Nepaisant panašumų, rezultatai ir gydymas gali skirtis
Kolorektalinis vėžys ir gaubtinės žarnos vėžys dažnai manoma, kad tai yra tas pats dalykas ar kito pogrupio. Tiesą sakant, terminai dažnai vartojami netgi sveikatos priežiūros specialistams. Tačiau, nors yra ir panašumų, skirtumai tarp gaubtinės ir storosios žarnos vėžio gali būti gana skirtingi.
Kai kuriems, terminas "gaubtinės žarnos vėžys" gali būti naudojamas įtraukiant ir gaubtinius, ir tiesiosios žarnos vėžius.
Kitiems gali būti naudojamas "kolorektalinis vėžys" apibūdinti storosios žarnos piktybiškumą, net jei tiesia žarnos dalis nėra įtraukta. Abu yra gerai, bet jie teisingi? Apibrėžimas storosios žarnos vėžiu yra neaiškus terminas - žarnyno vėžys, kuris apibūdina vėžį, kuris prasideda tiesiai iš dvitaškio ar tiesiosios žarnos.
Tam tikru momentu semantikai atsiranda, yra keletas svarbių skirtumų tarp gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio, kurie kruopščiai nagrinėja, o ne mažiausiai yra šių dviejų ligų progresavimo būdai.
Antrosios žarnos ir tiesiosios žarnos anatomija
Storis ir tiesioji žarnos dalis yra storosios žarnos dalis, galutinė virškinimo trakto paskirtis. Tuštinimas yra maždaug penkių pėdų ilgio ir skirstomas į proksimalinę storąją kirmėlę (pirmoji dalis pridedama prie plonosios žarnos) ir distalinę dvieną (antroji dalis pritvirtina prie tiesiosios žarnos). Tiesiosios žarnos yra paskutinės šešios-12 colių storosios žarnos, besitęsiančios prie anga.
Pačios dvitaškės taip pat yra suskirstytos į dvi puses, kurių formavimas atsiranda embriogenezės metu (kūdikio formavimasis). Dešinėje pusėje yra augančioji storoji (proksimalinė dvitaškis), o kairėje - žemutinė gaubtinė dalis, sigmoidinė dvitaškis ir distalinė gaubtinė dalis.
Panašumai tarp dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys
Apskritai, dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys pasižymi aiškiais panašumais, ypač jų akivaizdoje:
- Sergamumas. Kolorektalinis vėžys yra trečia pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Maždaug 25 proc. Storosios žarnos vėžio yra tiesiosios žarnos vėžys.
- Rizikos veiksniai - dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys yra labiau panašūs nei skirtingi, kai kalbama apie priežastis ir rizikos veiksnius . Abiejose yra ir raudonos mėsos ir vėžio asociacija, nors ir stipresnė tais atvejais, kai yra tiesiosios žarnos vėžys. Priešingai, gaubtinės žarnos vėžys yra labiau susijęs su alkoholio vartojimu.
- Simptomai - dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys yra labai panašūs, atsižvelgiant į jų simptomus, tačiau kai kurie gali skirtis. Pavyzdžiui, kraujavimas iš viršutinės gaubtinės žarnos dalies dažniausiai būna rudos ar juodos spalvos, o distalinės vėžio formos paprastai būna šviesesnis, raudonas kraujas.
- Genetika. Molekuliniu požiūriu, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys yra labai panašios, priklausomai nuo jų augimo priežasčių genetinių mutacijų. Yra keletas variantų, tačiau apskritai abu vėžiai yra aiškiai susiję.
Skirtumai tarp gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio
Nepaisant panašumų, yra akivaizdžių skirtumų tarp dviejų vėžio formų:
- Sekso pasiskirstymas. Gimdos kaklelio vėžys yra beveik vienodai pasiskirstęs tarp lyčių, tuo tarpu rektinis vėžys yra šiek tiek paplitęs vyrų nei moterų.
- Anatomija . Kraujo tiekimas, limfodrena ir nervų tiekimas storosios ir tiesiosios žarnos yra gana skirtingos. Tai svarbu, nes vėžys metastazuoja (skleisti) kitais kūno regionais per kraują ir limfinius kraujagysles.
