvyko į JAV gyventojus.
ACA ragina žmones, kurių pajamos yra mažesnės nei skurdo lygis, gauti Medicaid, o ne privačius planus keitimo metu, todėl premijos subsidijos apskritai nėra prieinamos pareiškėjams, turintiems pajamas žemiau skurdo lygio. Tačiau neseniai imigrantai neturi teisės gauti federaliniu būdu finansuojamo "Medicaid", kol jie nėra JAV mažiausiai penkerius metus (valstybėms suteikiama galimybė panaudoti savo finansavimą, kad Medicaid padengtų naujausius imigrantus, o kai kurie tai daro, ypač tuo atveju nėščių moterų).
Kada ACA buvo parašyta, įstatymų leidėjai suprato, kad ACA mažesnių pajamų slenkstis priemokų subsidijoms (ty skurdo lygiui) paliktų neseniai imigrantus su mažomis pajamomis, be realių aprėpties galimybių. Taigi jie konkrečiai numatė priemokas už papildomas išmokas, skirtas naujiems imigrantams, kurių pajamos yra žemesnės už skurdo lygį.
Esant tokiai situacijai, pareiškėjo pajamos traktuojamos taip, lyg jos skurdo lygis (arba 133 proc. Skurdo ribos valstybėse, kurios išplėtė "Medicaid", kai tai mažiausias pajamas, dėl kurių asmuo gauna subsidijas keičiantis vietoj Medicaid) . 2017 m. Tai reiškia, kad užsiregistravęs asmuo turės sumokėti 2,04 proc. Jo ar jos pajamų už antrąjį mažiausiai sąnaudų sidabrinį planą mainuose (čia pateikiamas paaiškinimas, kaip veikia matematika).
Ironiška, kad aprėpties atotrūkis, kurį įstatymų leidėjai bandė užkirsti kelią neseniai imigrantams, galiausiai buvo taikomi 2,6 mln. Neimigrantų 18 valstybių, kurios nusprendė nepriimti federalinių lėšų Medicaid (Medicare) išplėtimui (galimybė, kurią turėjo 2012 m. Aukščiausiojo teismo sprendimas kad panaikino federalinės vyriausybės teisę į bendrą "Medicaid" finansavimą, atsižvelgiant į valstybės norą išplėsti aprėptį).
Kadangi šios valstybės nepadidino "Medicaid", suaugusieji be išlaikomų vaikų apskritai netaikomi "Medicaid", nepaisant to, kiek jų pajamos yra mažos. Kadangi žmonėms, kurių pajamos yra mažesnės už skurdo lygį (nes jie turėjo skirti Medicaid pagal ACA), premijos subsidijos neturėtų būti, todėl šie asmenys tiesiog neturi realios galimybės gauti sveikatos draudimą, nes moka visą užmokesčio kainą Paprastai žmonėms, turintiems pajamų žemiau skurdo lygio, praktiškai nėra.
Bet visose valstybėse neseniai imigrantai, turintys teisėtai esamą statusą, gali gauti subsidijų subsidijas, net jei jų pajamos yra žemiau skurdo lygio.
Kaip Birža žino, kad pareiškėjai yra teisėtai pateikti?
Registracijos proceso metu mainai turi patikrinti, ar užsienietis teisėtai dalyvauja JAV. Paraiškoje pateikiama paraiška, kurioje ne piliečiai gali įeiti į savo imigracijos padėtį ir įtraukti tokią informaciją kaip užsienietis arba I-94 numeris (čia išsamus dokumentų, kurie gali būti naudojami imigracijos statuso įrodymui, sąrašas ir kaip juos įvesti, jei jūs registruojatės per HealthCare.gov; valstybiniai mainai turi panašius procesus).
Jei negalite įvesti dokumento numerio arba gausite klaidą, turėsite galimybę įkelti savo imigracijos dokumentų kopiją arba siųsti juos į mainus. Jei negalite pateikti imigracijos dokumentų, jūsų aprėptis gali būti atšaukiama atgaline data.
2014 m. Buvo apie 109 000 žmonių, kurių "HealthCare.gov" registracija buvo nutraukta, kai jie negalėjo pateikti įrodymų dėl teisėto JAV rezidento statuso. Iki 2015 m. Vidurio aprėptis buvo nutraukta dar 306 000 žmonių, kurie 2015 m. Įtraukė į HealthCare.gov planus, bet nepateikė tinkamų imigracijos dokumentų.
