Padidinkite savo pranašumus, nesilaikydami
Jei esate įtrauktas į "Florida Medicaid" programos išlaidų dalį , turite žinoti, kaip teisingai naudoti šį sudėtingą sveikatos draudimą. Jei naudosite neteisingai, mokėsite daugiau nei būtina, arba prarasite "Medicaid" aprėptį, kurią galėjote gauti.
Floridoje "Medicaid" programos išlaidų dalis yra sveikatos draudimas, skirtas medicinos pagalbos neturintiems asmenims .
Tai žmonės, kurie uždirba per daug pinigų, norėdami gauti reguliarų "Medicaid", tačiau jų nėra pakankamai, kad galėtų sumokėti už jų sveikatos priežiūros poreikius.
Jie atitinka visus standartinius "Medicaid" tinkamumo reikalavimus, išskyrus pajamų reikalavimus, tačiau kiekvieną mėnesį jie taip pat turi didelių medicininių išlaidų. Taigi programa iš esmės leidžia žmonėms atimti savo medicinines išlaidas iš savo pajamų ir gauti Medicaidą, jei ir kai jų medicininės išlaidos pasiekia tam tikrą sumą. Programa iš naujo nustatoma kiekvieną mėnesį.
Kiek kainų dalis yra lygi?
Kai gausite pranešimą, kad esate priėmęs programą "Medicininė pagalba", ji jums pasakys, kokia yra jūsų mėnesio išlaidų dalis. Ši suma yra susijusi su tuo, kiek jūsų pajamos viršija tradicines "Medicaid" pajamų ribas. Kuo daugiau pinigų užsidirbate, tuo daugiau jūsų išlaidų bus. Jei pasikeis jūsų namų ūkio pajamos arba pasikeis jūsų namų ūkio žmonių skaičius, jūsų išlaidų dalis taip pat pasikeis.
Koks yra išlaidų dalies svarba?
Jūsų išlaidų dalis yra sveikatos priežiūros išlaidų, kurias turite patirti prieš mėnesį mokant "Medicaid", sumą.
Jūs pradedate kiekvieną mėnesį be Medicaid sveikatos draudimo. Kiekvieną kartą, kai jūs gaunate sveikatos priežiūros išlaidas, jūs pranešate "Florida Medicaid" apie išlaidas (faksu, paštu ar asmeniškai) ir sekite mėnesio veikiančią sumą.
Kada jūsų sveikatos priežiūros išlaidos per mėnesį viršys jūsų išlaidų dalį, jūsų Medicaid draudimas prasideda. Nuo tos dienos iki mėnesio pabaigos turite visą Medicaid aprėptį. Kitą mėnesį pirmą dieną vėl neteksite, kol sveikatos priežiūros išlaidos viršys jūsų išlaidų dalį.
Ar turiu mokėti savo išlaidų dalį kiekvieną mėnesį prieš "Medicaid"?
Ne!
Iš tikrųjų jūs neturite mokėti sveikatos priežiūros išlaidų, kurios naudojamos jūsų išlaidų daliai pasiekti. Jūs tiesiog turėtumėte skolingų, kad daug.
Kada "Medicaid" draudimo pradžia prasideda ne tik "Medicaid" moka už savo sveikatos priežiūros išlaidas likusiam mėnesiui, ji taip pat moka už išlaidas, naudojamas jūsų išlaidų daliai, tenkančiam mėnesiui, jei jos buvo patirtos nuo tos dienos, kai jūsų "Medicaid" aprėptis prasideda . Jei pasirinksite patys sumokėti šias išlaidas, jos vis tiek suskaičiuos, kad susidursite su jūsų išlaidų dalimi, tačiau Medicaid jums nebus kompensuojama už tai, ką sumokėjote.
Štai pavyzdys naudojant "Cindy" ir jos 1000 JAV dolerių dalį išlaidų:
Gegužės 1 d. Cindy turi gydytojo paskyrimą, kurio rezultatas - 200 dolerių. Ji fakso sąskaitą "Florida Medicaid", taigi "Medicaid" žino, kad ji sukaupė 200 JAV dolerių už savo 1000 JAV dolerių išlaidų dalį gegužės mėnesį. "Medicaid" nesumoka sąskaitos, nes "Cindy" dar nesilaikė savo mėnesio išlaidų dalies.
Gegužės 4 d. Cindy yra atlikęs kraujo tyrimus, gauna iš laboratorijos sąskaitą už 900 JAV dolerių ir fiksuoja šią sąskaitą Medicaid. Tarp savo gydytojo apsilankymo ir jos kraujo tyrimai, dabar ji sukaupė 1100 JAV dolerių sveikatos priežiūros išlaidoms už mėnesį, tai yra daugiau nei 1000 JAV dolerių išlaidų.