- Ligos pasikartojimas - tai gali būti didžiausias skirtumas. Apskritai, rektalinis vėžys yra sunkiau išgydomas, jo pasikartojimas plečiasi nuo 15 iki 45 proc. Pacientų.
- Netoliese esantys audiniai. Inkstų vėžys, esantis pilve, yra daug daugiau "kambario", o tiesiosios žarnos vėžys yra daug griežtesnėje vietoje. Todėl rektalinis vėžys turi didesnę tikimybę skleisti artimą audinį.
- Chirurgija. Kaklo vėžio chirurgija gali būti rekomenduojama bet kurioje ligos stadijoje , o chirurgija vien chemoterapija ar radioterapija paprastai skiriama 1 ir 2 stadijoms. Priešingai, rektalinio vėžio chirurgija gali būti atliekama nuo 1 iki 3 stadijos, dažnai kartu su chemoterapija ir radiacine terapija.
- Sunkumo chirurgija - chirurgija gaubtinės žarnos vėžys yra daug paprastesnis, palyginti su tiesiosios žarnos vėžiu. Su tiesiosios žarnos operacija, sunkiau patekti į navikas ir išvengti daugelio aplinkinių aplinkų.
- Kolostomija. Žmonėms, kuriems atlikta tiesiosios žarnos vėžio chirurgija, yra didesnė tikimybė, kad bus nuolatinė kolostomija. Taip yra todėl, kad dažnai reikia pašalinti analinį sfinkterį, kuris negali būti pakeistas ir rekonstruojamas.
- Radiacinė terapija. Spinduliuotės nėra dažniausiai naudojamos gaubtinės žarnos vėžiui, bet yra tiesiosios žarnos vėžys (dažniausiai 2 ar 3 etapas).
- Chemoterapija. Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui dažnai naudojama kaip papildoma operacija 3 ir 4 etapuose (kartais 2). Su tiesiosios žarnos vėžiu chemoterapija gali būti vartojama net ir 1-osios ligos atveju.
- Pooperacinės komplikacijos. Žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, labiau tikėtina, kad po chirurginės komplikacijos, palyginus su tais, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžio chirurgija, dažniau serga trumpalaikėmis medicininėmis komplikacijomis.
Tulžies pūslės vėžio tyrimai
Taip pat atrodo, kad yra gana didelis skirtumas tarp vėžio, kuris yra kilęs iš dešinės (storosios dvitaškės) ir kairėje (mažėjančios storosios žarnos, sigmoidės dvitaškio, tiesiosios žarnos).
Mes jau žinome, kad dešiniojo audinio audiniuose yra skirtingos ląstelės, nei kairėje esančios, embrioninės raidos požymiai. Nuo tada duomenys parodė, kad kairiųjų vėžio išgyvenamumas dažniausiai būna geresnis nei dešiniosios. Nors šios išvados laikomos reikšmingomis, dar reikia nustatyti, ar tai pakeis gydymo metodus.
Gerinant genetikos supratimą, mes taip pat pradedame rasti skirtingų genų mutacijų ir šių vėžio formų molekulių. Geriau suprasti šiuos skirtumus, mokslininkai tikisi rasti imunologinius ir biogenezinius metodus, skirtus konkrečiai nukreipti šias unikalias ląsteles, leidžiant kontroliuoti ir netgi likviduoti ligą.
> Šaltiniai:
> Hong, T .; Clark J .; ir K. Haigis. "Kaklo ir rektumo vėžys: identiški ar broliški dvyniai?" Vėžio atradimas . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuanas J .; ir Lee J. "Skirtumo tarp dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys iš SEER duomenų". PLoS Vienas . 2013 m. Lapkričio 12 d .; 8 (11): e78709.
> Van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Skirtumai tarp dvitaškio ir tiesiosios žarnos kakliuko r komplikacijų, trumpalaikio išgyvenimo ir atkūrimo. Tarptautinis leidinys kolorektalinės ligos, 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Pirminio (1º) naviko vietos poveikis pacientams, sergantiems metastazavusiu kolorektaliniu vėžiu (mCRC): bendras CALGB / SWOG 80405 (Alliance) tyrimas", išgyvenamumo (OS) ir išgyvenamumo be progresavimo (PFS). " 2016 ASCO metinis susitikimas , Čikaga, IL. 2016-06 2-6; abstrakt. 3504.