2017 m. Gruodžio 22 d. Prezidentas Trumpas pasirašė įstatymą dėl mokesčių mažinimo ir darbo vietų (HR1). Įstatymai apima didžiulius JAV mokesčių kodekso pakeitimus, tačiau taip pat pašalinami audringi sveikatos priežiūros reformos teisės aktų metai. Jums gali būti įdomu, ar GOP mokesčio sąskaita turės įtakos jūsų sveikatos draudimui, nes ACA panaikinimas buvo prioritetas respublikonų įstatymų leidėjams ir Trump administracijai.
Tačiau mokesčių įstatyme nėra daugelio nuostatų, kurios buvo ACA panaikinimo bandymų dalis 2017 m. Anksčiau. Tai panaikina atskirą mandato bausmę nuo 2019 m., Tačiau likusioji dalis "Affordable Care Act" bus palikta vietoje. Mokesčių sąskaitoje nebuvo įtrauktos ir kitos su mokesčiais susijusios sveikatos priežiūros reformos, kurios buvo pasiūlytos anksčiau per metus, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros taupomųjų sąskaitų (HSA) taisyklių keitimas .
Atšaukti individualią mandato bausmę
Mokesčių įstatymas panaikina individualią mandato bausmę nuo 2019 m. Taigi 2018 m. Žmonėms, kurie nėra apdrausti, bus taikoma nuobauda (ši bausmė bus įvertinta, kai mokesčių deklaracijos bus pateiktos 2019 m. Pradžioje). Tai skiriasi nuo GOP pastangų panaikinti individualią mandato bausmę anksčiau nei 2017 m., Nes ankstesni sąskaitos pakeis panaikinimą atgaline data. Galiausiai mokesčių įstatymas numato individualių įgaliojimų bausmę už visus ankstesnius metus, 2017 ir 2018 m.
Tačiau 2019 m. Mokesčių deklaracijose, pateiktose 2020 m. Pradžioje, nebus įtraukta nuobauda už neapdrausta.
"ACA" individualių įgaliojimų panaikinimas jau seniai yra Kongreso respublikonų prioritetas, o pats mandatas yra tarp mažiausiai populiarių "ACA" nuostatų. Tačiau, nepaisant nepopuliarumo, tai yra viena iš nuostatų, leidžiančių AKA daug labiau populiarėjančiam garantuojamų klausimų taisyklėms veikti.
Garantija-emisija - tai aprėptis, kuri išduodama visiems pareiškėjams, neatsižvelgiant į jų istoriją. ACA taip pat naudoja modifikuotą bendruomenės reitingą, o tai reiškia, kad tam tikros draudiko įmokos individualiose ir mažų grupių rinkose skiriasi tik priklausomai nuo amžiaus, tabako naudojimo ir pašto indekso. Prieš "ACA" draudimo įmokos paprastai taip pat buvo pagrįstos tokiais aspektais kaip lytis ir sveikatos būklė.
Taisyklių pakeitimas, kad medicininė istorija nebebūtų svarbi tinkamumo ar įmokų atžvilgiu, buvo neabejotinai populiari. Tačiau lengva suprasti, kaip žmonės gali būti linkę eiti be aprėpties, kai jie yra sveiki, ir užsiregistruoti, kai jie serga, jei jie žino, kad jų negalima atmesti, ir tai būtų aiškiai netvari. Taigi ACA įtraukė dvi nuostatas, kad užkirstų kelią tai: individualus mandatas, kuriuo baudžiamas žmonėms, kurie nusprendžia eiti be draudimo, ir riboti atviros registracijos langai ir specialūs registracijos periodai (ty jūs galite ne tik užsiregistruoti bet kada jums patinka).
Atvirieji įregistravimo ir specialūs įregistravimo langai išliks nepakitę, todėl žmonėms sunku laukti, kol jie serga, kad jie galėtų įsiregistruoti į atskirą rinkos sveikatos draudimą (darbdavių finansuojamas sveikatos draudimas jau seniai naudojo atvirą įregistravimo laikotarpį; žmonės negali užsiregistruoti). už savo darbdavio sveikatos planą, kai tik jiems patinka).
