Kaip neurologai klasifikuoja bendrą drebulį
Norint nustatyti naviko priežastis, taigi ir geriausias gydymo galimybes, svarbu žinoti, kokio tipo drebulys turite. Pažiūrėkime, kaip drebulys klasifikuojamos į skirtingas kategorijas, taip pat tam tikra terminologija, vartojama apibūdinti skirtingų navikų savybes.
Tremorų įvertinimas
Vertinant tremorą, pvz., Piršto drebėjimą ar rankų drebėjimą, neurologas užduos klausimus apie tai, kas daro drebulį geresnę ar blogesnę, ar šeimai kilo drebulys ir kokie nors kiti simptomai, kurie gali būti prieinamos priežastys.
Naudodamiesi šia istorija ir atlikę fizinį tyrimą, neurologai naudos visą savo surinktą informaciją, kad drebulys taptų viena iš kelių kategorijų. Kiekviena kategorija yra susieta su skirtingais ligos tipais, todėl taip pat yra susijusi su skirtingais gydymo būdais.
Kad šias kategorijas būtų lengviau suprasti, pirmiausia išaiškinkime tam tikras terminijas, kurias galite čia.
Tremorų aprašymas
Yra keletas terminų, vartojamų tremorams apibūdinti. Daugelis iš jų yra pagrįsti tuo, ar veiksmai (judesiai) daro blogesnį drebėjimą.
- Tremoras - drebulys, kuris yra ramybėje
- Veiksmo drebulys. Tremoras, kuris atsiranda, kai kūno dalis yra perkeliama
- Tardymo drebulys. Tikslas drebulys taip pat pasireiškia judesiu, bet pablogėja, kai pasiekiate tikslą
- Kinetikos drebulys. Tremoras, kuris atsiranda savanoriško judėjimo metu
- Užduotis specifiniai augliai - drebulys, pasireiškiančios tik specifiniais veiksmais
- Izometrinis drebulys. Tremoras, kuris atsiranda tada, kai kūno dalis nejudina, bet raumenys yra įtempti. Pavyzdžiui, dažnai naudojama, kai jūsų rankos pozicija laikoma, kai jūsų rankos pakyla.
- Posturo drebulys. Tremoras, kuris atsiranda, kai kūno dalis yra laikoma nuo gravitacijos (laikydami rankas tiesiai priešais jus)
Tremorų klasifikacija į kategorijas
Turėdami tinkamai klasifikuotą drebulį, galite padėti gauti tinkamą gydymo būdą. Tremoro klasifikacijos yra tokios:
Fiziologinis drebulys
Kiekvienas žmogus turi fiziologinį drebulį, nors jis paprastai nėra labai pastebimas. Tai yra drebulys, kurį galbūt pastebėjote laikydami ranką ištiesdami pirštais. Jis gali tapti labiau pastebimas (tampa "padidėjęs fiziologinis drebulys") dėl nerimo, nuovargio, stimuliantų, tokių kaip kofeinas, karščiavimas, alkoholio atsiėmimas, mažas cukraus kiekis kraujyje, kai kurie vaistai ir dar daugiau. Pagerintas fiziologinis drebulys išnyksta, kai pagrindinė priežastis yra ištaisyta.
Esminis drebulys
Esminis drebulys yra labai dažna problema, paveikianti maždaug penkis procentus gyventojų. Šis drebulys progresuoja labai lėtai ir dažniausiai pasireiškia žmonėms po 40 metų. Paprastai rankos dažniausiai pasireiškia. Tremoras yra veiksmo drebulys , o tai reiškia, kad jis yra labiausiai žinomas, kai kas nors ką nors bando panaudoti rankomis. Kadangi drebulys atsiranda, kai jūs darote ką nors, tai gali sukelti erzinančių problemų, tokių kaip išsiliejimas kavos ir skutimosi traumos.
Tremoras taip pat pablogėja emocijų, streso ar fizinio išsekimo, o kartais pagerėja, geriant šiek tiek alkoholio.
Esminis drebulys dažnai būna šeimose, tačiau joks genas nebuvo išsiaiškintas, kad paaiškintų sutrikimą. Smegenų dalis, susijusi su esminiu drebuliu, yra neaiški, nors kai kurie tiki, kad galbūt dalyvauja smegenėlė arba galvos svaigimas.
Ne visuomet reikia gydyti esminį drebulį vaistu. Jei vaistas vartojamas, propranololis ( beta blokatorius ) ir primidonas yra plačiausiai pripažįstamos gydymo priemonės. Žinoma, nėra jokių vaistų be galimo šalutinio poveikio, todėl reikia atsižvelgti į galimą riziką, atsižvelgiant į galimą vaistų vartojimo naudą.
Sužinokite daugiau apie tai, kaip įveikti ir gydyti esminį drebulį .
