Keletas valstybių laikosi savo individualių mandatų
Nuo 2014 m. Iki 2018 m. ACA individualūs įgaliojimai skyrė žmonėms, kurie išvyko be sveikatos draudimo, netaikė sankcijos (ir taip, sankcija vis tiek taikoma, jei nesate apdraustas 2018 m. ).
Tačiau nuo 2019 m. Sausio federacinė nuobauda už neapdraustą bus 0 USD. Šis pakeitimas buvo priimtas kaip "Mokesčių mažinimo ir darbo vietų" įstatymo dalis, kuri buvo pasirašyta 2017 m. Gruodžio mėn.
Tai gali būti laukiama naujienų žmonėms, kurie buvo nukentėję nuo bausmės ankstesniais metais ir planuoja ir toliau būti neapdrausta, tačiau tai yra pasikeitimas, dėl kurio gali padidėti draudimo įmokos individualioje draudimo rinkoje ir daugiau neapdrausta amerikiečių.
Kongreso biudţeto biuras apskaičiavo, kad draudimo įmokos atskiroje rinkoje bus 10 procentų didesnės nei būtų buvę, jei būtų išlaikytas individualus mandatas, ir kad trys milijonai žmonių gaus draudimą individualiai (ne grupei) draudimo rinkoje 2019 m. Numatoma, kad iki 2021 m. Gyventojų, kuriems būdingas atskiras rinkos aprėptis, skaičius sumažės iki penkių milijonų - didelę rinkos dalį, kurioje šiuo metu yra tik 15-17 milijonų žmonių, kurie įtraukiami į aprėptį.
Žmonės, kurie greičiausiai išeis iš rinkos, yra tie, kurie yra sveikesni ir jaunesni, nes vyresni žmonės linkę pamatyti didesnę naudą sveikatos draudimo srityje.
Numatoma, kad jaunų, sveikų besimokančiųjų išvykimas yra priežastis, dėl kurios padidės įmokos. Tiems, kurie turi teisę gauti priemokas , subsidijos augs taip, kad neatsiliktų nuo įmokų, užkirsdamos kelią mirties spiralei ir išlaikyti santykinai stabilią rinką. Tačiau žmonėms, kurie negauna papildomų subsidijų, aprėptis ir toliau brangs.
Valstybės apsvarsto individualius įgaliojimus stabilizuoti savo rinkas
Siekdama sušvelninti priemokų padidėjimą ir neapsaugoto tarifo padidėjimą, kelios valstybės svarstė valstybinius individualius įgaliojimus. Kai kurie, aprašyti toliau šiame straipsnyje, gali baigtis įgyvendinimo įgaliojimais 2020 m. Ar vėliau. Tačiau keletas valstybių vis dar gali įgyvendinti atskirus įgaliojimus, kurie įsigalios iškart, kai 2018 m. Pabaigoje bus panaikinta federalinė mandato bausmė.
Masačusetsas
Masačusetse jau yra individualus mandatas, kuris anksčiau buvo ACA. Valstybė 2006 m. Įgyvendino įgaliojimus ir nuo šiol išliko. Tačiau nuo 2014 m. Iki 2018 m. Federalinės individualios mandato nuobaudos buvo atimtos iš valstybės baudos, užtikrinant, kad Masačusetso gyventojai nebūtų mokėti dvigubų baudų už neapdraustą. Masačusetse bauda taikoma tik suaugusiesiems, o pagal ACA šeimos taip pat turi mokėti bausmę už neapdraustiems vaikams. Nuo 2019 m. Mokestinių metų (už grąžinimus, pateiktus 2020 m. Pradžioje) Masačusetsas paprasčiausiai nustatys galiojančią valstybės mandato bausmę, tačiau nebebus federalinė nuobauda nuo valstybės baudos.
Kolumbijos apygarda
2018 m. Vasario mėn. DC sveikatos draudimo keitimo direktorių valdyba vieningai patvirtino rezoliuciją, rekomenduojančią individualius įgaliojimus DC, nors miesto taryba turi galutinį sprendimą. Jei miesto taryba pritaria mainų rekomendacijai, DC turės atskirus įgaliojimus ir su ja susijusią bausmę, kuri daugeliu atžvilgių būtų panaši į individualius ACA įgaliojimus, tačiau su tam tikrais esminiais skirtumais, kad ji atitiktų DC poreikius .
DC meras, Murielas Bowseris, 2018 m. Kovo mėn. Paskelbė 2019 m. Biudžetinį biudžetą, kuris apima 1,1 milijono JAV dolerių finansavimą, skirtą individualiems įgaliojimams vykdyti DC.
