Kai mokslininkai kalba apie "ketinimą gydytis"
Kai naudojamasi medicininiuose tyrimuose, frazė, kuria ketinama gydyti, reiškia tyrimo dizaino tipą. Tokio tipo tyrime mokslininkai analizuoja savo tyrimo rezultatus, remdamiesi tuo, ką pacientams buvo sakyta. Kitaip tariant, gydytojai žiūri į paciento rezultatus, pagrįstus tuo, kaip jie turėjo būti gydomi, o ne iš tikrųjų.
Pavyzdžiui, jei tyrime dalyvavęs asmuo atsitiktine tvarka atrenkamas į gydymą, bet baigia gydymą, o gydymas visai nevyksta, jų rezultatai vis dar laikomi gydymo grupės dalimi. Žinoma, idealiame pasaulyje gydymo ketinimai ir faktinis gydymas būtų vienodi. Tikrame pasaulyje jis labai skiriasi, priklausomai nuo to, kas yra tiriama.
Kodėl šie modeliai naudojami
Ketinimai gydyti modelius naudojami dėl daugelio priežasčių. Didžiausias yra tas, kad praktiniu požiūriu jie tiesiog prasmingi. Mokslininkai nori žinoti, kaip vaistų ar gydymo būdai veiks realiame pasaulyje. Tikrame pasaulyje ne visi vartoja narkotikus, kaip nurodyta . Ne visi gauna operaciją, kuriai rekomenduojama. Naudodamiesi modelio gydymo ketinimais, mokslininkai gali analizuoti, kaip gydymas veikia šiek tiek realistiškiau. Ketinimas gydyti aiškiai patvirtina faktą, kad narkotikų darbo laboratorijoje veikimas gali būti labai mažas, palyginti su tuo, kaip jie dirba šioje srityje.
Iš tiesų viena iš priežasčių, kodėl daug žadančių narkotikų, dažnai yra tokia nuvilianti, kai jos išleidžiamos, yra tai, kad žmonės neatsižvelgia į tai, kaip jie daro studijas. (Taip pat dažnai yra kitų skirtumų tarp realių pacientų ir tyrimų pacientų.)
Trūkumai
Ne visi žmonės nori gydyti bandymus.
Viena iš priežasčių yra tai, kad jie gali nepakankamai įvertinti vaisto veiksmingumą. Pavyzdžiui, ankstyvieji ŽIV infekcijos profilaktikos tyrimai gėjų vyrams parodė, kad gydymas atrodė gana veiksmingas ... bet tik asmenims, kurie jį reguliariai vartojo. Bendrieji rezultatai, kuriuos parodė ketinimas gydyti modelius, buvo daug mažiau viliojantys. Kai kurie žmonės sako, kad vaistas neveikia, jei pacientai to neduos. Kiti sako, kad jūs negalite teisti vaistų, jei pacientai to nevartoja, kaip nurodyta. Abi pusės turi tašką. Nėra tobulo atsakymo. Kokia analizė labiausiai tikslinga naudoti yra šiek tiek priklausoma nuo klausimo.
Kartais mokslininkai, kurie iš pradžių kuria tyrimą, skirtą ketinimams gydyti, analizės metu analizuos gydymą tiek tokiu būdu, tiek pagal protokolą. (Atliekant vieno protokolo analizę, jie lygina žmones, kurie iš tikrųjų gavo gydymą, kaip nurodyta tiems, kurie to nedaro, nepriklausomai nuo atsitiktinių imčių). Tai paprastai daroma, kai ketinimas gydytis rodo, kad jo poveikis nėra reikšmingas arba jo poveikis nėra reikšmingas, tačiau kai kuris poveikis matoma žmonėms, kurie iš tikrųjų ėmėsi gydymo. Tačiau tokios rūšies pasirinktinė post-hoc analizė yra apkaltinta statistikų. Dėl kelių priežasčių tai gali būti klaidinančių rezultatų.
Viena iš tokių priežasčių yra ta, kad gydytojai gali būti kitokie nei tie, kurie to nedaro.
Kai noras gydyti tyrimą yra mažiau perspektyvus nei anksčiau, labiau stebimiems tyrimams, mokslininkai dažnai klausia, kodėl. Tai gali būti bandymas išgelbėti tai, kas laikoma perspektyviu gydymu. Pavyzdžiui, jei paaiškėja, kad žmonės nevartojo vaistų, nes jie skonis, tai gali būti lengvai pašalinama. Tačiau kartais dėl mažesnių bandymų paprasčiausiai negalima dubliuotis atliekant didesnį tyrimą, o gydytojai niekada nėra visiškai tikri dėl priežasties.
Tiesa, skirtumai tarp ankstyvojo veiksmingumo bandymų ir ketinimo gydyti tyrimus yra labai svarbi priežastis, dėl kurios norima gydyti modelius.
Šio tipo tyrimas siekia užkirsti kelią supratimui apie tai, kaip narkotikai veikia mokslinių tyrimų metu ir kaip jie veikia realiame pasaulyje. Šis skirtumas gali būti didelis.
> Šaltiniai:
> Keene ON. Intent-to-treat analizė esant šalutiniam gydymui arba trūkstami duomenys. Pharm Stat. 2011 gegužė-birželis; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Tikslinio gydymo, vieno protokolo ir g įvertinimo rezultatų palyginimas, kai yra neatsitiktinio gydymo pasikeitimai, atliekant vieno neveikimo tyrimą. Stat Med. 2010 rugsėjo 10; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Ataskaitų apie laikymąsi VOICE bandymas: ar informacijos apie produkto nepanaudojimas padidėjo pasibaigus vizitui? AIDS Behav. 2016 m. Lapkričio mėn .; 20 (11): 2654-2661.
> Polit DF, Gillespie BM. Randomizuotuose kontroliuojamuose tyrimuose ketinanti gydytis: rekomendacijos dėl bendros bandomosios strategijos. Res Nurs Sveikata. 2010 m. Rugpjūčio; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.