Kvėpavimo sincitizinis virusas ( RSV ) yra paplitusi visų amžiaus grupių žmonių infekcijos priežastis. Nors dažnai kūdikiams ir jaunesniems vaikams dažnai tik sukelia simptomus, panašius į peršalimą vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, tai gali sukelti bronchiolitą , sunkesnę infekciją, susijusią su uždegimu plaučiuose, švokštimu ir kvėpavimo sutrikimu.
RSV taip pat gali sukelti kraupų, ausų infekcijas ir pneumoniją.
RSV sezonas
RSV infekcijos yra sezoninės, o Jungtinėse Valstijose dauguma infekcijų prasideda lapkritį ar gruodį ir tęsiasi iki kovo iki gegužės. Taigi RSV sezonas tęsiasi nuo lapkričio iki gegužės.
RSV infekcijos yra tokios dažnos, kad maždaug du trečdaliai vaikų yra užsikrėtę per pirmuosius gyvenimo metus ir beveik visi vaikai turi RSV infekciją iki dvejų metų amžiaus. Dauguma šių ligų yra lengvos infekcijos, tačiau RSV kasmet serga apie 125 000 vaikų ligonių, o 1-2 proc. Šių mirusių ligonių miršta.
Vaikai dažniausiai serga simptomais maždaug 2-8 dienas po to, kai jie yra paveikti asmeniui, kuriam pasireiškia RSV infekcija (inkubacinis laikotarpis). Iš pradžių šie simptomai apima tik akių nosies nosį, tačiau, kadangi virusas plinta, simptomai gali pablogėti ir gali apimti kosulį, vėmimą, karščiavimą (kuris gali būti nuo mažo laipsnio iki labai aukšto), greitas kvėpavimas su įtempimu ir nosies uždegimu, švokštimas ir blogas maitinimas.
Sunkiais atvejais vaikams gali pasireikšti apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas.
RSV infekcijų gydymas
Kaip ir daugelis virusinių infekcijų, RSV infekcijų gydymas paprastai yra simptominis. Vaikams, sergantiems švokštimu ir sunkiu kvėpavimu, buvo manoma, kad nebuliuotas albuterolio gydymas yra naudingas, tačiau dabar jo nerekomenduojama.
Kitu gydymu gali būti papildomas deguonis ir į veną leidžiami skysčiai, jei jūsų vaikas negali valgyti ir gerti. Bronchiolito su steroidais gydymas yra prieštaringas ir apskritai nelaikomas naudingu. Kadangi tai yra virusas, gydymas antibiotikais taip pat paprastai nėra naudingas, nebent jūsų vaikas susiduria su antrine bakterine infekcija.
Nors dauguma vaikų, sergančių RSV infekcijomis, gali būti saugiai gydomi namuose, apie 1% vaikų, ypač jaunesnių kūdikių ar turinčių lėtinės sveikatos būklės, turi būti hospitalizuoti ir atidžiai stebimi. Kartais vaikams, kuriems sunku kvėpuoti ir (arba) apnėjos, reikia įdėti į ventiliatorių, kad jie galėtų kvėpuoti. Kai kuriems vaikams RSV taip pat gali būti mirtinas.
RSV infekcijų prevencija
Vaikams, kuriems gresia rimtas RSV infekcijos komplikacijų pavojus, yra ankstyvieji kūdikiai su chroniškomis plaučių ligomis ar chroniškomis plaučių liga sergančiais kūdikiais. Laimei, vaistiniai preparatai gali užkirsti kelią RSV infekcijoms šiems didelės rizikos pacientams.
RespiGam (RSV-IVIG) buvo licencijuota 1996 m., Siekiant užkirsti kelią RSV infekcijoms didelės rizikos pacientams. Jis tiekiamas kaip mėnesinė intraveninė infuzija ir vaikams suteikiama antikūnų prieš RSV ir kai kuriuos kitus kvėpavimo takus sukeliančius virusus, kad būtų apsaugota nuo infekcijos.
Synagis (palivizumabas), monokloninis antikūnas prieš RSV, tapo prieinamas keletą metų vėliau, 1998 metais.
Nors taip pat skiriama kas mėnesį, Synagis yra injekcinė į raumenis. Ir, skirtingai nuo RespiGam, Synagis nėra kraujo produktas ir netrukdys jūsų vaiko imunizacijai (vaikai negali gauti MMR ar vėjaraupių vakcinos, kol praeis 9 mėnesiai po RespiGam infuzijos baigimo).
Amerikos pediatrijos akademija atnaujino savo gaires, kuriomis 2014 m. Vaikams turėtų būti skiriama RSV profilaktika Synagis . Nors ankstyvos kūdikių, kurie gimė 32-35 savaičių ir kurie jaunesni nei 3 mėnesiai RSV sezono pradžioje, ankstyvos kūdikiai kurie bent vieną rizikos veiksnį galėtų atitikti "Synagis" reikalavimus, naujausios rekomendacijos yra tai, kad "Synagis" rekomenduojama:
- Priešlaikiniai kūdikiai, kurie gimė mažiau nei 29 savaičių ir jaunesni nei dvylikos mėnesių, RSV sezono pradžioje (paprastai nuo spalio iki kovo).