Finansavimas apimtų technologinius pokyčius, DC mokesčio kodo koregavimus ir viešą informavimo kampaniją apie vietinį individualų mandatą, taip pat kitas reikalingas išlaidas. Miesto taryba apsvarstys mero Bowser'o biudžetą 2018 m . Balandžio ir gegužės mėn .
Anksčiau kongresas turėjo patvirtinti DC biudžetus po to, kai miesto taryba juos patvirtino, tačiau ši taisyklė buvo pakeista 2013 m., O DC miesto taryba paaiškina, kad "nei Kongresas, nei teismai nesiėmė veiksmų apeliacijai ar panaikinimui", kurie leidžia DC sukurti savo biudžetą be Kongreso patvirtinimo.
Havajai
2018 m. Kovo mėn. Havajų senatas per SB2924 balsavo 24-1 balsu, o įstatymas dabar yra namuose. SH2924 įgyvendins atskirą mandatą ir susijusią bausmę Havajuose nuo 2019 m.
Įgaliojimų logistika, įskaitant išimtis, akivaizdžiai atspindėtų individualius ACA įgaliojimus, tačiau baudos dydis teisės aktuose nėra aiškiai išdėstytas, taigi Havajų mokesčių departamentas ne kartą pažymėjo liudijimus apie sąskaitą.
Mokesčių departamentas taip pat išreiškė "susirūpinimą dėl jo gebėjimo tinkamai administruoti šią bausmę", nes "Departamentas nėra sveikatos draudimo paslaugų ekspertas" ir rekomenduoja, kad jei valstybė įgyvendins mandatą ir bausmę, trečioji šalis (ty ne Havajuose apmokestinimo departamentas) turėtų būti atsakinga už tai, ar mokesčių mokėtojai turi patikimą aprėptį.
Vermontas
Vermonto atstovų rūmų įstatymų leidėjai 2018 m. Kovo mėn. Perdavė H696, reikalaudami, kad 2019 m. Sausio 1 d. Būtų suteiktas individualus mandatas. Iš pradžių įstatymai išsamiai apibūdino taikomą bausmę (daugiausia ta pati kaip ir ACA bausmė už neapdrausta), tačiau sąskaitą vėliau atnaujino, kad pašalintų šias ypatybes.
Vietoje to, kad Parlamente priimtoje įstatymo projekte būtų numatytas atskiras mandatas nuo 2019 m., Darbo grupei paliekama specifinė nuobauda, kuriai būtų pavesta tiksliai nurodyti, kaip įgaliojimai turėtų būti administruojami ir įgyvendinami. Darbo grupė pradės susirinkimą iki 2018 m. Liepos mėn. Ir pateiks galutinę ataskaitą įstatymų leidėjams ne vėliau kaip 2018 m. Lapkričio 1 d.
Vis dėlto Senatas išreiškė susirūpinimą dėl individualių įgaliojimų įvedimo nuo 2019 m. Sausio mėn. Idėjos, be aiškių vaizdų, kaip šis mandatas bus įgyvendinamas ir vykdomas. Taigi senatas išleido sąskaitos versiją, kai įsigaliojimo data buvo panaikinta. Jų planas yra sudaryti sąlygas darbo grupei užbaigti savo ataskaitą, o įstatymų leidėjai svarstys pranešimą 2019 m. Teisėkūros sesijoje. Tačiau Parlamentas nesutiko su Senato versija, taigi įstatymas persikėlė į konferencijų komitetą, kurio užduotis buvo išsiaiškinti skirtumus.
Naujasis Džersis
2018 m. Teisėkūros sesijoje Naujojo Džersio įstatymų leidėjai priėmė įstatymus (SB1877 ir A3380), kad įgyvendintų atskirą mandatą ir susijusią bausmę Niu Džersyje, pradedant 2019 m.
A3380 balsavo 50-23 balsais ir balandžio mėn. Viduryje perdavė senatui 22-13 balsus. Darant prielaidą, kad gubernatorius Philas Murphy pasirašys teisės aktus su įstatymu, nuo 2019 m. Niujorkas turės atskirus įgaliojimus, įskaitant baudą, kurioje naudojamos tos pačios bendrosios gairės, kurios buvo naudojamos ACA bausmei. Didžiausia nuobauda Niu Džersyje būtų lygi vidutinėms bronzos plano išlaidoms New Jersey vietovėje, o ne vidutinės nacionalinės bronzos plano išlaidos.
