Kokie gydytojai ir slaugytojai pasirūpina
Pacientai, turintys neurologines ligas, skiriasi nuo kitų pacientų. Kadangi jų problema susijusi su jų nervine sistema, jie labiau linkę vystyti tam tikras problemas. Neurologinės infekcinės ligos pranašumas yra tai, kad gydytojai ir slaugytojai turi specializuotą mokymą, kuris leidžia jiems geriau suprasti ir valdyti tokias problemas, kai jos kyla.
Hiponatremija
Neurologinės ligos gali sukelti hormonų, kurie keičia natrio koncentraciją kraujyje, kuris vadinamas hiponatremija, atpalaidavimą. Tai yra problematiška, nes maža kraujo koncentracija kraujyje gali sukelti skysčio nutekėjimą į smegenų audinį ir pabloginti edemą bei patinimą. Yra du pagrindiniai būdai, kaip smegenų traumos sukelia hiponatremiją: netinkamo diurezinio hormono hipersekrecijos sindromas (SIADH) ir smegenų druskos nutekėjimo sindromas (CSWS).
"SIADH" iš tikrųjų yra susijęs su neįprastai dideliu vandens kiekiu organizme, o CSWS iš tikrųjų sukelia neįprastai mažą kūno natrio kiekį. Kitaip tariant, nors dvi problemos gali sukelti panašią laboratorinę vertę, jos iš tikrųjų yra gana skirtingos ir reikalauja skirtingo požiūrio.
Giliųjų venų trombozė
Yra trys pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksniai: stasas, kraujagyslių pažeidimas ir hiperkoaguliacija.
Stasis paprasčiausiai reiškia, kad jūs daug nejudinate.
Štai kodėl lėktuvai paskatina keleivius pakilti dabar ir tada ilgų skrydžių metu ir vaikščioti aplink kajutę. Ilgas per ilgas laikymas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kojų venose. Jei šie krešuliai atsiranda nuo kojų, jie gali plisti į plaučius ir sukelti gyvybei pavojingą plaučių embolą .
Kraujagyslių sienelės pažeidimas taip pat gali sukelti krešulių susidarymą, kaip ir arterijų išsiskyrimą . Galiausiai kai kuriems žmonėms yra kraujo, kuris ypač linkęs susidaryti krešulius, todėl padidėja giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija.
Neurologinių injekcijų pacientai ypač linkę vystytis kraujo krešuliams. Dėl savo ligos pobūdžio žmonės, kurie yra paralyžiuoti arba komoje , nejuda. Be to, kai kuriems insultų aukoms buvo išeminis insultas, nes jie turi kraują, kuris yra linkęs formuoti krešulius. Galvos traumos aukos galėjo papildomai pakenkti kraujagyslių sienoms.
Dar kartą apsunkinant šią problemą, kyla klausimas, ką daryti, jei kažkas susiduria su kraujo krešuliu, kol jie yra ICU, smegenyse kraujuoja. Pavyzdžiui, subarachnoidinė kraujavimas buvo susijęs su labai dideliu giliųjų venų trombozės pavojumi. Kraujo krešulių susidarymas dažniausiai yra užkimštas, jei kraujo skystiklis yra heparinas, tačiau šie vaistai gali pabloginti kraujavimą. Kaip valdyti šiuos konkuruojančius pavojus gali būti sunkus sprendimas.
Aspiracija
Susidūrę su avarine situacija, gydytojai mokomi sutelkti dėmesį į ABC - priežastį, kvėpavimą ir apyvartą. Svarbiausias iš šių dalykų yra kvėpavimo takai.
Išskyrus atvejus, kai kanalai, leidžiantys kvėpuoti, yra atviri, nieko svarbu. Netgi širdies plakimas dažnai yra mažiau svarbus. Kažkoks įkvėpus į plaučius, kurie nėra suprantami, yra žinomas kaip aspiracija , ir jis gali nustatyti ką nors už sunkias infekcijas.
Daugelis iš mūsų kiekvieną valandą daro mažus dalykus, kad mūsų kvėpavimo takai liktų atviri. Pavyzdžiui, paprastas sąmoningas riebalinių seilių poveikis užtikrina, kad mūsų burnos bakterijos neplautų į plaučius ir neplistų į pneumoniją . Mes atsipalaiduojame, kad mažesni mūsų plaučių regionai nesunaikintų. Jei mes jaučiame kaklo gleivinę, mes kosulysime.
