"Medicare Fee-for-Service" (FFS) pretenzijos, susijusios su paslaugų teikimo datomis arba delsimo data 2013 m. Balandžio 1 d., Ir toliau bus 2 proc. Sumažinta "Medicare" mokėjime, kol bus paskelbtas tolesnis pranešimas. Tai išliks iki 2017 m. Jei nebus pakeista, gabalai nebus baigti iki 2021 m.
Federacinio biudžeto sekvestracijos sumažinimas, turintis įtakos " Medicare" reikalavimams, įsigaliojo balandžio balandšio dieną "Fools Day", tačiau tai nebuvo juokinga reikalas.
Jie turi įtakos "Medicare" mokesčio už paslaugą (FFS) programai, taip pat žinomai kaip Medicare HMO (C dalis) reikalavimai ir ilgalaikė medicininė įranga, protezavimas, ortotika ir reikmenys (DMEPOS).
Apskaičiuojant "Medicare" išmokas su sekvestracijos mažinimu
Dviejų procentų mokėjimų sumažinimas apskaičiuojamas po to, kai iš paciento atskaitytos sumos, bendra draudimas ir kopija buvo atimti iš leidžiamos sumos.
Iki 2013 m. Balandžio 1 d. Tokiu būdu apskaičiuotos "Medicare" išmokos
LEIDŽIAMA SUMA - PACIENTO ATSAKOMYBĖ (įskaitant atskaitytiną, bendrą draudimą ir kopiją) = MEDICARE MOKĖJIMAS
Po 2013 m. Balandžio 1 d. "Medicare" mokėjimai dabar apskaičiuojami tokiu būdu
LEIDŽIAMA SUMA - PACIENTO ATSAKOMYBĖ (įskaitant išskaitytiną, bendrą draudimą ir kopiją) = MEDICARE MOKĖJIMAS X 98% = NAUJA MEDICARE MOKĖJIMAS
Ieškinio taisymo priežasčių kodai
Elektroninio pinigų pervedimo patarimas (ERA) pateikia paraiškos koregavimo priežasties kodus, kurie naudojami reikalavimo apdorojimui. Kai kurie iš jų yra šie:
Ieškinio taisymo priežasčių kodai
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Pretenzijos sureguliavimo aprašymai
- CO Sutartinis koregavimas
- PR paciento atsakomybė
- 1 atskaityta suma
- 2 Draudimo suma
- 3 Copay sumos
- 45 Mokestis viršija mokestį / maksimalų leistiną ar sutartinį / įstatyminį mokesčio susitarimą
- 96 Neapmokėtas mokestis (-ai)
Siekiant paaiškinti dviejų procentų sumažėjimą ERA, naudojamas naujas koregavimo kodas.
CO 253: sekvestracija - federalinio mokėjimo sumažinimas.
Kadangi 253 yra kartu su CO, pacientui nuo šios sumos negalima įkrauti. Tai nurašymas teikėjui. Šis sumažinimas turi įtakos tik paslaugų teikėjui, todėl sumažinimas apskaičiuojamas nustatant paciento atsakomybę.
Pvz., Teiginys, kuriame praeityje mokamas Medicare iš anksto 50,00 JAV dolerių, dabar būtų 49,00 JAV dolerio mokėjimas, kurio suma yra 1,00 USD, priskirta CO 253, kad būtų prilygintas dviejų procentų sumažinimas.
Medicare sekvestravimo mažinimo poveikis medicinos tarnyboje
Siekiant efektyviai valdyti finansinius aspektus medicinos įstaigoje, būtina atnaujinti savo ataskaitas, kad atspindėtų jūsų kompensavimo pakeitimus. Tai taip pat kelia problemų daugeliui praktikų, dėl kurių šie sumažinimo padariniai gali būti neigiamai paveikti. Kai kurie gydytojai nusprendžia apriboti Medicare pacientų, kuriems jie gydomi, skaičių arba visiškai nebevartoja gydymo "Medicare" pacientų. Deja, tai kelia problemų pacientams, kuriems yra mažiau galimybių spręsti jų dabartinius ir būsimus sveikatos priežiūros poreikius.
Medicare sergančių pacientų mažesnė prieiga reiškia daugiau vizitų į greitosios pagalbos kambarius, daugiau ligoninių ir daugiau išlaidų pramonei, siekiant sumažinti išlaidas.
Medicare sergantiems pacientams, kurių dauguma yra vyresni nei 65 m. Ir (arba) fiziškai ar protiškai neįgalūs, yra alternatyva. Medicinos paslaugų teikėjai gali nukreipti dėmesį nuo to, ką jie praranda iš "Medicare", ir įgyvendinti strategijas, kaip optimizuoti finansinę veiklą kitose srityse.
Norėdami kompensuoti 2 proc. Išmokų už "Medicare" išlaidas, viena iš sričių, į kurią gali kreiptis medicinos biuras, yra greitos mokamos nuolaidos, kad patrauktų auto draudimo bendroves, darbuotojų kompensavimo vežėjus ir savarankiškai apmokėtų pacientus, kad greitai sumokėtų savo balansą. Siūlomos greitos mokamos nuolaidos leidžia jūsų medicinos įstaigai įvykdyti finansinius įsipareigojimus, išplėsti ir išplėsti savo bendrą gautinų sumų operacijas.
> Šaltinis:
> C MS.gov MLN Connects Provider eNews, 2016 m. Kovo 3 d.