Visuomenės parama ACA yra stipri naujajame Džersyje, tačiau daugiau nei pusė apklaustų gyventojų priešinosi idėjai, kad nuo 2017 m. Bus priimtas atskiras valstybės mandatas. Tačiau parama mandatui didėja, nes žmonės yra informuoti apie tai, kaip mandatas padeda išvengti nepalankios atrankos ir stabilizuoti draudimo rinką.
Valstybės, kurios atsižvelgė į įgaliojimus, bet neįgyvendino
Keletas kitų valstybių apsvarstė galimybę įkurti atskirus valstybės įgaliojimus, tačiau įgyvendinimas, tikėtina, bus vėliau nei 2019 m., Atsižvelgiant į įstatymų leidybos terminus ir siūlomus pakeitimus.
Konektikutas
Konektikuto įstatymų leidėjai laikėsi dviejų sąskaitų, kurios kiekvienu atveju įgyvendintų atskirus įgaliojimus, tačiau taikytų labai skirtingus mechanizmus. Tačiau iki 2018 m. Balandžio mėn. Atskiras mandato nuostatos buvo pašalintos iš vieno sąskaitos, o kitas įstatymo projektas apskritai nebuvo išplėstas.
HB5039, kaip pristatyta, būtų įgyvendinęs individualų mandatą su bauda, kuri yra šiek tiek mažesnė už ACA bausmę. Tai būtų buvusi didesnė iš 2 proc. Namų ūkių pajamų arba 500 dolerių už nesaugomą suaugusią be baudos už vaikus (priešingai, ACA bausmė yra didesnė nei 2,5 proc. Namų ūkių pajamų arba 695 doleriai vienai neapdraustajam suaugusiajam ir 347,50 doleriui už neapdraustą vaiką )
Į teisės aktus taip pat įtraukta keletas kitų sveikatos priežiūros reformos pasiūlymų. Tačiau Namų komitetas, kuris išplatino įstatymo projektą 2018 m. Balandžio mėn., Iš viso pašalino atskirą įgaliojimo nuostatą. Tai galėtų būti įtraukta į namus, tačiau iki šiol HB5039 nėra individualių įgaliojimų.
HB5379 įgyvendins individualius įgaliojimus su daug didesnėmis baudomis iki 10 000 JAV dolerių, tačiau leistų žmonėms, kuriems netaikomos priemokos (ir kuriems sveikatos draudimas kainuotų daugiau nei 9,66 proc. Namų ūkių pajamų), įnešti į mandatą bausmę sveikatos priežiūros taupymo sąskaita, o ne tik sumokėti vyriausybei ( čia pateikiama pasiūlymo ekonomika ir logistika). Nuo 2018 m. Balandžio mėn. Šis įstatymo projektas nebuvo pateiktas namuose ir iš esmės buvo miręs 2018 m. Sesijai. Bet įstatymų specifiką yra įdomu, nes tai yra pats didžiausias individualus mandatas, kurį įvertina bet kurios valstybės.
Siekiant patikslinti, ACA individuali įgaliojimų bausmė gali būti lygi 16320 JAV dolerių šeimai iš penkių ar daugiau žmonių, kurie nebuvo apdrausti 2017 m., O baudos riba bus dar didesnė 2018 m., Nes ji yra susijusi su vidutine bronzos plano kaina, kas kasmet išaugo. Tačiau namų ūkiui labai retai mokama tokio dydžio nuobauda pagal ACA. Norėdami pasiekti šį baudos dydį, namų ūkiui turėtų būti skiriama daugiau kaip 600 000 dolerių, o neįprasta, kad namų ūkis su tokio pobūdžio pajamomis būtų be sveikatos draudimo.
Tačiau pagal Konektikuto "HB5379" 10 000 dolerių bauda būtų taikoma namų ūkiui, uždirbančiam šiek tiek daugiau nei 100 000 JAV dolerių. Mažesnes bausmes būtų galima taikyti mažesnes pajamas gaunantiems namų ūkiams, tačiau baudos būtų lygios pigiausių sidabro plano kainai. Žmonėms būtų suteikta galimybė išleisti pinigus už bausmę (ir nieko nedaryti), ar išleisti tokią pačią pinigų sumą sidabro planui mainais ar išleisti dar mažiau ir gauti bronzinį planą.
Viena iš ACA individualios mandato bausmės kritikų yra tai, kad ji yra per silpna, o bauda yra daug mažesnė už gydytojų, kurie negauna didelių premijų subsidijų, sveikatos draudimo išlaidų. HB5379 panaikintų skundą dėl baudos sumokėjimo vietoj įsigijimo sveikatos draudimo, nes bausmė nebebus brangesnė už pirkimo aprėptį.
