Kartais geriausias ausų infekcijos gydymo būdas yra "laukimo ir pažinimo" metodas
Ausies infekcijos yra labiausiai paplitusi bakterinė infekcija vaikams ir viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurios pediatras skiria antibiotikus. Atsižvelgiant į tai, ką mes dabar žinome apie tai, kaip antibiotikų pernelyg ilgaamžiškumas gali sukelti bakterijų atsparumą jiems, tačiau tikslinga, kad gydytojai būtų mažiau greitai juos išrašyti.
Todėl Amerikos pediatrijos akademija (AAP) išleido gaires 2013 m., Kad padėtų pediatrams ir tėvams priimti protingus sprendimus, kada antibiotikai yra tikrai reikalingi ausų infekcijų gydymui.
Taigi, kitą kartą, kai jūsų kūdikis pradės drebėti ant ausies, arba jūsų 5 metų vyras staiga patiria karščiavimą, laikykitės šių nurodymų.
Ausų infekcijų diagnozė
Pirmas dalykas, kuris turi žinoti apie ausų infekcijas, yra tai, kad ne visada aišku, kad vaikas iš tikrųjų turi tą patį, net gydytoją. Atrodo, kad turėtų būti paprastas diagnozuoti dalykas: pažiūrėkite į vaiko ausį ir pamatysite, ar jis užkrėstas, ar ne, ar ne? Bet gali būti sunku gauti aiškų vaizdą apie jaunesnio vaiko ausies viduje. Labai lengva įsivaizduoti infekcijos skysčio ausį, ženklinti raudonumą, kurį sukelia karščiavimas arba verksmas, kaip infekcijos požymis, arba net negalima matyti ausies būgnelio dėl ausies vaško .
Viena iš priežasčių, kodėl vaikas tikrai turi ausų infekciją, yra tai, kad ji taip pat turėjo keletą klasikinių simptomų: greitas ausų skausmo atsiradimas (otalgija), traukimas ant ausies (kažkas, kūdikiai padarys atsaką į ausų skausmą), dirglumas, drenažas skysčio nuo ausies ( otorėja ) ir karščiavimas.
Kai antibiotikai tikrai reikalingi
Pagal AAP gaires visiems vaikams iki 6 mėnesių, sergantiems ausies infekcija, reikia gydyti antibiotikais. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų taip pat turėtų gauti antibiotikų, jei jų pediatras yra įsitikinęs, kad yra ausies infekcija. (Atminkite, kad tai gali būti klaidingai sudėtinga diagnozė.) Vaikas, turintis sunkių simptomų, tokių kaip didelis skausmas ar karščiavimas virš 102,2 F, taip pat turėtų būti gydomi antibiotikais, net jei gydytojas nėra 100 proc. Tikras, kad turi ausies infekcija.
Daugumai vaikų, turinčių tam tikrų lėtinių sveikatos problemų, taip pat reikėtų skirti antibiotikams ausies infekcijai. Tai apima vaikus, kurių Dauno sindromas, imuninės sistemos sutrikimai, skilties gomurys ar kochlearinis implantas. Tas pats pasakytina apie bet kokį vaiką, kuris per paskutines 30 dienų turėjo ausų infekciją arba turi ausų lėtinį skysčių kiekį.
Stebėjimo parinktis
Vyresni vaikai ir tie, kurie apskritai yra sveiki, paprastai nereikia antibiotikų, kad išvalytų ausies infekciją, bent jau ne iš pradžių. Joms AAP gairėse rekomenduojama naudoti "stebėjimo parinktį". Tai reiškia, kad vaikas atidžiai stebimas per pirmąsias 48-72 valandas po jos diagnozavimo. Jei jos simptomai pablogėja arba visai nepagerėja, tada laikas paskambinti antibiotikų receptu. Pediatrai skirtingais būdais tvarko šį scenarijų. Kai kurie tėvai grįžta į biurą, kiti - vaistą išrašydami telefonu, o kai kurie gydytojai išrašys "tiesioginio atvejo" receptą tėvams turėti ranka.
Šis stebėjimo metodas vietoj antibiotikų skyrimo iš karto sėkmingai dirbo kitose šalyse ir kelia pavojų. Tai veikia, nes dauguma vaikų, turinčių ausų infekcijų, bet kuriuo atveju greičiausiai taps savimi patys.
Tačiau vaikams nelieka kenčiuoti : gairėse rekomenduojama skirti ascaminofeną ar ibuprofeną skausmui malšinti.
Kai laukti ir pamatyti neveikia
Jei po stebėjimo laikotarpio vaiko ausies infekcijos simptomai nesumažėja ir yra aišku, kad jam gydyti reikia antibiotiko, AAP rekomendacijose rekomenduojama pradėti vartoti su amoksicilinu ir po 48-72 valandų pereiti prie stipresnių vaistų, jei amoksicilinas nesusijęs palengvina simptomus arba vaiko karščiavimas lieka 102,2 F arba didesnis. Po to arba kaip alternatyva vaiko vėmimui gali prireikti vienos ar trijų dienų intraveninio arba intramuskulinio antibiotiko, tokio kaip rocefinas (ceftriaksonas).
Vaikams, turintiems tam tikrų alergijų, AAP gairėse išvardijami alternatyvūs antibiotikai, kurie bus saugūs jiems vartoti.
Nepriklausomai nuo konkretaus antibiotiko, pagal AAP vaikams iki 6 metų ir sunkių simptomų pacientai turi likti vaistams visą 10 dienų. Vyresni vaikai gali gerai veikti tik penkiasdešimt septynias dienas antibiotikų.
Ausies infekcijų prevencija pirmoje vietoje
AAP taip pat rekomenduoja imtis priemonių, kad sumažintų ausies infekcijų rizikos veiksnius, ypač kūdikystėje. Tai apima mažiausiai šešis mėnesius maitinančią maitinimą krūtimi, nėštumo metu vaikui neleidžiant buteliuko, o nuo šešių mėnesių - nuo minkštimo. Ir visų amžiaus grupių vaikai turėtų būti laikomi toli nuo rūkymo.
> Šaltinis:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinikinės praktikos gairės: diagnozė ir gydymas ūminės vidurinės ausies uždegimas. Pediatrija . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.