Taigi, jei jūs užsiregistruosite ir susidursite su sistema, kuri patikrina imigracijos statusą, neleiskite ją slinkti, nes jūsų aprėptis gali būti nutraukta, jei tai padarysite. Pasiekite pagalbos tarnybą telefonu arba asmeniškai įsiregistravimo centre ir įsitikinkite, kad jūsų dokumentai yra priimti.
Kokia aprėptis imigrantams, kurie yra 65 ar vyresni?
Iki 2014 m. Pastarųjų imigrantų, 65 metų ir vyresnių, buvo keletas pasirinkimų. Privataus asmens sveikatos draudimo polisai apskritai nebuvo galimi asmenims, vyresniems nei 64 metų, ir, pavyzdžiui, "Medicaid", penkerių metų laukti, kol neseniai imigrantai gali užsiregistruoti "Medicare". Taigi senesni imigrantai dažnai turėjo pasikliauti ilgalaikiu kelionių draudimu, nebent jie turėjo prieigą prie darbdavių remiamo plano JAV
Net po penkerių metų Medicare dažnai negalėjo naudotis imigrantai. Kadangi "Medicare" iš dalies finansuojamos pagal darbo užmokesčio mokesčius, kuriuos JAV darbuotojai moka savo karjeros metu, Medicare A dalis (ligoninės draudimas) nemokama tik tiems žmonėms, kurie mokėjo "Medicare" mokesčius mažiausiai dešimt metų (sutuoktinių buvimas namie gali būti apdraustas Medicare pagrįsta sutuoktinio darbo istorija).
Po penkerių metų imigrantai, kurie yra 65 metų ir vyresni, gali įsigyti "Medicare" net ir tuo atveju, jei jie nesumoka į "Medicare" sistemą mokesčių už atlyginimą. 2017 m. "Medicare" A dalis yra 413 USD per mėnesį žmonėms be darbo istorijos, o "Medicare" B dalis yra 134 JAV doleriai per mėnesį (kiekvienas moka priemoką už Medicare B dalį , nepriklausomai nuo darbo istorijos). "Medigap" aprėptis ir " Medicare" D dalis yra svarbūs papildai, kuriuos galima pridėti prie "Medicare", tačiau jie papildomai mokami.
Tačiau teisėtai esantys imigrantai gali įsiregistruoti individualiuose planuose atskiroje rinkoje, kai tik jie atvyksta į JAV, o ACA dėka jiems daugiau nebegalima to daryti, jei jie vyresni nei 64 metų amžiaus (atskira rinka aprėptis yra prieinama nepriklausomai nuo amžiaus, jei asmuo taip pat nėra įtrauktas į Medicare). Be to, priemokos premijoms skiriamos nepriklausomai nuo amžiaus, ir, kaip aprašyta pirmiau, subsidijos gaunamos neseniai imigrantams, kurių pajamos yra žemiau skurdo lygio.
Šiuo metu pagal ACA individualių ir mažų grupių įmokos vyresniems dalyviams yra ne daugiau kaip tris kartus didesnės už 21 metų mokamą užmokestį. Taigi 85 metų amžiaus asmeniui bus mokama tokia pati suma kaip ir 64 metų amžiaus vaikui (abiem atvejais ji yra tris kartus didesnė už 21 metų amžiaus asmenį, nebent valstybė reikalauja mažesnio santykio; tai negali būti didesnis nei 3 iki 1).
Tačiau amerikiečių sveikatos priežiūros įstatymas (AHCA), kuris praėjo namuose 2017 m. Gegužės mėn. Ir yra svarstomas Senate , padidintų santykį, taigi vyresnio amžiaus užsieniečiai būtų penkis kartus didesni nei jaunesni (arba dar daugiau) jei valstybė turėtų siekti atsisakyti ir įgyvendinti didesnį santykį).
Vis dar yra kelionių draudimo planų ir "atvykstamojo imigranto" sveikatos planų, tačiau jie dažniausiai yra riboti apimtimi nei planai, galintys keistis, taikant naudos viršutines ribas ir anksčiau galiojančias sąlygas. Šie planai nelaikomi minimaliu esminiu aprėpčiu, o tai reiškia, kad ACA bausmė už neapmokestinimą vertinama teisėtai esantiems imigrantams, kurie remiasi šiais planais, nebent jie atleidžiami nuo baudų.
AHCA panaikins ACA bausmę atgaline data iki 2016 m. Pradžios, tačiau iki tol, kol įsigalios įstatymas, kuriuo siekiama panaikinti bausmę, vis dar bus taikoma nuobauda už tai, kad be minimalaus esminio aprėpties 2017 m. , Nebent jūs negalėsite netaikyti bausmės .