Kitoje sąskaitoje, HB5114, pristatytoje Konektikutei 2018 m. Vasario mėn., Reikalaujama individualių įgaliojimų ir sankcijų, tačiau joje nėra jokios informacijos apie įgaliojimų vykdymą ar įgyvendinimą. Šie teisės aktai apskritai nebuvo pažengę.
Maryland
2018 m. Vasario mėn. "State of Senator Brian Feldman (D, Montgomery)" pristatė "Protect Maryland Healthcare Act 2018" (SB1011). Įstatymai reikalauja įvairias rinkos stabilizavimo priemones, įskaitant individualius įgaliojimus nuo 2019 m.
SB1011 nepasibaigė 2018 m. Teisėkūros sesijoje, tačiau jis gali būti persvarstytas ateinančiais metais ir yra unikalus požiūris į individualaus mandato sąvoką .
Baudos už mandatą suma pagal SB1011 bus tokia pati kaip ir ACA bausmė (didesnė nei 2,5 proc. Pajamų, arba 695 doleriai vienai neapdraustajai suaugusiajai pusę tos sumos vaikui, o vienodo dydžio bausmė, patikslinta atsižvelgiant į infliaciją kiekvienais metais). Tačiau baudos vertinimas būtų kitoks. Pagal ACA, kai IRS vertina nuobaudą, pinigai nukreipiami į bendrą iždo fondą, o asmuo, kuris sumokėjo baudą, nieko negauna.
Tačiau pagal siūlomus Marylando įgaliojimų terminus valstybė taiko baudos sumą kaip "įmoką" už asmens sveikatos draudimo planą. Jei asmuo turi teisę gauti priemoką už priemoką, subsidija ir bauda / įmoka būtų pakankama, kad būtų visiškai padengtos bet kokių galimų planų sąnaudos (ty planui būtų suteiktos nulinės papildomos įmokos), valstybė automatiškai įregistruoja asmenį kuriam nulinės priemokos planui taikoma didžiausia aktuarinė vertė , išskyrus atvejus, kai asmuo turi konkrečiai atsisakyti (tokiu atveju bauda būtų nukreipta į bendrą draudimo stabilizavimo fondą).
Jei nėra jokių nulinės priemokos planų, pinigai iš baudos ar įmokinio mokėjimo bus laikomi palūkanų sąskaitoje, o vartotojas galėtų jį naudoti per sekantį atvirą įregistravimą, kad būtų galima padengti bet kokios galimo sveikatos būklės išlaidas draudimo planas. Jei asmuo tuo metu pasirenka eiti be draudimo, bauda bus siunčiama į bendrąjį draudimo stabilizavimo fondą po atviro dalyvio pabaigos.
Tačiau pagal Marylando pasiūlymą valstybė turėtų dėti visas pastangas, kad neapdraustaeji gyventojai naudotų savo baudas į sveikatos draudimo išlaidas, o ne liktų neapdrausta ir nesuteiktų tiesioginės naudos iš bausmės.
Šis požiūris yra administraciniu požiūriu sudėtingesnis nei tik pridėjus nuobaudą pajamų mokesčio deklaracijoje ir nukreipiant ją į bendrąjį fondą, tačiau taip pat labiau tikėtina, kad pagerės apskritai neigiamas įspūdis, kad žmonės turi atskirą mandatą ir su ja susijusią bausmę, todėl kitas požiūris valstybės gali svarstyti būsimose teisėkūros sesijose.
Kalifornija
Kalifornijos įstatymų leidėjai išreiškė susidomėjimą galimybe suteikti atskirą mandatą, tačiau 2018 m. Kalifornijos sveikatos planų asociacija oficialiai patvirtino individualaus mandato idėją , ragindama valstybę imtis veiksmų siekiant užtikrinti, kad žmonėms vis dar būtų reikalaujama aprėpties 2019 m. Ir vėliau.
Kalifornijos įstatymų leidėjai 2018 m. Apsvarsto daugybę teisės aktų, kurie stabilizuotų sveikatos draudimo rinką, tačiau atskiras mandatas nėra tarp šiuo metu svarstomų sąskaitų, nepaisant to, kad valstybė dažnai buvo paminėta 2018 m. individualaus mandato įgyvendinimo.
