Ką jūsų gydytojas žino apie gydymą lėtiniu viduriu
Amerikos gastroenterologijos kolegija reguliariai skelbia gaires, pagrįstas išsamiais tyrimų rezultatais, skirtais įvairiems virškinimo sutrikimams gydyti. Šis straipsnis apibendrina naujausios lėtinės idiopatinės vidurių užkietėjimo (CIC), kuri pasižymi panašiais simptomais, kuriuose vyrauja vidurių užkietėjimas (IBS-C) , gydymo rezultatai, tačiau be skausmo simptomų, kurie yra IBS požymis.
ACG gairės yra naudojamos kaip "geriausios praktikos" gydytojai, dirbantys su savo pacientais. Žinios apie tai, ką žino jūsų gydytojas, gali padėti sustiprinti labai svarbų gydytojo ir paciento santykį.
Toliau pateikiamos pagrindinės priemonės, kurias jūsų gydytojas turi savo įrankių maiše, kad padėtų jums valdyti lėtinį vidurių užkietėjimą:
Pluoštas
Nors apskritai ACG recenzentai rekomenduoja skaidulą kaip veiksmingą CIC valdymo iniciaciją, jie nurodo, kad reikia išskirti šiuos dviejų skaidulų tipus. Jie daro išvadą, kad tirpūs pluoštai gali būti naudingesni negu netirpūs skaidulos , nes padidėja simptomų, susijusių su dujomis ir pilvo pūtimas, kai pernelyg greitai nevartoja per daug netirpių skaidulų. Psyllium yra tirpių pluoštų forma, o sėlenos yra netirpių pluoštų forma.
Laxative
1. Osmotinės viduriuotės: ACG recenzentai rekomenduoja naudoti Miralax (PEG) ir laktozę. Iki šiol atliktų tyrimų duomenys rodo, kad osmozinių vidurių uždegimo šalutinio poveikio rizika yra gana maža.
2. Stimuliuojantys vidurių laisvikliai: recenzentai rekomenduoja stimuliatorių vidurius, natrio pikosulfatą ir bisakodilą. Dėl tyrimų stokos jie nerekomenduoja naudoti kitų rūšių stimuliuojančių vidurių užkietą.
Vaistiniai preparatai
1. 5-HT 4 vaistiniai preparatai: Šie vaistai yra skirti stimuliuoti neurotransmiterio serotoniną, kuris, kaip manoma, padidina žarnyno skysčių kiekį, padidina judrumą ir sumažina tranzito laiką , o tai padėtų sušvelninti vidurių užkietėjimą.
Vertintojai daro išvadą, kad du 5-HT 4 vaistai yra naudingi CIC - prukalopridui ir velusetragui. Tačiau JAV nėra vaistų. Prukalopridas yra Kanadoje po pavadinimu "Resotran" ir Europoje pavadinimu "Resolar". Recenzentai pažymi, kad šie vaistai nekelia rimtų širdies ir kraujagyslių problemų, dėl kurių jų pirmtakas "Zelnorm" buvo ištrauktas iš rinkos.
2. Procretoriniai vaistiniai preparatai: šios klasės vaistai yra Linzess, taip pat žinomas kaip Constella , (linaclotidas) ir Amitiza (lubiprostonas). "ACG" rekomenduoja naudoti "Linzess", atkreipdamas dėmesį į didelę mokslinių tyrimų paramą dėl jos veiksmingumo ir saugos profilio. Pagrindinis šalutinis poveikis yra viduriavimas. Vertintojai taip pat buvo gana teigiami apie "Amitiza", taip pat remdamiesi savo stiprios paramos moksliniams tyrimams rezultatais. Viduriavimas ir pykinimas yra šalutinis poveikis. Tačiau jie teigia, kad nė vienas vaistas nebuvo lyginamas su vidurių uždegimo ar skaidulų vartojimu, todėl negalima teigti, kokį gydymą reikėtų pirmiausia rekomenduoti.
Biofeedback
Apžvalgininkai daro išvadą, kad biologinis grįžtamasis ryšys gali būti veiksmingas gydant lėtinį vidurių užkietėjimą pacientams, kuriems nustatytas dubens dugno disfunkcija .
Jie atkreipia dėmesį į tai, kad pacientams sunku rasti gydytojų, kurie šioje srityje tikrai moka.
Atkreipkite dėmesį, recenzentai daro išvadą, kad nėra pakankamai mokslinių tyrimų, kad būtų įrodyta, jog probiotikai yra veiksmingi lėtinio užkietėjimo atveju.
Šaltinis:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monografija apie dirgliosios žarnos sindromo ir lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo valdymą " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.