Ar imigrantas gali užsiregistruoti į aprėptį už atviros registracijos ribų?
Taip. Tapti JAV piliečiu arba įgyti teisėtai esamą padėtį JAV yra kvalifikacinis renginys, kuris suteikia asmeniui 60 dienų įsiregistruoti į planą per sveikatos draudimo apsikeitimo sandorį (atkreipkite dėmesį, kad tai yra vienas iš tik kelių kvalifikacinių įvykių, kurie neveikia specialus įregistravimo laikotarpis ne biržos planams ; specialus registracijos laikotarpis galimas tik biržoje).
Kai kurie neseniai imigrantai turi prieigą prie darbdavių remiamų planų, ir šiuose planuose taip pat yra specialūs įregistravimo terminai žmonėms, kurie yra samdomi už atvirų pasimatymų sąrašo ribų arba kurie yra kvalifikaciniai renginiai . Taigi, nors atviras įregistravimas - tiek individualiems, tiek darbdaviams remiamuose planuose - atliekamas tik kartą per metus, nauji imigrantai turi galimybę įsitraukti į aprėptį nepriklausomai nuo to, kada jie imigruoja.
Ar nelegalūs imigrantai gali gauti aprėptį?
Remiantis ACA taisyklėmis, teisėtai esantys imigrantai gali užsiregistruoti pagal mainus siūlomus planus ir gauti premijas, jei jų pajamos tampa tinkamos. Tačiau ACA neturi jokių nuostatų, leidžiančių nedeklaruojamiems imigrantams gauti aprėptį.
Įstatymas aiškiai užkerta kelią neįregistruotoms imigrantams apsipirkti apsikeitimo metu, net jei jie sumokės visą kainą; žr . ACA 1312 skyriaus f skirsnio 3 dalį . Nelegalūs imigrantai taip pat netinka Medicaid. Kadangi jie negali prisijungti prie mainų ar "Medicaid", nedeklaruojami imigrantai atleidžiami nuo ACA individualios mandato bausmės .
Kalifornija pradėjo naudoti valstybės finansavimą, kad nuo 2016 m. Medicaid (Medi-Cal) būtų prieinamas nedeklaruotiems imigrantų vaikams, ir todėl 170 000 vaikų įgijo aprėptį.
Kalifornijos pareigūnai norėjo imtis tolesnio žingsnio ir leisti neįtrauktiems į imigrantus suaugusiems žmonėms įsigyti aprėptį (be subsidijų) Kalifornijos apsikeitimo "Covered Kalifornijoje" metu. Valstybė priėmė teisės aktus (SB10) 2016 m. Birželio mėn., Siekdama, kad šis klausimas vyktų, ir federalinei vyriausybei pateikė 2016 m. Rugsėjo mėn. Pasiūlytą 1332 m. Atsisakymo pasiūlymą , nes federalinis patvirtinimas yra būtinas norint pakeisti taisykles, pagal kurias šiuo metu draudžiami nelegalūs imigrantai iš pirkimo net kainų mainų planus.
Tačiau 2017 m. Sausio mėn., Praėjus dviem dienoms iki Donaldo Trumpo atidarymo, Kalifornija pasitraukė iš 1332 pasiūlymo dėl atsisakymo, nes susirūpinimą kelia susirūpinimą, kad "Trump" administracija galėjo naudoti "Covered Kalifornijos duomenis", kad galėtų rasti ir deportuoti nedeklaruotus imigrantus.
Nelegalūs imigrantai gali gauti aprėptį pagal darbdavių remiamus planus ar studentų sveikatos planus, jei jie kitais atvejais turi teisę gauti išmokas, ir jie taip pat gali įsigyti atskirą rinkos aprėptį tol, kol jie jį perka ne biržoje . Tačiau kol kas jie negali dalyvauti sveikatos draudimu bet kurioje valstybėje.
> Šaltiniai:
> Healthcare.gov. Imigracijos statusas ir "Marketplace".
> Vidaus pajamų tarnyba, pajamų procedūra 2016-24 .
> Kaiserio šeimos fondas: aprėpties spraga: neapdrausta neturtingų suaugusiųjų valstybėse, kurios nedidina "Medicaid". 2016 spalio 19 d.
> Medicare.gov. "Medicare 2017" išlaidos iš pirmo žvilgsnio.
> Nacionalinis imigracijos teisės centras. "Teisėtai pateikti" asmenys, kuriems taikoma priimtinos priežiūros įstatymas.