Dystonija susijusi su netyčia susitraukiančiais raumenimis, kurie paprastai dirba bendradarbiaujant, todėl kūno dalis yra laikoma neįprastoje ir dažnai skausmingoje padėtyje. Dystonija gali paveikti bet kokią kūno dalį ir sukelti tiek sutrikimus, tiek negalėjimą atlikti kasdienes veiklas. Laimei, yra keletas skirtingų būdų pagerinti distoniją.
Fizinė ir profesinė terapija
Fizinio ar profesinio gydytojo suvokimas gali padėti žmonėms, sergantiems dystonija, išmokti susitvarkyti su jų sutrikimais, nors tai tiesiogiai nesprendžia problemos. Daugelis pacientų, sergančių distonija, taip pat pastebi, kad gali laikinai palengvinti savo simptomus, tam tikru būdu paliesdami dalį savo kūno. Tai yra žinomas kaip geste antagonistas ir yra vienas iš paslaptingiausių distonijos aspektų.
Žodžiu vaistiniai preparatai
Deja, nedaug vaistų yra visiškai veiksmingos gydant distoniją. Šios taisyklės išimtys apima Benadryl vartojimą ūminei vaistų sukeltai distonijai gydyti ir dopamino vartojimą tam tikrų paveldimų distonijos formų, tokių kaip Segawa sindromas, gydymui. Dėl šios priežasties visiems vaikams ir paaugliams, kuriems yra distonija, reikia dopamino bandyti.
Artenas (triheksifenidilas) yra vienas iš geriausiai ištirtų vaistų nuo diabeto. Šis vaistas yra iš anticholinergikų šeimos.
Jaunesni pacientai dažniausiai naudoja šį vaistą. Suaugę pacientai gali būti labiau jautrūs šalutiniams anticholinergikų poveikiams, įskaitant burnos džiūvimą, sumišimą, sedaciją, atminties praradimą ir haliucinacijas.
Taip pat gali būti naudojami benzodiazepinai, tokie kaip klonazepamas , dažniausiai kartu su kitais vaistiniais preparatais.
Baclofenas, raumenų relaksantas, paprastai nėra labai naudingas gydant distoniją, tačiau gali būti naudingas kojų distonijos gydymui, ypač vaikams. Pagrindinis šių vaistų šalutinis poveikis - sedacija.
Dopamino skilimo medžiagos, tokios kaip tetrabenazinas, tiksliai priešinasi dopamino dozavimui, tačiau taip pat gali turėti vietą gydant distoniją. Šalutinis poveikis yra depresija ir disforija, taip pat parkinsonizmas. Jei šie vaistai vartojami, dozės gali būti padidintos labai lėtai.
Injekciniai vaistai
Židininė distonija, veikianti tik vienoje kūno dalyje, gali būti naudinga botulino toksinų injekcijoms. Iš tiesų kai kuriomis distonijos rūšimis, tokiomis kaip blefarospasmas (per daug akių mirksi) ir gimdos kaklelio torticollis (kaklo distonija), botulino toksinų injekcija laikoma pirmosios eilės terapija. 70-90% pacientų pranešė, kad tam tikra nauda yra. Injekcijos kartojamos kas 12-16 savaičių. Pagal šį gydymo planą poveikis gali išlikti tvirtas ir saugus daugelį metų.
Botulino injekcijos veikia blokuojant acetilcholino, neurotransmiterio, kuris perneša signalus tarp periferinių nervų ir raumenų, išsiskyrimą. Tai veda prie raumenų silpnėjimo. Šalutinis botulino toksinų injekcijos poveikis yra pernelyg silpnas, kuris gali būti ypač įkyrus, jei švirkščiama aplink akis į plaučių uždegimą, ar aplink kaklą ir gerklę, nes tai gali sukelti rijimo sutrikimus.
Injekcijos turi būti labai tiksliai nukreiptos, kad būtų kuo labiau padidinta nauda, kartu sumažinant šalutinio poveikio riziką.
Chirurginės parinktys
Kai medicinos galimybės nesėkmingos ir jei distonija iš tikrųjų pakenks kažkieno gyvenimui, gali būti svarstomos chirurginės galimybės.
Anksčiau tokia operacija buvo tyčinė žala periferiniam nervui, kuris veda iš smegenų į paveiktus raumenis (taip susilpnindamas raumenis ir atpalaiduojant distoniją) arba pašalindamas dalį smegenų. Dabar dauguma žmonių renkasi mažiau nuolatinį sprendimą gilaus smegenų stimuliavimo ( DBS ) forma.
Giliai smegenų stimuliacija labiausiai nurodoma medicininiu požiūriu atspariu pirminiu apibendrine distonija.
Žmonės, kurie kenčia nuo tokios distonijos rūšies, paprastai yra jauni, įskaitant vaikus. Atsakymai į gilų smegenų stimuliavimą gali labai skirtis. Paprastai distonijos reakcija į DBS yra mažiau nuspėjama nei Parkinsono ligos ir esminio drebulio atsakas, o tobulėjimas gali būti stebimas praėjus daugeliui mėnesių po gydymo.
Maždaug dvylika mėnesių po DBS, dauguma pacientų, sergančių distonija, rodo judėjimo pagerėjimą apie 50 proc. Vaikai ir žmonės, kurie per pastaruosius dvejus metus sirgo distonija, dažniausiai būna geresni už vidurkį. Antroji distonija neatspindi, kaip prognozuojama, giliai smegenų stimuliacijai. Panašiai, jei distonija sukelia fiksuotus pozus, o ne svyruojančias sunkumo laipsnio, distonija rečiau reaguoja į gilų smegenų stimuliavimą.
Šaltiniai:
Kathleen Poston, Bendrųjų judėjimo sutrikimų apžvalga, Continuum: judesio sutrikimai Volume 16, Number 1, February 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Deep Brain Stimulation in Movement Disorders, Continuum: judėjimo sutrikimai Volume 16, Number 1, February 2010