- Kai kuriems kūdikiams, sergantiems hemodinamiski reikšminga širdies liga, sergantiems mažiau nei dvylika mėnesių RSV sezono pradžioje, ypač vaikams, sergantiems acianosine širdies liga, kuriems skiriami vaistai kontroliuojant stazinį širdies nepakankamumą, jiems reikės širdies chirurginių procedūrų ir kūdikiams su vidutinio sunkumo ar sunkia plaučių hipertenzija .
- Priešlaikiniai kūdikiai, serganti lėtiniu plaučių liga, kurie gimė mažiau nei 32 savaičių, o RSV sezono pradžioje buvo jaunesni nei dvylika mėnesių, ir reikalavo> 21% deguonies mažiausiai 28 dienas po gimdymo.
- Vaikams iki dvejų metų amžiaus, kuriems per RSV sezoną yra stipriai imuninė sistema.
- Tam tikri vaikai, jaunesni nei dveji metai, serganti lėtinėmis plaučių ligomis, kuriems ir toliau reikia papildomo deguonies, lėtinių kortikosteroidų ar diuretikų, ir tt
- Tam tikri kūdikiai, serganti plaučių anomalijomis ar nervų ir raumenų ligomis, sutrikdantys jų gebėjimą išvalyti iš viršutinių kvėpavimo takų sekretus, kurie yra mažiau nei dvylika mėnesių, RSV sezono pradžioje.
Kadangi RSV infekcijos yra tokios dažnos ir simptomai gali būti tokie sunkūs, kodėl visi Synagis nepatinka? Viena iš priežasčių yra tai, kad jaunesniems kūdikiams, ypač jei jie gimė ankstyvoje stadijoje, labiausiai gresia rimtų RSV infekcijų komplikacijų rizika. Kita priežastis yra kaina. "Synagis" injekcijos kainuoja apie 900 JAV dolerių per mėnesį, o RSV sezoną reikia kas mėnesį sušvirkšti.
Dažniausiai tai yra todėl, kad daugelis tyrimų nustatė, kad "klinikinė nauda, gauta dėl palivizumabo profilaktikos, yra". Vis dėlto geriau nei nieko, kol nepasieksime tikros RSV vakcinos.
"Synagis" nuotraukų gavimas
Kur gaunate Synagis injekcijas?
Mūsų srityje "Synagis" paprastai gauna iš mūsų vietinių vaikų pulmonologų (plaučių specialistų) arba "Synagis" klinikų vietinėse pagrindinėse ligoninėse, ypač tose, kuriose yra didelis naujagimių intensyviosios terapijos skyrius. Jei turite preemie, kuris bus išleidžiamas per RSV sezoną, jūsų gydytojai greičiausiai pasakys jums apie "Synagis" prieš išleidimą ir, greičiausiai, duos pirmąjį šūvį prieš jus nuvedus namo.
Vaikai dažniausiai gauna penkis kadrus, per kuriuos per RSV sezonas tęsiasi.
Nesvarbu, ar jūsų vaikas turi didelę RSV infekcijos komplikacijų riziką, yra ir kitų būdų, kaip sumažinti pavojų, kurį jūsų vaikas užsikrės. Jie apima:
- mokyti savo vaikus ir priežiūros paslaugų teikėjus dažnai valyti rankomis, ypač po vonios naudojimo (įskaitant vystyklų pakeitimus) ir prieš valgį. Jūs taip pat turėtumėte dažnai plauti žaislus ir kitus daiktus, kuriuos jūsų vaikai įdeda į burną ir visus kitus paviršius ir šalina audinius po valymo ar puvimo vaiko nosies.
- vengti glaudžius ryšius su kitais sergančiais žmonėmis. Įsitikinkite, kad jūsų dienos priežiūra turi griežtą politiką, kaip pašalinti užkrečiamų ligų sergančius vaikus. ir neleisk niekam rūkyti aplink savo kūdikį. Jei rūkote, paprasčiausiai rūkyti lauke paprastai nepakanka, kad sumažintumėte savo vaiko riziką.
Pasitarkite su savo pediatru, jei manote, kad jūsų kūdikiui reikia Synagis, arba jei esate susirūpinę dėl RSV.
Šaltiniai:
Amerikos pediatrijos politikos akademijos pareiškimas. Naujausios rekomendacijos dėl palivizumabo profilaktikos kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems yra padidėjusi hospitalizacijos rizika kvėpavimo sincytinėms viruso infekcijoms. PEDIATRIKA 134 tomas, numeris 2, 2014 m. Rugpjūtis.