Tačiau atskirų įgaliojimų panaikinimas turės žalingą poveikį individualiai sveikatos draudimo rinkai. Kongreso biudžeto biuras (CBO) numato, kad iki 2027 m. Sveikatos draudimo srityje bus 13 milijonų mažiau žmonių, nei būtų buvę, jei būtų buvę galiojimo terminas. Iš tų 13 milijonų mažiau apdraustųjų, 5 milijonai būtų kitaip patekę į atskirą rinką. Tai yra didelė dalis individualios rinkos, kurią nuo 2017 m. Numato mažiau nei 18 milijonų žmonių (perspektyvių CBO projektų duomenimis, tik 2 milijonai iš 13 milijonų mažesnių apdraustųjų bus žmonės, kurie kitaip būtų apdrausti pagal darbdavių finansuojamą sveikatos planai ir 158 milijonai žmonių turi aprėptį pagal darbdavių remiamus planus).
Žmonės, kurie sumažins aprėptį be mandato, linkę būti sveiki, nes sergantieji paprastai darys viską, ko reikia norint išlaikyti jų aprėptį. Pasvirimas link ligonių rizikos grupės padidina įmokas, o tai savo ruožtu skatina iš rinkos daugiau sveikų žmonių.
Apskritai, CBO apskaičiavo, kad draudimo įmokos individualioje draudimo rinkoje padidės dar 10 procentų per metus, viršydamos sumą, kurią jie būtų išaugę, jei būtų išlaikytas atskiras įgaliojimas.
Tačiau CBO taip pat pažymi, kad individuali draudimo rinka "beveik visose šalies teritorijose per artimiausią dešimtmetį" išliks stabili ". Kitaip tariant, jie mano, kad daugelyje šalies teritorijų vis dar bus draudikų, siūlančių atskirą rinkos aprėptį, ir pakankamas dalyvių skaičius, kad planai būtų stabilūs. Tai daugiausia susijusi su tuo, kad ACA priemokos už premijas auga taip, kad neatsiliktų nuo įmokų. Taigi, nors panaikinus atskirus įgaliojimus padidės draudimo įmokos, premijų subsidijos taip pat padidės tiek, kiek būtina, kad neto įmokos būtų prieinamos.
Žmonėms, gaunantiems premijas skiriamas subsidijas, kurioms priklauso keturios šeimos, uždirbančios 2018 m. Iki 98 400 JAV dolerių, draudimo įmokų padidėjimas bus kompensuojamas proporcingai padidinus subsidijų sumas. Tačiau žmonėms, kurie negauna papildomų subsidijų, atskiros rinkos aprėptis ateityje gali tapti nepakankama. Svarbu suprasti, kad įmokos į pensijų planus prieš apmokestinimą ir (arba) HSA (jei perkate HSA tinkamą sveikatos planą ) sumažins pakeistus pakoreguotos bendrosios pajamos (konkrečios ACA, ne tas pats kaip įprastas MAGI), ir gali priversti jus gauti priemokas už priemokas - pasikalbėkite su patarėju mokesčių klausimais, prieš pradėdami manyti, kad neturite teisės gauti subsidijas.
Tačiau apskritai priemokų didinimas, atsirandantis dėl atskirų įgaliojimų bausmės panaikinimo, nukreips žmonėms, kurie parduoda individualią rinką ir kuriems netaikomos priemokos už subsidijas (ty tiems, kurie turi namų ūkio pajamas, viršijančias 400 proc. Skurdo lygio). Medicaid aprėpties atotrūkis arba netinkamas subsidijoms dėl šeimos gedimo ). Ir nors CBO teigia, kad daugelyje šalies teritorijų atskira rinka išliks stabili, gali būti kai kuriose srityse, kuriose atskira rinka tiesiog žlunga, o draudikai nėra siūlomi. Tai turėtų būti nagrinėjama kiekvienu konkrečiu atveju, galbūt taikant federalinius ir (arba) valstybės teisės aktus. Bet tai yra galimybė, kuri gali įvykti ar ne.
Darbuotojų finansuojamos sveikatos draudimo įtaka
Dauguma neseniai amerikiečių gauna sveikatos draudimą iš savo darbdavių, o mokesčio sąskaita nieko nekeičia dėl darbdavių remiamo sveikatos draudimo. Darbdavio įgaliojimai išliks galioti , kaip ir visos skirtingos taisyklės, kurias ACA taiko darbdavių remiamiems sveikatos planams.
Įvairios ACA panaikinimo sąskaitos, kurios buvo svarstytos anksčiau 2017 m., Būtų panaikinęs tiek individualų mandatą, tiek darbdavio mandatą, tačiau mokesčių įstatymas panaikina tik individualų mandatą. Taigi dideli darbdaviai (50 ar daugiau visą darbo dieną dirbančių darbuotojų) vis tiek privalės teikti sveikatos draudimą savo visą darbo dieną dirbantiems darbuotojams.
