Skirtumas tarp paliatyvios sedacijos ir eutanazijos
Paliatyvioji sedacija, kartais vadinama galutine sedacija, yra progresuojantis raminamųjų priemonių naudojimas norint pasiekti pageidaujamą komforto lygį nelaisvėje sergantiems pacientams, kuriems kyla nepasitenkinimas. Mirtis dažniausiai įvyksta netrukus po to, kai pacientas tampa ramus, todėl kai kurie žmonės suvokia, ar paliatyvus sedacija yra ne tik kita eutanazijos forma ar gydytojo padedamasis savižudybė.
Taigi, ar paliatyvioji sedacija yra eutanazijos forma?
Paliatyvus sedacija yra ne eutanazija, bet ir gydytojo padedantis savižudis . Pagrindiniai kiekvieno iš šių dalykų skirtumai daro juos aiškiai atskirtus. Peržiūrėkime kiekvieną iš jų ir kaip jie skiriasi viena nuo kitos.
Eutanazija
Eutanazija apibrėžiama kaip trečiosios šalies, dažniausiai gydytojo, veiksmas, baigiant paciento gyvenimą atsakant į stiprų skausmą ar kančią. Eutanazija gali būti savanoriška - tai reiškia, kad gydytojas gavo paciento informuotą sutikimą - ar netyčia, be paciento žinios ar sutikimo.
Pavyzdžiui, kai gyvūnas eutanizuojamas, tai daroma taip netyčia, nes gyvūnas negali duoti sutikimo. Priešingai, kai dr. Džekas Kevorkis, kuris buvo stiprus gydytojo padėjėjęs savižudis ir ilgą laiką prieš bet kokią valstybę legalizavęs aktą, davė mirtiną vaistinių preparatų dozę Thomasui Tokui, kai "Youk" negalėjo pats skirti vaisto buvo savanoriška eutanazija ir nusinešė kalėjimą dr. Kevorkianą.
Daugelyje pasaulio dalių savanoriška eutanazija nėra teisėta. Šiuo metu Nyderlandai ir Belgija yra vienintelės šalys, kurios leidžia praktiką. Neteisėta eutanazija niekur nėra teisėta.
Gydytojo padedantis savižudis
Su gydytoju padedantis savižudis (PAS) - tai gydytojo aktas, kuriame parašyta vaisto mirtina dozė, kurią pacientas paima siekdamas sukelti mirtį.
Esminis skirtumas yra tai, kad pacientas pats pats turi vartoti vaistus.
PAS šiuo metu yra teisėtas Jungtinėse Amerikos Valstijose keliose valstybėse, įskaitant Oregoną ir Vašingtoną, ir kelias kitas šalis. Tai daroma tik tada, kai pacientas turi galutinę diagnozę , kenčia ir nori kontroliuoti, kada ir kaip jie mirs. Svarbus PAS elementas yra tai, kad pacientas pats pats turi paimti vaistus. Negalima gydytojui, draugui, šeimos nariui ar kieno nors kitam suteikti vaistų, kaip tai būtų, pagal apibrėžimą, eutanazija.
Paliatyvi sedacija
Skirtingai nuo eutanazijos ir gydytojo padedamo savižudybės, paliatyvio sedacijos tikslas nėra sukelti mirtį, bet palengvinti kančias. Paliatyvioji sedacija skiriama tik siekiant sušvelninti sunkias, nepalankias kentes, ir ji naudojama tik tada, kai pacientas jau yra arti mirties.
Paliatyvus sedacija gali būti išbandyta trumpam laikui, siekiant sulaikyti sedaciją, kad būtų galima įvertinti paciento komfortą, arba jis gali būti naudojamas norint palaikyti norimą raminamojo slinkimo lygį iki mirties. Ar pacientas ar jo sveikatos priežiūros sprendimus priimantis asmuo nusprendžia, kaip stipriai ir kiek laiko pacientas turi būti slegiantis.
Mirtis gali atsirasti po sedacijos, tačiau dažnai neaišku, ar galinė liga ar raminamieji vaistai iš tikrųjų ją sukėlė. Kadangi mirties sukelimas ar skubėjimas nėra paliatyvio sedacijos tikslas, jo negalima prilyginti nei eutanazijai, nei PAS.
Paliatyviam sedatavimui visada reikia paciento ar jo sveikatos priežiūros sprendimus priimančio asmens sutikimo, jei pacientas nebegali pats priimti sprendimų. Vaistas dažniausiai vartojamas infuzijos ar žvakučių ir dažnai sukelia greitą sedaciją, todėl pacientui negalima tinkamai dozuoti. Todėl raminamuosius preparatus gali suteikti gydytojas, slaugytoja arba paciento pirminė globėja.
Šaltiniai:
Dr Jack'o Kevorkian'o "Gyvenimo ir savižudybių skatinimo kampanijos" chronologija. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html Gauta 2009-06-22.
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. Paliatyvioji sedacija miršta pacientams . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.