Paaiškinimas dėl viešos galimybės vertybes
Vieša galimybė reiškia, kad vyriausybė suteiktų sveikatos draudimo formą, kurią piliečiai gali įsigyti, už sveikatos priežiūros paslaugas. Tai veiktų kaip Medicare programa veikia senjorams arba VA sistema veikia veteranams. 2010 m. Kovo mėn. Priimtame " Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) sveikatos priežiūros reformos įstatyme nebuvo įtraukta jokio viešo pasirinkimo galimybė, tačiau kai kurie ekspertai tiki, kad jie ilgainiui taps mokėjimo sistemos dalimi.
Dauguma amerikiečių turi nuomonę apie tai, ar turėtų egzistuoti viešoji alternatyva, ir dažnai šios nuomonės yra pateiktos be aiškios supratimo, kaip viešoji galimybė veiks. Štai keletas terminų ir sąvokų paaiškinimų.
Kaip būtų galima paleisti viešąją parinktį?
Viešosios galimybės sveikatos draudimo programa būtų valdoma vyriausybės, tačiau ji galėtų būti įgyvendinta taip pat, kaip ir privatus sveikatos draudimas.
- Savarankiškas palaikymas: viena galimybė yra reikalauti, kad viešasis draudimas būtų savarankiškas; tai yra, mokama tik už įmokas, kurias moka tie, kurie "priklauso" šiai programai.
- Subsidijuojamas mokestis: Kita galimybė būtų tokia, kad įmokos būtų subsidijuojamos vyriausybės per mokesčius.
- Federalinis arba valstybinis valdymas: Kitas būdas yra tas, kad viešąją galimybę gali taikyti ne tik federalinė vyriausybė; Vietoj to, ją galėtų administruoti atskiros valstybės, o valstybės nustatytų savo reikalavimus.
Visuomeninė galimybė nebuvo pradėta reformos dalis, tačiau jei privatiems draudikams nepavyks išlaikyti kainų nustatymo sąžiningumo ir išlaikyti tuos, kuriems taikomos anksčiau nustatytos sąlygos, tai galėtų paskatinti viešosios galimybės įgyvendinimą.
Kas bus įtrauktas į viešojo pasirinkimo sveikatos draudimo planą?
Yra dvi grupės, kurioms užginčytas sveikatos draudimas, dėl kurių būtų lengviau ar visapusiškesnė galimybė gauti sveikatos draudimą nei jie turėjo prieš ACA.
- Pirma: žmonės, kurie negali sau leisti sau leisti brangių privačių draudimo planų, ypač tų, kurie dirba darbdaviams, kurie nesuteikia sveikatos draudimu kaip naudos, galėtų rasti pigesnę pasirinktį su viešojo mokėtojo pasirinkimu.
- Antra: viešoji galimybė taip pat padėtų turintiems turimų sąlygų įsigyti labiau prieinamą draudimą. 2010 m. Priimtinas prieinamumo priežiūros aktas (Obamacare) užtikrino, kad draudiką negalėtų diskriminuoti šios grupės. Vieša galimybė, kuri pakeistų arba pakeistų ACA, turės tęsti šią apsaugą.
- Kita grupė - jauni, sveiki žmonės - būtų viešai prieinama, nors jiems vis tiek nepavyks gauti sveikatos draudimo.
Kaip sveikatos draudimas dirbo prieš ACA, tai, kad nė vienas nebuvo reikalaujama dalyvauti; ar norėtumėte turėti sveikatos draudimą? Praktiškai tai reiškia, kad žmonės, kurie dalyvavo draudimo sektoriuje, yra tie, kurie labiausiai naudojasi sveikatos priežiūros paslaugomis
Daugelis specialistų ir politikų sutinka, kad norint kontroliuoti išlaidas, turėtų būti reikalaujama, kad visi, kurie dirba, turėtų įsigyti aprėptį viešojo ar privataus draudimo būdu, ar viešoji galimybė būtų įgyvendinta. Siekiant sumažinti išlaidas visiems, jaunesni, sveikesni žmonės privalo sumokėti į sistemą, siekiant palengvinti finansinę įtampą kitiems. Jauniesiems, sveikesniems žmonėms, kurie nenaudoja didžiulio jų aprėpties, nauda būtų tokia, kad vėliau, kai jie sulaukia vyresnio amžiaus, arba jei jie tampa skausmingesni, aprėptis jiems bus ne toks brangus, kaip kitaip.
Pagalvokite apie viešąją galimybę, pavyzdžiui, kaip galvojate apie socialinę apsaugą. Jūs mokate, kai esate jaunesnis, kad galėtumėte pasinaudoti savo pranašumais, kai esate vyresnis arba tampa neįgalus.