Tačiau šie darbuotojai nebebus baudžiami IRS, jei jie nesugeba išlaikyti aprėptį. Taigi CBO teigia, kad iki 2027 m. Apie 2 milijonus mažiau žmonių, kuriems darbdavių remiama aprėptis, būtų tokia, kokia būtų, jei būtų išlaikytas atskiras mandatas. Tačiau apskritai šis sumažėjimas atsiras dėl to, kad darbuotojai sumažins savo darbdavių aprėptį, nes darbdaviai vis tiek turės pasiūlyti aprėptį, kad būtų išvengta galimos sankcijos pagal darbdavio mandatą.
HSA įmokos ir taisyklės nepakeistos
Sveikatos santaupų sąskaitos (HSA) leidžia žmonėms, turintiems HSA kvalifikuotiems išskaitomų sveikatos planus (HDHPs), atidėti iki mokesčių mokesčius ateityje finansuoti savo sveikatos priežiūros išlaidas ( arba naudoti kaip išėjimo į pensiją ). Respublikonų įstatymų leidėjai jau seniai sutelkė dėmesį į pastangas plėsti HSA, didindami įmokų apribojimus ir leidžiant lėšas naudoti sveikatos draudimo įmokoms mokėti. Neseniai GOP įstatymų leidėjai taip pat siekė sumažinti baudos dydį, kurį "Affordable Care Act" nustatė pašalinimams už nemedicinines išlaidas iki 65 metų amžiaus.
Kai kurios ar visos šios nuostatos buvo įtrauktos į įvairias ACA panaikinimo sąskaitas, kurias GOP įstatymų leidėjai apsvarstė 2017 m . Tačiau nė vienas iš jų nepateikė mokesčių nuolaidų ir darbo įstatymų. GOP įstatymų leidėjai 2018 m. Gali svarstyti papildomus teisės aktus dėl HSA pakeitimų, tačiau kol kas jie nepasikeitė.
Įnašų ribos 2018 m. Yra 3 450 $ žmonėms, kurie turi vieną aprėptį pagal HDHP, ir 6 900 EUR tiems, kurie turi šeimą. Vis dar yra 20 proc. Nuolaida, skiriama iki 65 metų, jei pinigai nenaudojami medicinos išlaidoms, o sveikatos draudimo įmokos negali būti sumokėtos su HSA fondais, išskyrus COBRA įmokas, įmokas, sumokėtas tuo metu, kai gaunate nedarbą , ir draudimo įmokos Medicare dalims A, B ir / arba D.
Išlaidos medicinos išlaidoms bus lengviau 2017 ir 2018 m
Medicininės išlaidos yra atskaitomos iš mokesčių, tačiau tik tuo atveju, jei jos viršija 7,5 proc. Savo pajamų. Tai buvo 7,5 proc., Tačiau ACA pakeitė jį iki 10 proc. Pajamų taupymo priemone. Žmonėms, kurie buvo 65 ar vyresni, leidžiama ir toliau naudoti 7,5 proc. Ribą iki 2016 m. Pabaigos, tačiau nuo 2017 m. 10 proc. Riba buvo taikoma visiems mokesčių mokėtojams.
Senatore Susana Collins (R, Maine) stengėsi palengvinti mokesčių sąskaitą vartotojams, siekdama sugrąžinti 7,5 proc. Ribą. Galiausiai mokesčio sąskaita įtraukė šį pakeitimą, tačiau tai laikina. 2017 ir 2018 m. Mokesčių mokėtojai gali dar kartą atskaityti medicinos išlaidas, kurios viršija 7,5 proc. Jų pajamų. Tačiau nuo 2019 m. Bus taikoma 10 procentų riba, o tik medicinos išlaidos, viršijančios šią ribą, bus išskaičiuojamos į mokesčius.
> Šaltiniai:
> Congress.gov. HR1 - įstatymas, numatantis suderinimą pagal II ir V antraštines dalis, priimtas tuo pačiu metu priimtoje rezoliucijoje dėl 2018 m. Fiskalinio biudžeto . Pasirašyta į įstatymą 2012.01.22.
> Kongreso biudžeto biuras. Individualaus sveikatos draudimo įgaliojimo panaikinimas: atnaujintas įvertinimas . 2017 m. Lapkričio mėn.
> Kaiserio šeimos fondas. Palyginkite pasiūlymus dėl Įperkamos priežiūros įstatymo pakeitimo.
> Kaiserio šeimos fondas. Viso gyventojų sveikatos draudimas. 2016 m
> Mark Farrah Associates. Trumpa apžvalga Turbulencija Individuali sveikatos draudimo rinka. 2017 m. Liepos 19 d.