Kadangi Cindy visos mėnesinės išlaidos viršijo savo išlaidų dalį gegužės 4 d., Visa medicaidos aprėptis prasideda gegužės 4 d. Ir tęsiasi iki gegužės pabaigos. Nors Medicaid gali užtrukti keletą dienų apdoroti Cindy išlaidas ir suteikti Medicaid aprėptį, aprėptis bus atgaline data iki gegužės 4 d.
Medicaid dabar moka Cindy medicinines išlaidas nuo gegužės 4 d. Iki mėnesio pabaigos.
Tai reiškia, kad iš laboratorijos sumokės 900 dolerių (darant prielaidą, kad laboratorija priima "Medicaid", tai reiškia, kad "Medicaid" turės mažesnį atlyginimą), tai reiškia, kad "Medicaid" turės mokėti mažiau nei 900 USD. "Medicaid" taip pat apmokės išlaidas, kurias Cindy gauna per likusį mėnesį. Tačiau Medicaid nemokės gydytojo paskyrimo, kad Cindy turėjo gegužės 1 d., Nes jos Medicaid aprėptis neįsigaliojo iki gegužės 4 d.
Bet kuriuo mėnesio metu svarbu įsitikinti, kad jūsų naudojami medicinos paslaugų teikėjai nori priimti "Medicaid". Tai yra tiesa, kai prasideda "Medicaid" aprėptis, tačiau taip pat tiesa, kai esate ankstyvajame mėnesio etape, per kurį jūsų medicininės išlaidos priskaičiuojamos jūsų išlaidų sąnaudų daliai.
Kaip matote aukščiau pateiktame pavyzdyje, Cindy 4 d. Iš laboratorijos gavo didelę sąskaitą iš laboratorijos. Jei laboratorija nepripažino "Medicaid", ji buvo priblokšta laboratorijos sąskaitoje, nors tą dieną jos Medicaid draudimas įsigaliojo. (kai ji susitiko su savo išlaidų dalimi). Savo išlaidų dalį galite gauti iš paslaugų teikėjų, kurie Medicaid teikia ar nepriima. Tačiau dienos išlaidos, kai jūsų išlaidų dalis viršija reikiamą sumą, skirtą "Medicaid" tinkamumui, bus taikoma tik "Medicaid", jei tos dienos vartotojai, kurie norės priimti "Medicaid".
Kokias išlaidas galiu panaudoti, kad atitiktų mano išlaidų dalį?
Jūs galite naudoti sveikatos priežiūros išlaidas, kurios paprastai būtų mokamos "Medicaid", jei turėtumėte Medicaid aprėptį. Galite naudoti išlaidas iki 90 dienų. Suma, kurią sumokėjote už sveikatos draudimo įmokas (neįskaitant fiksuoto atlyginimo planų), gali būti įskaičiuojama į jūsų išlaidų dalį, todėl gali būti patiektos transportavimo išlaidos (greitosios pagalbos automobiliu, autobusu ar taksi), kad jums patektų į medicinos įstaigą.
Medicinos išlaidos nebūtinai turi būti jums. Galite naudoti medicinines išlaidas visiems, kurių pajamos buvo nustatytos, kad nustatytumėte "Medicaid" tinkamumą. Ankstesniame pavyzdyje, jei Cindy's vyro pajamos būtų įtrauktos į "Cindy" "Medicaid" tinkamumo kriterijų nustatymą, Cindy galėtų panaudoti savo vyro sveikatos priežiūros išlaidas savo paties išlaidų daliai.
Tačiau negalite naudoti išlaidų, kurios yra daugiau nei 90 dienų. Ir jūs negalite naudoti išlaidų, kurios buvo naudojamos ankstesnio mėnesio išlaidoms padengti. "Florida Medicaid" taip pat pažymi, kad negalite skaičiuoti išlaidų, susijusių su be recepto vaistiniais preparatais ar vaistais.
[Norėdami sužinoti, "Medicaid" tinkamumas remiasi namų ūkių pajamų (skurdo lygmens procentine dalimi), palyginti su namų ūkio dydžiu, tačiau skirtingų gyventojų tinkamumo gairės skirtingose valstybėse labai skiriasi.]
Kaip galiu maksimaliai išnaudoti išmokas?
Turėsite organizuoti, kad maksimaliai padidintumėte "Medicaid" aprėptį.