2010 m. Priimtinas prieinamumo priežiūros aktas reikalauja dalyvavimo, o nuobaudos skiriamos tiems, kurie to nedaro.
Viešos sveikatos draudimo privalumai
Galbūt svarbiausia "pro" yra ta, kad, kadangi vyriausybė yra tokia didelė, ir todėl, kad tiek daug žmonių dalyvautų viešoje veikloje, kainų nustatymas sveikatos reikmėms sumažėtų. Tai reiškia, kad draudimo įmokos bus mažesnės nei tos, kurios mokamos privačioms sveikatos draudimo bendrovėms.
Kodėl tokia kaina būtų daug mažesnė, jei būtų viešoji galimybė?
- Pirma, nes vyriausybė yra ne pelno siekianti. Kadangi jų tikslas yra padengti savo išlaidas, bet ne naudos iš tarnybos, jos neturi turėti pelno į savo įmokas.
- Antra, dėl to administracinės išlaidos bus mažesnės. Nėra rinkodaros išlaidų, mažesnių administracinių išlaidų. Dabartinių viešųjų mokėtojų programų (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP ir VA) įverčiai nuo 3 iki 11%. Privačių draudėjų skaičiavimai nuo 25% iki 35%.
- Trečia, nes labai didelis subjektas turi geresnę derybinę galią. Geresnė derybų galimybė sumažintų visų sveikatos priežiūros paslaugų kainų nustatymą. Be to, privačių draudikų konkurencija su viešuoju pasirinkimu privatiems draudikams turėtų mažinti draudimo įmokas ir intensyviau derėtis.
Taip pat yra klausimas dėl mokesčių atsakomybės. Viešoji parinktis būtų neapmokestinama, nes, žinoma, ji negauna pelno. Privatiems draudikams egzistuoja tik pelnas sau ir savo investuotojams. Jų pelnui atsirastų mokesčių reikalavimas - tai išlaidos, kurias jie turės patirti ir įtraukti į įmokas.
Paminėtas dar vienas "pro" ženklas; tai yra galimybė, kad viešoji sveikatos draudimas taip pat leistų perkeliamumą . Tai reiškia, kad žmonės galėtų persikelti ar keisti darbo vietas, nebijodami prarasti sveikatos draudimą arba pereiti prie kito sveikatos priežiūros plano ir pasirinkti naujus paslaugų teikėjus. Naudodami valstybės valdomą viešąją parinktį, jie galėtų judėti bet kurioje jų valstybėje. Su federaline programa jie galėtų judėti bet kurioje Jungtinių Valstijų teritorijoje. ACA leidžia perkelti, tačiau asmeniui gali tekti pereiti prie kito plano, jei jie pakeičia darbo vietas arba perkelia. Su viešąja parinktimi nebūtina keisti kito plano, pašalinant bet kokį naujo plano pasirinkimą.
Suvartojimas dėl visuomenės sveikatos draudimo variantų
Visuomenės pasirinkimo sveikatos draudimo trūkumai visi susiję su sveikatos priežiūros specialistais. Tačiau tai, kas daro įtaką specialistams, ilgainiui daro įtaką pacientams.
Privatieji sveikatos draudikai skundžiasi, kad tai yra viešoji galimybė, nes tai kainuotų daug mažiau ir dėl to, kad ji turėtų tokią didelę derybinę galią, būtų užkirstas kelias verslui. Jie negalėtų sau leisti išlaikyti savo paslaugų lygį arba mokėti savo investuotojus. Be to, jie kelia baimę, kad ilgainiui daugybė žmonių pasklinda viešai, o Jungtinėse Amerikos Valstijose bus taikoma vienkartinė mokėtojų sistema .
Paslaugų teikėjai taip pat susirūpinę dėl viešosios galimybės. Dėl tokios didžiosios derybinės galios pacientai sumažintų išlaidas, tačiau didelę dalį šių mažesnių išlaidų padengtų paslaugų teikėjai. Gydytojai baiminasi, kad jiems bus grąžinta dar mažesnė norma nei dabar.
Konservatorių sveikatos priežiūros reformos sargybiniai teigia, kad dėl tų mažesnių išlaidų atlyginimas reikštų, kad daugiau gydytojų ir paslaugų teikėjų atsisakytų pacientų, kurie naudojo bet kurį iš viešųjų galimybių mokėtojų, įskaitant Medicare, Medicaid, TriCare, VA ir CHIP.
> Šaltiniai:
> Žurnalo sveikatos klausimai
> Laikraštis "Time"