Žmonės, kurie pažeis nervus, kurie kontroliuoja krūtinės sieneles, diafragmą, liežuvį ar gerklę, gali patirti sunkumų atlikdami šiuos paprastus, nesąmoningus veiksmus. Kažkas komoje taip pat negali daryti jokių šių dalykų. Intensyviosios terapijos skyriuje šie dalykai yra atlikti jiems technikai ir slaugytojai su tokiais būdais kaip siurbimas, kvėpavimo terapija ir dirbtinio kosulio sukėlimas.
Infekcija
Intensyviosios terapijos skyrius yra sergantys ligoniais. Tai taip pat reiškia, kad IRU dažnai tenka rasti sunkiausių ir pavojingiausių bakterijų. Dėl intensyvaus intensyvių antibiotikų vartojimo infekcijose, kai kurios iš šių bakterijų atsparios antibiotikams , todėl ypač sunku gydyti infekcijas.
Medicinos darbuotojai yra apmokyti naudotis visomis atsargumo priemonėmis, kad būtų išvengta infekcijos plitimo, įskaitant rankų plovimą, o kartais ir chalatus ir kaukes. Tačiau nė viena atsargumo priemonė neveikia šimtu procentų laiko, o kartais infekcijos skleidžiamos nepaisant šių atsargumo priemonių. Dėl šios priežasties medicinos darbuotojai atidžiai stebi pacientus dėl infekcijos požymių. Be to, bandoma perkelti pacientą į mažiau pavojingą vietą, pavyzdžiui, įprastą ligoninę, kuo greičiau tai įmanoma.
Ūminis sutrikusi valstybė
Ūminė sumišimo būsena, dar vadinama deliriumu arba encefalopatija, yra viena iš labiausiai nerimą keliančių dalykų ligoninėse ar jų artimaisiais. Deja, tai yra ir viena iš labiausiai paplitusi. Šią būklę patiria net 80% intubuotais pacientais. Asmuo tampa supainioti, kur jie yra, kokiu laiku jis vyksta ir kas vyksta. Jie gali nepripažinti draugų ar šeimos. Jie gali haliucinuotis ar tapti paranuotais. Kartais tai sukelia bandymus pabėgti iš ligoninės arba ištraukti vamzdelius ir IV, reikalingus, kad pacientas būtų gyvas.
Ūminio sumišimo būklės gydymas gali būti beveik toks sunkus, kaip ir problema, nes tai gali būti rimtų vaistų ruošimas ar net paciento fizinė susiliejimas. Tačiau yra daug mažiau griežtų priemonių, kurių galima imtis, kad sugedo nesusipratimą, kol nepasiseka.
Subklinikinis būklės epilepsija
Kai dauguma žmonių galvoja apie traukulį, jie vaizduoja ką nors piktavaliai. Tačiau yra daugiau klastingų priepuolių tipų, nors kažkas, atrodo, nieko nedaro arba gali pasirodyti supainioti.
Nepaisant to, šie žmonės galėtų gauti naudos iš tinkamų vaistų. Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad net 10% žmonių, sergančių infekcinėmis ligomis, gali turėti priepuolių, kurie dažnai būna nepastebėti, ir šis rodiklis greičiausiai didesnis pacientams, turintiems neurologinių problemų.
"Dysautonomia"
Autonominė nervų sistema yra nesąmoninga ir dažnai nepakankamai įvertinta. Tai yra nervų sistemos dalis, kontroliuojanti širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą, kraujo spaudimą ir dar daugiau. Kaip ir neurologinės ligos gali pakeisti funkcijas, apie kurias mes paprastai galvojame, kaip judėjimas ir kalbėjimas, kai kurie sutrikimai gali turėti įtakos ir autonominei nervų sistemai.
Aukščiau išvardytos problemos dažnai aptinkamos daugelyje įvairių ligų, dėl kurių kažkas atvyksta į neurologinį informacinių technologijų skyrių . Nors jie gali būti ir kitose intensyviosios terapijos skyriuose, kiti specialistai gali būti ne taip pat susipažinę su šių problemų nustatymu ir valdymu. Dėl šios priežasties neurochirurginiai tyrimai parodė, kad yra vertingi žmonėms, sergantiems sunkiomis nervų ligomis.
Šaltiniai:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologijos ir neurokirurgijos intensyvus gydymas, ketvirtasis leidimas, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunvaldas E, Fauci ES ir kt. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas 2005 m.