- Nurodykite Medicaid apie savo sveikatos priežiūros išlaidas paštu, faksu arba asmeniškai.
- Laiko paskyrimai ir išlaidos mėnesio pradžioje, kad jūsų sąnaudų dalis atitiktų anksčiau, o ne vėliau mėnesį. Tai padės jums gauti daugiau dienų per visą Medicaid išmokų aprėptį.
- Stebėkite visą sveikatos priežiūros išlaidų sumą, kol kas mėnesį viršysite savo išlaidų dalį.
- Atkreipkite dėmesį į tai, kokios sveikatos priežiūros išlaidos jau buvo panaudotos ankstesnei mėnesio išlaidų daliai, kurios išlaidos dar nebuvo panaudotos, ir kokios išlaidos yra daugiau nei 90 dienų, todėl jos negali būti naudojamos dabartinei jūsų akcijai tenkinti kainos.
- Turėsite sumokėti bet kokias sveikatos priežiūros išlaidas, kurios yra daugiau nei 90 dienų amžiaus, nebuvo naudojamos, kad atitiktų mėnesio išlaidų dalį, ir nebuvo gauta, kai buvo Medicaid aprėpties.
Ar yra kokia nors ši sudėtinga sistema, iš tikrųjų gerai veikia?
"Medicaid" išlaidų dalis ypač tinka žmonėms, turintiems aukštas sveikatos priežiūros išlaidas, kurios kas mėnesį pasikartoja. Pvz., Jei esate vaistams, kurie kas mėnesį kainuoja 3000 JAV dolerių, o jūsų išlaidų dalis yra 1900 JAV dolerių, kiekvieną mėnesį sumokėsite savo išlaidų dalį, kai užpildysite receptą. Laikas pakartotinai užpildyti pirmąją kiekvieno mėnesio dieną, ir jūs visais mėnesiais turėsite visas Medicaid išmokas.
Kokios yra didžiausios problemos su Florida Medicaid dalis išlaidų?
Yra trys didelės problemos:
- Daugelis "Florida Medicaid" lėšų gavėjų dalis programos nesupranta. Jie klaidingai tiki, kad kiekvieną mėnesį jie turi sumokėti visą savo kainą už kišenę . Jie sunkiai atsiperka dalį savo sąnaudų, todėl moka daugiau nei tikėtasi iš jų. Arba jie tampa nusivylę, nes jie negali sau leisti kas mėnesį mokėti išlaidų dalį ir jie klaidingai tiki, kad jie nebus apmokestinami iki tol, kol jie sumokės. Jie nemato naudos vertės, moka per daug iš kišenės, ir baigia gauti labai mažai dienų visą Medicaid aprėptį.
- Sunku rasti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kurie priims "Medicaid" programos išlaidų gavėjų dalį. Net teikėjai, kurie priima reguliarius "Medicaid", kartais nepriima "Medicaid" išlaidų dalies. Jei teikėjas patikrina, ar jūsų Medicaid tinkamumas prieš jūsų paskyrimą, ir nustato, kad esate neįregistruotas, nes jūs nesate patenkinti savo mėnesio išlaidų dalies, jie gali prašyti mokėjimo visiškai paslaugų teikimo metu. Jei juos sumokėsite, Medicaid nebus kompensuojamos. Tačiau, jei jūs jų nemokėsite, jie galės atsisakyti teikti paslaugą.
- Ši mokesčių mokėtojų finansuojama programa yra finansiškai neatsakinga. "Florida Medicaid" programos "Dalis išlaidų" dizainas skatina naudoti kuo daugiau sveikatos priežiūros paslaugų. Kuo daugiau sąskaitų užsidirbate, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite sveikatos draudimą tą mėnesį. Nėra paskatos mažinti sveikatos priežiūros išlaidas . Tačiau gali būti pokyčių, nes Floridoje ieškoma būdų perkelti Medicaid recipientus į valdomą priežiūrą .
Ši informacija buvo tiksli, kai paskelbta. Tačiau Floridos valstija bet kuriuo metu gali keisti " Medicaid" programos išlaidų dalį .
Šaltiniai:
> Šeimos JAV. Federalinės kovos su skurdu gairės.
> Florida vaikų ir šeimos departamentas. Medicaidas. Medicininiu požiūriu reikia (dalis išlaidų) - galima atsisiųsti brošiūrą.
> Floridos įstatymų pagalba. Medicininiu požiūriu reikalinga dalis išlaidų.
> Medicaid.gov. Medicaid ir CHIP tinkamumo lygiai.