Parkinsono dūmų drebulys
Parkinsono drebulys labiausiai pastebimas, kai rankos yra ramybės. Tai buvo apibūdinamas kaip " piliulinio ritmo" drebulys, nes jis klasikiniu požiūriu atrodytų, kad tabletes nuspaustų tarp nykščio ir rankos pirštų. Kojos, smakras ir kūnas taip pat gali būti įtraukti. Kaip ir kiti drebulys, stresas gali pabloginti Parkinsono ligą. Nepaisant to, Parkinsono sindromas dažniausiai sukelia Parkinsono liga, bet taip pat gali sukelti kiti neurodegeneraciniai sutrikimai , vaistai, infekcijos ir toksinai. Jei drebulį sukelia Parkinsono liga, paprastai ji prasideda daugiau vienos kūno pusės nei kita.
Jei Parkinsono sindromo priežastis yra Parkinsono liga , ji gali gerai reaguoti į levodopą ar kitus dopaminerginius vaistus . Kitos galimybės apima amantadino ir anticholinerginius vaistus.
Distoninis drebulys
Dystonija yra judesio sutrikimas, kai raumenys sąmoningai liečiasi, todėl gali atsirasti nenormalių pozų, kurie gali būti skausmingi. Drebulys gali būti bandymas ištaisyti neįprastą raumenų susitraukimą, kuris pakartotinai atsiranda. Skirtingai nuo kitų drebulių formų, kūno judėjimas ar laikymas tam tikru būdu gali pabloginti dystoninį drebulį. Drebulys gali pagerėti poilsiui ar liesdamas kūno dalį (dažniausiai, bet ne visada dalis, kurią paveikia distonija).
Dystonijos ir susijusio drebulio gydymas dažniausiai atliekamas su insultuoto botulino toksino injekcijomis. Gali būti naudingi klonazepamas arba anticholinerginiai vaistai.
Cerebellar ir Rubral Tremors
Klasikinis smegenėlių drebulys yra ketinimų drebulys, o tai reiškia, kad jis labiausiai pastebimas koordinavimo akto metu, pvz., Paspaudus mygtuką. Drebulys bus blogiausias, nes pirmas tik ketina pasiekti savo tikslą. Kaip rodo pavadinimas, smegenėlių drebulys sukelia smegenų žievės ar jos smegenų kaklelio pažeidimus.
Rubralo drebulys yra mažiau paplitęs smegenėlių drebulio potipis. Tai lėtas, didelis amplitudės ir gali atsirasti visomis kryptimis. Deja, nėra lengvų gydymo dėl smegenėlių drebulys. Jei įmanoma, reikėtų spręsti pagrindinę priežastį.
Ortostatinis drebulys
Jei ortostatinis drebulys, kojos ir bagažinė greitai pradeda drebėti, kai stovi. Kažkas, turintis ortostatinį drebulį, gali pastebėti drebulį tiek, kiek atsistojo. Tai pagerėja, kai tik kažkas sėdi. Gydymas gali būti vartojamas klonazepamu ar primidonu.
Psichogeninis drebulys
Kaip ir kiti psichogeniniai sutrikimai (psichosomatiniai sutrikimai), psichogeninis drebulys yra atskirties diagnozė, o tai reiškia, kad reikia pašalinti kitas drebulio formas. Psichogeninis drebulys taip pat gali būti vadinamas funkciniu drebuliu. Užuomina, kad drebulys yra psichogeniškas, drebulys išnyksta, kai kažkas yra išsiblaškęs, drebėjimas staiga atsiranda po streso įvykio ar dažnai ir kitaip nepaaiškinamų pokyčių kūno dalyje, kurią veikia drebulys. Kiti simptomai, susiję su konversijos sutrikimu ar psichine liga, taip pat gali padėti nustatyti psichogeninį drebulį.
Ieškau gydymo
Visais drebulio atvejais, įskaitant psichogeninį drebulį, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas bet kokio pagrindinio sutrikimo gydymui, o ne tiesiog simptomų gydymui (drebulys).
Fizinė terapija gali būti naudinga ir drebuliui.
Tais atvejais, kai medicinos ir fizinės terapijos buvo nepakankamos, o drebulys išlieka tikrai silpnas, galima apsvarstyti daugiau invazinių variantų, tokių kaip smegenų operacija ar gilus smegenų stimuliavimas . Kaip visada, gydymo būdai turi būti išsamiai aptariami su gydytoju.
Šaltiniai
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. "Esminiai" drebėjimai. Judesio sutrikimai . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
- Pandey, S., ir N. Sarma. Drebėjimas Dystonijoje. Parkinsonizmas ir susiję sutrikimai . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. ir G. Deuschl. Funkcinis drebulys. Klinikinės neurologijos vadovas . 2017. 139: 229-233.