ŽIV narkotikai nėra vienintelis kūno riebalų pokyčių atvejis
Lipodistrofija , kartais neskausmingas kūno riebalų persiskirstymas, jau seniai laikomas šalutinis poveikis, susijęs su daugeliu antiretrovirusinių vaistų , ypač ankstesnių kartų veikiančių agentų, tokių kaip Zerit (stavudinas) ir Retroviras (AZT), priklausančių vaistų grupei, vadinamam nukleozidų atvirkštiniu transkriptazės inhibitoriai .
Pastaraisiais metais į galimų įtariamųjų, įskaitant Sustiva (efavirenzą), Isentress (raltegraviras) ir ŽIV sukeliančių vaistų, vadinamų proteazių inhibitoriais, sąrašą įtrauktos kitos medžiagos.
Tai sakant, tiksli lipodistrofijos priežastis - tiek riebalų kaupimosi (lipohippertrofijos), tiek riebalų praradimo (lipoatrofijos) atveju, išlieka didelis neaiškumas. Padidėję įrodymai parodė, kad pats ŽIV, taip pat nuolatinis uždegimas, susijęs su infekcija , gali būti pagrindinis veiksnys, nors iki šiol nebuvo pakankamai duomenų, kurie patvirtintų tai.
Stiklo retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencijoje pristatytas 2015 m. Tyrimas padėjo šiek tiek išsiaiškinti šią temą. Remiantis tyrimu, žmonės, turintys didelį virusų kiekį gydymo pradžioje (daugiau kaip 100 000 kopijų / ml), labiau linkę lipodistrofiją nei polinkio virusų kiekis.
Studijų planas ir rezultatai
96 savaičių tyrimas, kurį atliko "Case Western Reserve" universiteto mokslininkai, įdarbino 328 ŽIV pacientus, kuriems anksčiau nebuvo gydymo. Vidutinis amžius buvo 36 metai; 90% buvo vyrai.
Kiekvienam dalyviui buvo paskirtas vienas iš trijų skirtingų vaistų vartojimo būdų, įskaitant Truvada (tenofoviras + emtricitabinas) ir
- Reyataz (atazanaviras) + Norvir (ritonaviras),
- Prezista (darunaviras) + Norvir (ritonaviras), arba
- Isentress (raltegraviras).
Tyrimo metu pacientams buvo atlikti reguliarūs CAT ir DEXA (dvigubos energijos rentgeno spinduliuotės absorbcijos matavimai ) skenavimas, siekiant išmatuoti kūno sudėtį.
Nors buvo įtarta, kad skirtingi antiretrovirusiniai vaistai gali turėti įtakos skirtingiems pacientų rezultatams, mokslininkai nustebino, kad riebalų kiekio padidėjimas buvo statistiškai vienodas visoms grupėms. Apskritai kūno masė padidėjo 3% iki 3,5%, o galūnių riebalai padidėjo 11% iki 20%, o pilvo riebalai padidėjo 16% - 29%.
Vienintelis išmatuojamas skirtumas, kurį jie galėjo rasti, buvo pacientų virusų kiekis. Tiems, kuriems yra didelis virusų kiekis, visceraliniai riebalai (ty pilvo ertmėje) vidutiniškai padidėja 35%, nepriklausomai nuo vaisto ar vaistų klasės. Priešingai, pacientai, kurių virusinė liga buvo mažesnė nei 100 000 kopijų / ml, išskiria tik 14% Isentresso ir mažiau kaip 10% proteazės inhibitorių.
Be to, padidėjęs imuninės aktyvacijos žymuo Interleukin-6 (IL-6) buvo susijęs su padidėjusiu periferinių riebalų kiekiu (ty riebalais iškart po oda). Tai rodo, kad su ŽIV susijęs uždegimas tiesiogiai susijęs su poodinių riebalų vartojimu, nesvarbu, ar jis susijęs su gydymu.
Nepriklausomai nuo priežasčių ar įtakos turinčių veiksnių, visceralinis riebalų padidėjimas 30% per dvejus metus yra rimtas, dėl kurio kyla ilgalaikė širdies ir kraujagyslių ligų , diabeto ir dislipidemijos rizika.
Išvados gali pateikti papildomų įrodymų, kad diagnozės gydymas yra naudingas, prieš pradedant padidėjusį viruso kiekį arba išnykus CD4 skaičiui .
Šaltiniai:
McComsey, G.; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Kūno sudėties pokyčiai, pradėjus gydymą raltegraviru arba proteazės inhibitoriais." Konferencija dėl retrovirusų ir opportunistinių infekcijų (CROI); Sietlas, Vašingtonas; 2015 m. Vasario 23-26 d .; abstraktus 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C; Sartori, M .; et al. "ŽIV infekuotų pacientų lipodistrofija: profilaktinis poveikis gyvenimo kokybei ir psichinės sveikatos sutrikimams". AIDS tyrimai ir terapija. 2015 m.; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.