Nepaisant to, kad vasario mėn. Kalifornijos 2018 m. Sesijoje buvo nustatytas naujas įstatymų galiojimo terminas, galiojančios sąskaitos gali būti pakeistos, kad būtų įtrauktas atskiras įgaliojimas arba jis galėtų būti įtrauktas į biudžeto procesą. Taigi, 2019 m. Kalifornija vis dar galėtų baigti individualų mandatą.
Vašingtonas
SB6084 sukūrė Vašingtone darbo grupę, skirtą "ieškoti būdų, kaip įgyvendinti ir vykdyti valstybės lygmens reikalavimą išlaikyti minimalų pagrindinį sveikatos priežiūros aprėptį". Vasario mėn. Įstatymas buvo priimtas Vašingtono senatui, tačiau iki kovo mėn. Teisėkūros sesijos pabaigos Parlamente nepavyko tobulėti.
Įstatymais pažymėta, kad Vašingtono individuali sveikatos draudimo rinka žlugo dešimtajame dešimtmetyje, daugiausia dėl to, kad valstybė privalėjo garantuoti sveikatos draudimą (tai yra siūloma nepriklausomai nuo sveikatos būklės), pradedant 1993 m., Tačiau niekada neįgyvendino asmens kuris turėjo būti pradėtas praėjus keleriems metams.
Įstatovai sakė, kad jie norėjo išvengti dešimtojo dešimtmečio pabaigos Vašingtone pasikartojimo, kai nebuvo galimybės atskiriems rinkos planams. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pagal dabartines taisykles visiškas rinkos žlugimas, kaip antai Vašingtono patirtis praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, nebūtų įvykdyta, nes ACA priemokos už papildomą mokestį ir toliau didės dauguma besimokančiųjų, neatsižvelgiant į tai, ar sveiki kandidatai išlieka rinkoje arba ne. Apimtis nebūtinai bus prieinama žmonėms, kuriems netaikomos priemokos už subsidijas, tačiau beveik visose valstybėse yra pakankamai subsidijuojamų pirkėjų, kad būtų išlaikyta atskira rinka.
Ko tikėtis eiti pirmyn
2018 m. Pradžioje naujienų agentūros pranešė, kad devynios ar dešimt valstybių svarstė individualius įgaliojimus 2019 m. Tačiau kai kurie svarstė idėją arba svarstė, kaip sukurti darbo grupę, kuri toliau nagrinėtų mintis, o ne įvesti teisės aktus, kurie galutinai sukurs individualus mandatas. Kai kuriais atvejais teisės aktai, kurie buvo svarstomi anksčiau tais metais, sumažėjo.
Nuo 2018 m. Balandžio mėn. Masačusetse yra individualūs įgaliojimai, o įstatymai vis dar svarstomi Havajuose, Vermonte, Kolumbijoje ir Naujojoje Džersijoje.
Rhode Islandas sušaukė darbo grupę, kuri svarsto būdus, kaip spręsti federalinės atskirų įgaliojimų bausmės panaikinimą, o kitos valstybės, pavyzdžiui, Kalifornija, 2018 m. Vis dar gali spręsti šį klausimą reguliavimo ar teisėkūros požiūriu.
Tačiau egzistuoja logistinės problemos, įskaitant individualių mandatų nepopuliarumą. Yra septynios valstybės, kurios neturi pajamų mokesčio, ir nors Vašingtonas yra vienintelis iš jų, kuris svarstė bet kokį individualų mandatą, tai darydamas be pajamų mokesčio sistemos reikalaus kitokio administravimo proceso, nei tas, kuris naudojamas federalinės vyriausybės per 2018 m.
Kol kas Masačusetso gyventojai turės išlaikyti aprėptį 2019 m. Arba būti baudžiami. Ir yra tikimybė, kad keletas kitų valstybių gyventojai taip pat gali patirti nuobaudas už neapdraustą. Vis dėlto daugumoje šalies 2019 m. Mažai tikėtina, kad atskiro mandato bausmė bus mažesnė, nors ateityje tai gali pasikeisti.
> Šaltiniai:
> Kongreso biudžeto biuras. Individualaus įgaliojimo panaikinimas: numatomas atnaujinimas . 2017 m . Lapkričio mėn .
> Vidaus pajamų tarnyba. Pajamų procedūra 2017-48 .
> Mass.gov. Techninės informacijos išleidimas. > TIR 18-2: Individualūs įgaliojimai už 2018 m. Mokestinius metus. 2018 m. Vasario 13 d.
> Scott Morton, Fiona M (Teodoras Nierenbergas, ekonomikos profesorius), Yale vadybos mokykla. Konektikuto individualios sveikatos priežiūros atsakomybės mokestis . 2018 m. Vasario 5 d.